Зубы после брекетов: поможем пройти первые месяцы без замков в Санкт-Петербурге

Зубы после снятия брекетов ощущаются гладкими и непривычными. Полтора-два года язык каждый день натыкался на замки, дугу, лигатуры, и мозг привык к этой картине. Теперь рельеф исчез, и язык ищет знакомые ориентиры. Многие пациенты признаются, что весь первый вечер проводят языком по зубам, не в силах остановиться.

Язык привыкает к поверхности зубов без замков за несколько дней. Губы тоже перестраиваются: раньше они огибали выступающие брекеты, теперь смыкаются ближе к зубам. Из-за этого первые дни улыбка может ощущаться немного иначе, а лицо в профиле кажется чуть изменившимся.

Дикция в первые дни тоже может меняться. Некоторые звуки, к которым язык приспособился с брекетами, звучат иначе. Это проходит быстро.

Ощущение «чужих» зубов проходит за несколько дней или недель. Когда зубы стояли криво, человек годами жевал и смыкал челюсти определённым образом. Теперь зубы на новых местах, и контакты между верхними и нижними зубами изменились. Жевательные мышцы и суставы привыкают к новому смыканию.

В первые дни прикус может казаться неустойчивым, как будто зубы не могут найти своё место. Это нормально. Если же через месяц смыкание остаётся неудобным, какой-то зуб встречает противоположный слишком рано или появились щелчки в суставе, об этом нужно сказать ортодонту.

Периодонт восстанавливается после длительного давления брекетов. Во время лечения связка вокруг корней была расширена, кость со стороны давления рассасывалась, а с противоположной стороны строилась новая. В момент снятия этот процесс ещё не завершён: кость вокруг корней незрелая, связка шире обычной.

Поэтому в первые недели после снятия зубы могут казаться слегка подвижными. Это ожидаемо и постепенно проходит. Кость уплотняется за несколько месяцев, а связка возвращается к нормальной ширине.

Ретейнер удерживает зубы в первые месяцы нестабильности. Пока ткани не окрепли, зубы стремятся вернуться к прежнему положению. Несъёмный ретейнер на внутренней стороне передних зубов работает круглосуточно, съёмная капа удерживает весь ряд.

Зубы без ретейнера начинают смещаться уже в первые недели. Особенно быстро меняется положение нижних передних зубов и тех, которые были развёрнуты. Поэтому капу в первые месяцы носят почти круглосуточно, снимая только для еды и чистки. Подробнее о видах ретенционных конструкций рассказывает страница ретейнеры.

Зубы после снятия брекетов могут реагировать на горячее и холодное. Глоток ледяной воды или горячего чая вызывает короткую резкую реакцию, похожую на укол. Эта повышенная чувствительность пугает многих пациентов, но в большинстве случаев она временная.

Удаление клея и полировка временно усиливают чувствительность эмали. При удалении остатков клея врач работает бором, затем полирует зубы. Поверхностный слой эмали при этом очищается от всего лишнего, и эмаль на время становится более проницаемой для температурных раздражителей.

Чувствительность зубов обычно уменьшается в течение нескольких недель. По мере того как эмаль насыщается минералами из слюны и фторсодержащих средств, реакция стихает.

Паста для чувствительных зубов снижает реакцию на температурные раздражители. Такие пасты содержат соединения калия, которые успокаивают нервные окончания, или вещества, закрывающие микроскопические канальцы эмали и дентина. Эффект наступает через одну-две недели регулярного использования.

Помогают и простые меры: в первые дни избегать очень горячего и очень холодного, пить через трубочку, чистить зубы мягкой щеткой без сильного нажима, полоскать рот тёплой водой, а не холодной.

Если чувствительность сильная, держится дольше месяца или касается одного конкретного зуба, нужен осмотр. Причина может быть в кариесе, трещине, оголённой шейке зуба.

Фторирование укрепляет эмаль после снятия брекетов. Обычно его проводят в день снятия, сразу после полировки: врач наносит на зубы фторсодержащий лак или гель. Фтор встраивается в кристаллы эмали и делает их устойчивее к кислотам.

Реминерализирующая терапия восстанавливает минеральный состав эмали. Это курс процедур или домашних средств на основе кальция, фосфатов и фторидов. Их наносят на зубы по схеме, которую назначает врач, иногда в капу на ночь. Курс занимает от нескольких недель до пары месяцев.

Белые пятна появляются из-за деминерализации эмали вокруг замков. Их замечают сразу после снятия брекетов: меловые, матовые участки, чаще у края десны, иногда в форме полумесяца вокруг места, где стоял замок.

