Когда на челюсти не осталось ни одного зуба, перед пациентом встаёт важный выбор: какой метод имплантации выбрать? Сегодня на рынке стоматологических услуг представлены два передовых протокола полной реабилитации — Pro Arch и All-on-4. Оба метода позволяют восстановить весь зубной ряд на имплантатах, но подходы и технические решения у них разные. В стоматологии «Эверест» мы работаем с обеими технологиями и всегда подбираем оптимальный вариант индивидуально — в зависимости от состояния костной ткани, бюджета и пожеланий пациента. В этой статье мы подробно сравним эти две методики, разберём их преимущества и ограничения, чтобы вы могли сделать осознанный выбор.

All-on-4 — это классический протокол, разработанный компанией Nobel Biocare. Он предполагает установку четырёх имплантатов на одну челюсть: два передних ставятся вертикально, два задних — под углом до 45 градусов. Такое расположение позволяет использовать доступный объём кости и часто обходиться без костной пластики. Временный несъёмный протез фиксируется в день операции или в течение нескольких дней.

Pro Arch — это более современный протокол от компании Straumann. Он также предполагает установку четырёх имплантатов, но с использованием высокотехнологичных имплантатов Straumann Roxolid. Эти имплантаты изготавливаются из титано-циркониевого сплава, что позволяет использовать стержни меньшего диаметра без потери прочности. Это особенно важно при ограниченном объёме костной ткани. В ситуациях, когда альвеолярная структура отличается крайне малым объёмом, применяется протокол TL, для которого используется шесть штифтов.

Оба протокола предусматривают обязательное изготовление хирургического шаблона для трёхмерной визуализации, что исключает вероятность травмирования тройничного нерва и носовых пазух.

Главное отличие между протоколами кроется в используемых имплантатах и их характеристиках:

All-on-4 использует классические титановые имплантаты Nobel Biocare. Это проверенные временем конструкции с отличной приживаемостью, но при значительной атрофии кости может потребоваться дополнительная костная пластика.

Pro Arch использует имплантаты Straumann Roxolid, изготовленные из сплава титана с добавлением циркония. Это обеспечивает высокую прочность даже при минимальном диаметре. В линейке производителя представлены три вида типовых размеров, отличающихся диаметром, длина которых варьируется от 6 до 16 мм. Согласно протоколу, допускается применение моделей Bone Level и Tapered – в первом случае стержень размещается по уровню кости, соединяясь с абатментом через внутреннюю поверхность, тогда как второй тип относится к категории гибридных моделей.

С точки зрения поверхности, имплантаты Straumann бывают двух типов — SLA и SLActive. Только последняя из них оказывает ускоряющее влияние на белковую адсорбенцию в области соприкосновения с костной структурой, что способствует более быстрой остеоинтеграции.

Рассматриваемая методика обладает рядом преимуществ, отмечаемых стоматологами:

• Восстановление функциональности и эстетики зубного ряда за минимальный период — временный протез фиксируется в день операции или в течение нескольких дней.
• Отсутствие необходимости в наращивании объёма костной ткани при умеренной атрофии — благодаря использованию имплантатов меньшего диаметра.
• Минимальный риск повреждения тройничного нерва и носовых пазух — благодаря 3D-планированию и хирургическому шаблону.
• Стабильность системы и расширенная площадь контакта с костной структурой.
• Сокращение адаптационного периода и минимальная вероятность осложнений.
• Высокая прочность конструкции даже при минимальном диаметре имплантата.

Кроме того, технология допускает одномоментную и последовательную установку протезирующей конструкции. Полный цикл протезирования делится на две стадии: после вживления штифтов устанавливается временная конструкция, облегчающая адаптацию пациента и выполняющая функцию замещения на период остеоинтеграции. Спустя 3-6 месяцев, когда искусственные корни окончательно приживутся, адаптационный протез заменяется постоянной системой.

Из минусов можно выделить ограничение на использование протокола при значительной атрофии, а также наличие противопоказаний:

• Аллергия на материал изготовления;
• Гемофилия и нарушения остеогенерации;
• Патологии эндокринной системы и иммунодефицит;
• Принадлежность пациента к возрастной категории до 18 лет;
• Прохождение цикла кортикостероидной терапии;
• Выявление системных патологий.

Кроме того, в качестве временных ограничений на проведение операции могут выступать патологии полости рта и зубного ряда, злоупотребление вредными привычками, болезни ВНЧС, а также беременность пациента.

Выбор между Pro Arch и All-on-4 зависит от нескольких факторов:

• Состояние костной ткани. Если у вас умеренная атрофия, Pro Arch может быть предпочтительнее благодаря имплантатам меньшего диаметра. При достаточном объёме кости All-on-4 также даёт отличные результаты.
• Бюджет. All-on-4 на титановых имплантатах обычно обходится дешевле, чем Pro Arch на титано-циркониевых.
• Скорость остеоинтеграции. Благодаря поверхности SLActive, имплантаты Straumann могут приживаться быстрее, что сокращает общий срок лечения.
• Сложность случая. При выраженной атрофии или необходимости установки имплантатов малого диаметра Pro Arch даёт больше возможностей.

В стоматологии «Эверест» мы проводим полную диагностику, включая компьютерную томографию, чтобы точно оценить состояние костной ткани и подобрать оптимальный протокол. Оба метода надёжны и проверены временем — выбор зависит от вашей клинической ситуации.

Стоимость лечения по протоколам All-on-4 и Pro Arch складывается из двух этапов: операция с временным протезом и постоянный протез после приживления.

В стоимость дентальной имплантации «под ключ» в нашей клинике входит: осмотр и консультация, анализ кости, виртуальное 3D-планирование, анестезия, установка имплантата.

Протокол Pro Arch с использованием имплантатов Straumann Roxolid обычно имеет более высокую стоимость из-за премиального качества материалов и расширенных возможностей при атрофии кости. All-on-4 на классических титановых имплантатах — более доступный вариант, который также даёт отличные результаты.

Точную стоимость лечения можно рассчитать только на очной консультации после диагностики.

Чем Pro Arch отличается от All-on-4?
Главное отличие — в используемых имплантатах. Pro Arch использует имплантаты Straumann Roxolid из титано-циркониевого сплава, которые могут быть меньшего диаметра при сохранении прочности. Это даёт больше возможностей при атрофии кости. All-on-4 использует классические титановые имплантаты Nobel Biocare.

Какой протокол лучше при нехватке костной ткани?
Pro Arch предпочтительнее при умеренной атрофии, так как имплантаты меньшего диаметра могут быть установлены в более ограниченное пространство. При выраженной атрофии может потребоваться костная пластика в обоих случаях.

Сколько времени занимает лечение?
Временный протез фиксируется в день операции или в течение нескольких дней. Постоянный протез устанавливается через 3-6 месяцев, после завершения остеоинтеграции.

Можно ли поставить протез сразу в день операции?
Да, оба протокола допускают одномоментную установку временного протеза в день операции.

Какой протокол надёжнее?
Оба протокола имеют многолетнюю историю успешного применения. All-on-4 — это золотой стандарт тотальной реабилитации, а Pro Arch — более современная эволюция с улучшенными характеристиками имплантатов. Выбор зависит от клинической ситуации.