Установка зубных имплантатов считается одним из наиболее эффективных методов восстановления зубов. Применение специализированного оборудования, программного обеспечения и хирургических шаблонов даёт возможность провести тщательное планирование операции и точно установить имплантаты, учитывая все особенности пациента, сократив возможность возникновения ошибок. Навигационная хирургия — это процесс создания цифровой схемы лечения для пациентов с отсутствующими зубами с помощью виртуальной расстановки имплантатов на компьютерной томографии с учётом правильной ортопедической позиции, глубины и угла имплантации. В стоматологии «Эверест» мы активно применяем этот современный подход, чтобы сделать имплантацию максимально безопасной, точной и комфортной для наших пациентов.

Навигационная имплантация зубов — это современный и эффективный метод, который обеспечивает комфорт, безопасность и экономичность стоматологического лечения для пациентов. Для пациента этот метод означает:

• Комфорт: операция занимает меньше времени и проходит безболезненно, после чего пациент получает временное протезирование. Восстановление после имплантации проходит быстро и без сильных болевых ощущений.
• Безопасность: метод позволяет избежать повреждения важных анатомических структур, таких как сосуды, нервы или пазухи.
• Доступную цену лечения: стоимость в итоге будет ниже за счёт меньшего количества посещений врача.

Трёхмерная или шаблонная имплантация не является самостоятельным методом протезирования, но может быть дополнением к любому протоколу лечения. Она особенно эффективна при использовании методов с немедленной нагрузкой.

Навигационная имплантация рекомендуется в следующих клинических ситуациях для повышения точности и снижения рисков:

• Установка имплантатов в эстетически значимых зонах (передние зубы), где критичны угол, глубина и симметрия.
• Частичная или полная адентия (отсутствие нескольких зубов подряд или всего ряда), особенно по протоколам All-on-4/All-on-6.
• Сложная анатомия челюсти: близость нервных каналов, гайморовых пазух, недостаточный объём костной ткани без пластики.
• Зубочелюстные аномалии, требующие установки имплантатов под большим углом или в нестандартных позициях.
• Множественная имплантация за один сеанс (3+ имплантата) для предсказуемости и экономии времени.
• Пациенты с сопутствующими заболеваниями (диабет, остеопороз), где минимизация травмы критична.
• Желание немедленной нагрузки протезами и быстрого восстановления без длительного ожидания приживания.
• Невозможность или нежелание носить съёмные протезы, с фокусом на фиксированные конструкции.

Хирургический шаблон — это специальная накладка, созданная с помощью 3D-печати, с отверстиями для металлических втулок (гильз), которые позволяют установить имплантаты под определённым углом и на нужную глубину. При наличии соответствующего оборудования такой шаблон может быть создан как в клинике, так и в зуботехнической лаборатории.

Шаблонная имплантация может использоваться при различных методах лечения адентии (отсутствия зубов), но наиболее часто применяется в следующих случаях:

• Необходимость имплантации передних зубов — она проводится в один этап с немедленной нагрузкой.
• Частичные протяжённые дефекты зубного ряда или полная потеря зубов.
• Наличие клинических зубочелюстных аномалий, установку имплантата при которых необходимо проводить под большим углом.
• Необходимость бесшовного оперативного вмешательства.
• Наличие значительных атрофических изменений кости, когда необходимо избежать костной пластики или уменьшить её объём.
• При сложных, объёмных протоколах лечения (All-on-4 и All-on-6) для предсказуемости и долговечности результата.

Несмотря на все преимущества хирургического метода, основанного на использовании навигационных систем, существуют некоторые ограничения по его использованию:

• При наличии индивидуальных особенностей, таких как: аномально большой язык (макроглоссия), невозможность широко открыть рот, наличие усиленного рвотного рефлекса.
• Если необходимо установить имплантаты под большим углом, включая базальные.
• При наличии уплотнений, доброкачественных или злокачественных образований во рту.

Окончательное решение о возможности применения навигационной хирургии принимается на консультации после полной диагностики.