Причиной белых пятен служит налёт при недостаточной гигиене. Бактерии налёта выделяют кислоты, которые растворяют минералы эмали. Поверхность остаётся целой, но под ней появляется пористая зона, которая по-другому преломляет свет и выглядит белой.

Пятна не болят и не мешают жевать, но расстраивают пациентов: вроде бы зубы ровные, а улыбка не такая, как хотелось. Исследования, собранные в метаанализе Д. Сундарараджа и соавторов, показывают высокую частоту таких изменений у пациентов с брекетами, и основным фактором риска остаётся гигиена.

Начальные белые пятна уменьшаются после курса реминерализации. Слюна и фториды постепенно насыщают пористую зону минералами, и пятно бледнеет. Этот процесс идёт медленно, заметные изменения видны через несколько месяцев.

Стойкие пятна могут потребовать инфильтрации или реставрации. Инфильтрация представляет собой методику, при которой пористую эмаль пропитывают жидкой смолой. Смола заполняет поры, и пятно по цвету сливается с окружающей эмалью. Процедура проходит без сверления и анестезии. Если пятно глубокое или уже перешло в кариес, его закрывают пломбой или реставрацией.

Отбеливание может сделать пятна менее заметными, выравнивая цвет, но у него есть свои правила по срокам.

Кариес под налётом выявляется при осмотре после снятия брекетов. Замки и дуга закрывали часть поверхности зуба, и ранний кариес мог остаться незамеченным. После снятия врач внимательно осматривает каждый зуб, при необходимости делает снимки.

Небольшие очаги кариеса лечат пломбами у терапевта. Это стоит сделать в первые недели, пока процесс не ушёл глубже. Подробнее о лечении рассказывает страница лечение кариеса.

Если после снятия язык чувствует шероховатость на каком-то зубе, возможно, там осталась частица клея. Остатки клея собирают налёт и темнеют от кофе и чая. Их нужно удалить: об этом стоит сказать врачу на ближайшем визите.

Профессиональная чистка удаляет налёт и остатки клея. Её проводят в день снятия или в ближайшие недели после него, а затем повторяют регулярно.

Дёсны восстанавливаются после нормализации гигиены. Во время лечения десны часто бывают отёчными, кровоточат, разрастаются вокруг замков. Это связано с налётом, который трудно удалять вокруг брекетов.

После снятия брекетов чистить зубы становится проще, и десна постепенно приходит в норму. Отёк спадает за несколько недель, кровоточивость уменьшается. Если через месяц-два после снятия десны всё ещё отёчные и кровоточат, нужен осмотр у пародонтолога. Подробнее о лечении десен рассказывает страница пародонтология.

У некоторых взрослых пациентов после выравнивания скученных зубов между ними у десны появляются маленькие тёмные промежутки, которые называют чёрными треугольниками. Они возникают, когда десневой сосочек не заполняет пространство между корнями полностью.

Иногда с течением времени десна частично заполняет промежуток. В других случаях помогает небольшая коррекция контактов зубов или реставрация. Этот вопрос врач обсуждает с пациентом индивидуально.

Твёрдая пища в первые дни усиливает дискомфорт в зубах. Зубы после брекетов ещё чувствительны и немного подвижны, поэтому орехи, сухари, жёсткое мясо, ириски лучше отложить на несколько дней.

Окрашивающие продукты в первые дни могут оставить пигментацию на эмали. После полировки эмаль особенно восприимчива. Кофе, чёрный чай, красное вино, свёкла, ягоды, соусы с куркумой лучше ограничить на пару дней. Если выпили кофе, прополощите рот водой.

Через неделю можно вернуться к привычному рациону, но твердой пищи всё равно стоит избегать, если у Вас несъёмный ретейнер: он может отклеиться.

После брекетов гигиена становится проще, но требования к ней остаются высокими. Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой и фторсодержащей пастой. Зубная паста для чувствительных зубов в первые недели может заменить обычную.

Зубная нить или суперфлосс нужны каждый день: промежутки между зубами после выравнивания стали плотнее, и в них остаются остатки пищи. Если стоит несъёмный ретейнер, продевайте нить под проволоку. Ирригатор помогает вымыть налёт из-под ретейнера и промежутков. Ополаскиватель с фтором поддерживает эмаль, особенно если были белые пятна.

Гигиенист подбирает средства ухода после брекетов. Он оценит состояние эмали и десен, покажет, как чистить зубы с ретейнером, посоветует щётку, пасту, ершики нужного размера. Подробнее о процедуре рассказывает страница гигиена полости рта.

