Здоровый зуб сохраняет стабильность, небольшое колебание допустимо, благодаря нормальной работе периодонта. Но пределы минимальные – не больше 100 мкм. При нажатии пальцами колебания незаметны и не причиняют дискомфорта. Но ощутимая подвижность говорит о развитии проблемы не только с протезом, но и с искусственным корнем . В стоматологии «Эверест» мы сталкиваемся с такими ситуациями и всегда ищем причину, а не просто переустанавливаем коронку. В этой статье мы подробно разберём, почему расшатывается коронка на импланте, какие симптомы указывают на проблему, что делать и как этого избежать.

Дентальный имплант – сложная конструкция, для которой используются такие виды протезов: частично или полностью съемные; мостовидные постоянные; несъемные и условно-съемные коронки. Имплант состоит из двух элементов: внутрикостная часть коническо-цилиндрической, цилиндрической, конической формы, воспринимающая нагрузки; абатмент в качестве промежуточного звена между коронкой и имплантом. Повреждение одного их этих элементов или окружающих тканей приводит к тому, что дентальная система расшатывается, становится подвижной .

Основными причинами, вызывающими расшатанность коронки или искусственного корня, выступают :

• Проблема на уровне коронка-абатмент. Коронка имеет подвижность относительно абатмента, соединение повреждено или установка выполнена неправильно .
• Проблема на уровне имплантат-кость. Имплант нестабилен, интеграция в кость прошла неуспешно. Это более серьёзная ситуация – подвижность имплантата .
• Врачебные ошибки. Конструкция внедрена неправильно, нарушена стерильность, кость перегрета, погружение в альвеолярную область неполное, при вкручивании оказано чрезмерное усилие, технология протезирования проведена с ошибками .
• Нарушения со стороны пациента. Рекомендации по уходу за полостью рта не исполняются, плохое состояние гигиены .
• Состояние здоровья. Наличие системных болезней, общее состояние здоровья пациента плохое .

В стоматологии «Эверест» мы всегда начинаем с диагностики, чтобы точно определить, с чем мы имеем дело – с проблемой фиксации коронки или с нестабильностью самого имплантата.

Признаками начала отторжения, что может вызвать потерю импланта, выступают :

• Отёчность десны. Ухудшение состояния через неделю после установки протеза .
• Покраснение слизистой в области имплантата .
• Острые, сильные боли. Появление синдрома после нагрузок или спонтанно .
• Кровотечение в месте внедрения искусственного корня .
• Гной, неприятный, гнилостный запах .
• Подвижность конструкции – коронка или имплант шатаются .
• Повышение температуры тела, общее ухудшение состояния пациента .

При отсутствии лечения развивается деформация десны около пораженной области, мягкие и твердые ткани некротизируются. При отторжении наблюдается самопроизвольное удаление искусственного корня, что сопровождается резкими болями .

При появлении любого из этих симптомов не откладывайте визит к врачу. В стоматологии «Эверест» мы готовы помочь на любой стадии проблемы.

При подвижности протеза врач должен определить степень смещения, шаткости искусственного зуба .

Если причина в ослаблении фиксации коронки или абатмента:

• Протез или абатмент снимаются, после чего конструкция ставится заново .
• Если демонтаж коронковой части невозможен, фиксация проводится при помощи просверленного отверстия, затем полость закрывается пломбировочным материалом .
• Если ни один из вариантов не подходит, коронка разрезается, проверяется крепление, проводится ремонт соединительной части, затем изготавливается новый протез .

Если причина в периимплантите (воспалении вокруг имплантата):

• Кабинетная чистка, удаление налета и камня .
• Ультразвуковая обработка, устранение пораженных участков .
• Костная пластика с применением барьерных мембран и костных заменителей .
• Терапия, направленная на защиту от болезнетворных бактерий (общая и местная) .
• Гигиена с применением антисептических средств .
• Контроль с применением рентгенографии .

Извлечение искусственного корня требуется только в той ситуации, когда наблюдается отторжение импланта. Ставить новый штифт можно после его извлечения, обработки лунки, удаления некротизированных тканей и пластики. В некоторых случаях новый стержень ставится в старую лунку после завершения терапии .

Плохое состояние и нарушение ухода – главная причина развития осложнений, любых болезней мягких тканей и кости . После завершения процедуры лечения пациент в домашних условиях должен выполнять следующие действия :

• Чистка зубов дважды в день при помощи мягких щеток, которые меняются раз в два месяца .
• Удаление остатков пищи при помощи ирригаторов или электрических щеток, полосканий антибактериальными растворами .
• Использование зубной нити для удаления налета с области шейки .
• Применение многопучковых, цилиндрических, конических ершиков .
• Отказ от отбеливающих, содосодержащих или фторированных паст .
• Регулярное профилактическое посещение стоматолога .
• Беречь ряд от чрезмерных нагрузок, травм, исключить ситуации, при которых протез или челюсть могут быть повреждены .

В стоматологии «Эверест» мы предоставляем каждому пациенту подробные рекомендации по уходу и всегда на связи для ответов на вопросы в послеоперационный период.

Почему шатается коронка на импланте?
Причин может быть несколько: ослабление винтового соединения между коронкой и абатментом, поломка абатмента, периимплантит (воспаление вокруг имплантата), или нестабильность самого имплантата из-за нарушения остеоинтеграции .

Можно ли самостоятельно закрепить шатающуюся коронку?
Нет. Самостоятельные попытки могут привести к повреждению абатмента или имплантата. Необходимо обратиться к врачу, который определит причину и проведёт правильную фиксацию.

Что делать, если коронка шатается, но боли нет?
Не откладывайте визит к врачу. Отсутствие боли не означает отсутствие проблемы. Ослабление фиксации может прогрессировать и привести к более серьёзным последствиям.

Может ли шататься коронка из-за плохой гигиены?
Да. Плохая гигиена приводит к воспалению тканей вокруг имплантата (периимплантиту), что может вызвать потерю костной ткани и, как следствие, нестабильность всей конструкции .

Сколько служит коронка на импланте и может ли она расшататься со временем?
При правильной установке и уходе коронка служит долгие годы. Однако винтовая фиксация со временем может ослабевать – это естественный процесс, который корректируется на профилактическом осмотре.

Что делать, если коронка открутилась и выпала?
Сохраните коронку и как можно скорее обратитесь к врачу. В стоматологии «Эверест» мы поможем восстановить конструкцию.