Многие пациенты мечтают отбелить зубы сразу после снятия брекетов. Но отбеливание проводят не раньше восстановления эмали. Обычно это несколько недель после снятия, иногда больше. Врач должен убедиться, что чувствительность прошла, десны здоровы, белые пятна пролечены или стабилизированы.

Слишком раннее отбеливание усиливает чувствительность и может сделать белые пятна ещё заметнее. Подробнее о процедуре рассказывает страница отбеливание, а в отдельной статье мы разбираем отбеливание после брекетов по шагам.

Контрольный визит к ортодонту проверяет положение зубов и ретейнера. Первый контроль обычно назначают через неделю-две после снятия, затем через один, три, шесть и двенадцать месяцев. На каждом визите врач смотрит, не сместились ли зубы, держится ли несъёмный ретейнер, хорошо ли сидит капа.

Параллельно нужны регулярные осмотры у стоматолога-терапевта и гигиениста: раз в полгода, а в первый год иногда чаще. Эти визиты помогают вовремя заметить кариес, воспаление десен, проблемы с ретейнером.

После брекетов прикус продолжает немного меняться. Зубы «устраиваются» в новом положении, мелкие контакты притираются, жевательные бугры находят своё место. Этот процесс называют оседанием прикуса, и он идёт несколько месяцев.

Иногда врач проводит небольшую коррекцию: сошлифовывает мешающий бугорок, корректирует смыкание. Если лечение проводилось вместе с хирургом или ортопедом, после снятия может начаться следующий этап: протезирование, установка коронок или виниров.

У подростков адаптация проходит быстрее: ткани восстанавливаются активно, чувствительность уходит за несколько дней. Но у них выше риск белых пятен, потому что гигиена во время лечения часто была неидеальной. Поэтому осмотр эмали и реминерализация у подростков особенно важны.

Подросткам сложнее соблюдать режим ношения капы, и родителям стоит помочь. Подробнее о лечении детей рассказывает страница детская ортодонтия.

У взрослых адаптация может занять больше времени. Кость плотнее, ткани перестраиваются медленнее, десны чаще склонны к воспалению и рецессии. У взрослых чаще есть пломбы и коронки, которые после снятия брекетов могут потребовать замены.

Взрослым пациентам обычно рекомендуют более длительную ретенцию и регулярные визиты к пародонтологу, если есть проблемы с деснами.

Сразу после снятия брекетов улыбка часто не соответствует ожиданиям. Десны отёчные, эмаль тусклая, заметны белые пятна, промежутки между зубами кажутся странными. Через месяц картина меняется: десны успокаиваются, эмаль восстанавливает блеск, пятна становятся менее заметными.

Сделайте фотографию в день снятия и через месяц. Разница часто удивляет самих пациентов.

Эмоции первых месяцев после снятия брекетов бывают самыми разными, и мне кажется важным говорить о них открыто. Сначала приходит радость и облегчение: наконец-то можно есть что угодно, не думать о воске и ершиках, улыбаться без стеснения. Потом, через несколько дней, у некоторых пациентов появляется лёгкое разочарование, потому что зубы оказались не такими белыми, как мечталось, на эмали видны пятна, десны ещё не пришли в норму, прикус непривычен, а капу нужно носить почти всё время. Кто-то начинает тревожиться, что лечение прошло зря, кто-то сердится на себя за то, что плохо чистил зубы. Я всегда говорю пациентам, что это нормальная часть пути. Эмаль восстанавливается, десны заживают, пятна бледнеют, прикус оседает, а привычка носить капу становится такой же естественной, как привычка чистить зубы перед сном. Через полгода большинство людей уже не вспоминает о первых неделях и просто радуется своей улыбке. Терпение и хороший уход в этот период окупаются сторицей.

Первые недели проходят быстрее, чем кажется.

Эмаль кажется неизменной, как камень, но на самом деле она постоянно обменивается минералами со слюной. Каждый раз, когда мы едим сладкое или кислое, бактерии налёта выделяют кислоты, и эмаль теряет немного кальция и фосфатов. Когда кислотность снижается, слюна возвращает минералы обратно. Пока эти два процесса уравновешены, эмаль остаётся здоровой. Во время лечения на брекетах вокруг замков налёт держится дольше, и потеря минералов может перевешивать их возврат. Так появляются меловые участки деминерализации. После снятия замков налёт удаляется легче, слюна свободно омывает всю поверхность, и баланс начинает смещаться в сторону восстановления. Фториды ускоряют этот процесс: они встраиваются в кристаллы, делая их устойчивее к кислотам. Именно поэтому в первые месяцы так полезны паста с фтором, ополаскиватель и профессиональное фторирование. Но у восстановления есть предел: глубокие очаги полностью уже не исчезнут, и чем раньше начать уход, тем лучше результат.

Эмаль любит терпение.

Первые дни после снятия замков многие описывают непривычные ощущения при жевании. Пища словно проскальзывает между зубами, откусывать кажется легче, чем раньше, а язык постоянно проверяет, всё ли на месте. Щёки и губы, которые месяцами соприкасались с металлом или керамикой, теперь касаются гладкой эмали, и это тоже требует привыкания.

Если стоит несъёмная проволока на внутренней стороне передних зубов, язык несколько дней исследует её. Некоторые звуки, особенно шипящие, могут звучать чуть иначе. Помогает чтение вслух по 10–15 минут в день. Обычно через неделю ни проволока, ни капа уже не мешают говорить.

Съемный ретейнер требует простых, но постоянных привычек. Капу снимают перед едой, кладут в контейнер, после еды чистят зубы или хотя бы полощут рот и надевают её снова. Пить в ней можно только воду. Мыть её нужно прохладной водой, без горячего кипятка и абразивной пасты.

Первые недели кажется, что капа постоянно напоминает о себе. Через месяц это превращается в автоматизм. Подробнее о том, как устроено ортодонтическое лечение от диагностики до ретенции, можно прочитать на сайте клиники.

Ортодонтическая щётка с V-образным вырезом больше не нужна: её задача была очищать замки. Теперь подойдёт обычная мягкая или средней жёсткости зубная щетка с небольшой головкой. Электрическая щётка с датчиком давления хорошо справляется с налётом и не травмирует эмаль, которая в первые недели особенно чувствительна.

Монопучковая щётка остаётся полезной, если стоит несъёмный ретейнер: ею удобно чистить внутреннюю сторону передних зубов вдоль проволоки. Ершики подбирают по размеру промежутков, и их размер после выравнивания зубов часто меняется. Гигиенист подскажет, какие нужны именно Вам.

Представим девушку, у которой через неделю после снятия замков остаются заметные меловые пятна на верхних клыках. Её расстраивает, что улыбка выглядит не так, как на снимках в интернете. На контрольном визите врач назначает курс реминерализации на два месяца и договаривается вернуться к вопросу инфильтрации, если пятна не побледнеют.

Представим мужчину, который через месяц жалуется, что при смыкании зубов один премоляр касается раньше остальных. Врач проверяет прикус, находит мешающий бугорок и аккуратно корректирует его. Ощущение неудобства проходит.

Представим подростка, у которого через три недели отклеилась одна точка несъёмной проволоки. Родители замечают это случайно по щелчку языком. Проволоку фиксируют заново в тот же день, и зуб не успевает сдвинуться.

На первом контрольном визите после снятия замков полезно спросить: нормальна ли моя чувствительность и когда она пройдёт? Есть ли у меня очаги деминерализации и что с ними делать? Какую пасту и ополаскиватель использовать? Когда можно отбеливать? Как долго носить капу днём? Когда следующий визит к гигиенисту? Ответы помогут пройти первые месяцы уверенно.

Эмаль восстанавливается изнутри рта, но и рацион играет свою роль. Молочные продукты, сыр, творог дают кальций и фосфаты, а кусочек сыра после еды снижает кислотность во рту. Овощи и зелень стимулируют слюноотделение, а слюна служит главным природным защитником эмали. Достаточное количество воды в течение дня помогает смывать налёт и остатки пищи.

Частые перекусы сладким, газировка, соки, кислые конфеты, напротив, держат эмаль под постоянной кислотной атакой. В первые месяцы после снятия замков их лучше ограничить, особенно если есть белые пятна. Если хочется сладкого, лучше съесть его сразу после основного приёма пищи, а не растягивать на весь день.

Кофе, крепкий чай и табак окрашивают эмаль, и в первые недели после полировки это происходит быстрее. Если отказаться от кофе невозможно, пейте его через трубочку и полощите рот водой сразу после. Курение, помимо пигментации, ухудшает кровоснабжение десен и замедляет их восстановление, поэтому отказ от сигарет в этот период особенно полезен.

Когда меняется смыкание зубов, меняется и работа жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. В первые недели некоторые пациенты замечают лёгкую усталость в скулах к вечеру, особенно после долгого жевания. Обычно это проходит само, по мере того как мышцы привыкают к новому прикусу.

Если появились боли в области ушей, щелчки при открывании рта, ограничение открывания, скажите об этом ортодонту. Иногда нужна небольшая коррекция смыкания или консультация специалиста по суставу. Скрежет зубами по ночам тоже стоит обсудить: ночная капа в этом случае выполняет двойную работу и защищает эмаль от стирания.

К спорту можно вернуться сразу после снятия замков, ограничений здесь нет. Но если Вы занимаетесь единоборствами, хоккеем, баскетболом или футболом, на тренировках нужна защитная спортивная капа. Ретенционная капа тонкая и от удара не защищает, а несъёмная проволока при травме может сломаться. Спортивную капу изготавливают так, чтобы она не мешала ретенции, а после тренировки ретенционную капу надевают снова, если это предусмотрено режимом.

Самая частая ошибка: перестать носить капу, потому что зубы «и так ровные». Вторая: забыть о гигиене, решив, что без брекетов можно расслабиться. Третья: сразу после снятия отбеливать зубы. Четвёртая: игнорировать отклеившийся несъёмный ретейнер. Пятая: пропускать контрольные визиты.

Каждая из этих ошибок способна испортить результат, ради которого Вы прошли многомесячное лечение.

Есть ситуации, при которых не стоит ждать планового осмотра. Если отклеился или сломался несъёмный ретейнер. Если капа перестала надеваться. Если появилась щель между зубами или какой-то зуб заметно сдвинулся. Если острая боль в зубе, отёк десны, свищ. Если чувствительность одного зуба не проходит больше месяца.

В этих случаях запишитесь к ортодонту или стоматологу в ближайшие дни.

Мы не прощаемся с пациентом в день снятия брекетов. Сразу после удаления замков проводим полировку, профессиональную чистку и фторирование, фиксируем ретейнер, изготавливаем капу. Работаем с самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры и подбираем ретенцию под исходную задачу. Пациенты у нас выбирают между классическими металлическими брекетами и деликатными керамическими брекетами.

В первые месяцы проведём контрольные визиты, оценим эмаль и десны, при белых пятнах подберём курс реминерализации или инфильтрацию, при необходимости вылечим кариес. Гигиенист покажет, как ухаживать за зубами с ретейнером. Ответим на вопросы и вернём уверенность, если что-то тревожит. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. Кроме классических замков, у нас доступны керамические брекеты и съёмные прозрачные элайнеры.

Посмотреть результаты лечения наших пациентов и познакомиться с нашими ортодонтами можно заранее. Пожалуйста, не пропускайте контрольные осмотры: так мы вместе сохраним Вашу улыбку.

Почему зубы после брекетов болят от холодного?

После удаления клея и полировки эмаль временно более проницаема. Чувствительность обычно проходит за несколько недель, помогают пасты для чувствительных зубов и фторирование.

Нормально ли, что зубы после брекетов шатаются?

Лёгкая подвижность в первые недели нормальна: кость вокруг корней ещё не окрепла. Ретейнер удерживает зубы, пока ткани стабилизируются.

Что делать с белыми пятнами после брекетов?

Начальные пятна уменьшаются после реминерализации, стойкие убирают инфильтрацией или реставрацией.

Когда можно отбеливать зубы после брекетов?

Не раньше, чем через несколько недель, когда эмаль восстановится и пройдёт чувствительность. Решение принимает врач.

Почему зубы после брекетов кажутся чужими?

Изменились контакты зубов, мышцы и сустав привыкают к новому смыканию. Ощущение проходит за несколько дней или недель.

Как часто нужны осмотры после брекетов?

У ортодонта в первый год несколько раз, затем раз в полгода-год. У гигиениста и терапевта раз в полгода.

Можно ли есть всё после снятия брекетов?

Через неделю можно вернуться к обычному рациону, но при несъёмном ретейнере лучше избегать очень твёрдой пищи.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Sundararaj D., Venkatachalapathy S., Tandon A., Pereira A. Critical evaluation of incidence and prevalence of white spot lesions during fixed orthodontic appliance treatment: a meta-analysis. Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry, 2015; 5(6): 433–439.

Paris S., Meyer-Lueckel H. Masking of labial enamel white spot lesions by resin infiltration: a clinical report. Quintessence International, 2009; 40(9): 713–718.

Benson P. E., Parkin N., Dyer F., Millett D. T., Germain P. Fluorides for preventing early tooth decay (demineralised lesions) during fixed brace treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019; (11): CD003809.

Willmot D. White spot lesions after orthodontic treatment. Seminars in Orthodontics, 2008; 14(3): 209–219.

Littlewood S. J., Millett D. T., Doubleday B., Bearn D. R., Worthington H. V. Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016; (1): CD002283.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).