Все типы хирургических шаблонов могут быть распределены на категории согласно их функциям и материалам, из которых они изготовлены.

По функциональности:

• Направляющие для сверла — это наиболее экономичный метод. Этот тип шаблона использует только стандартный пилотный бур диаметром 2 мм из любого хирургического набора имплантационной системы.
• Для полного протокола (боковые шаблоны) — позволяют проводить установку импланта с постепенным увеличением диаметра фрезы. Несмотря на то что они требуют отдельного хирургического набора, они являются наиболее выгодным вариантом, так как позволяют провести лечение с максимально возможной скоростью.
• Сделанные под каждое сверло — это самый дорогой вариант лечения, который требует создания шаблонов под каждое сверло или приобретения набора ключей для разных диаметров инструментов.

По материалу изготовления:

• Акриловые — зубной техник создаёт модель челюсти, которая выглядит как съёмные протезы с отверстиями для сверления.
• Полимерные — при помощи вакуумформера создаются шаблоны, которые обладают прозрачностью, прочностью и эластичностью.
• Пластиковые — изготавливаются из высокопрочной полимерной пластмассы.
• Изготовленные методом 3D-печати — это самые точные шаблоны с повышенной твёрдостью и отверстиями в виде тоннелей. Их основной недостаток — высокая стоимость.

Изготовление хирургического шаблона может занять от 2 до 7 дней. Это зависит от сложности работы, используемого материала и наличия необходимого оборудования. После этого можно приступать к хирургическому этапу лечения.

По способу фиксации различают шаблоны:

• Опирающиеся на сохранившиеся зубы — наиболее распространённый метод, требующий конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) и создание гипсовой модели челюсти. Трёхмерное изображение челюстной кости и будущего протеза получают при совмещении результатов КТ-сканирования и гипсовой модели.
• Опирающиеся на слизистую область челюсти — метод используется при полном отсутствии зубов и предполагает создание рентгенконтрастного шаблона, позволяющего оценить рельеф слизистой по компьютерной томографии и выбрать оптимальное расположение имплантатов.
• Опирающиеся на костную ткань — применяется в случаях, требующих объёмной хирургической операции. Осуществляется на основе мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). В настоящее время метод используется редко и считается устаревшим, но является наиболее надёжным способом фиксации.

Процесс навигационной имплантации включает несколько последовательных этапов:

1. Создание 3D-модели челюстей пациента. Программа создаёт детальную модель, учитывая все особенности пациента, на основе данных, полученных при сканировании.
2. Разработка точного плана лечения. Стоматолог выбирает места для имплантатов, определяет их размер и форму, угол наклона и глубину установки, а также создаёт основу для протеза, используя 3D-моделирование.
3. Изготовление навигационного шаблона. Если есть необходимое оборудование и программное обеспечение, шаблон можно распечатать прямо в клинике. Если нет — модель отправляется в техническую лабораторию для изготовления шаблона.
4. Непосредственно имплантация. Шаблон крепится к десне, и по его направляющим выполняются проколы и установка имплантатов в кость.
5. Восстановление зубного ряда. Устанавливается временная или постоянная ортопедическая конструкция в соответствии с выбранным протоколом лечения.

• Минимальная травматизация мягких тканей благодаря безлоскутному или малоинвазивному доступу, что снижает риск инфекций и отёков.
• Высокая точность установки имплантатов (до 0,1–0,5 мм), исключающая повреждение нервов, сосудов, гайморовых пазух и нижнечелюстного альвеолярного нерва.
• Сокращение объёма или полное избежание костной пластики за счёт точного планирования в зонах с достаточным объёмом кости.
• Немедленная нагрузка имплантатов временными или постоянными протезами, ускоряющая реабилитацию до 1–3 дней.
• Предсказуемость результатов: 3D-моделирование позволяет визуализировать исход заранее и минимизировать ошибки.
• Экономия времени и средств: меньше визитов к врачу, сокращение этапов лечения, снижение риска осложнений.
• Улучшенная эстетика и функциональность протезирования за счёт оптимального положения имплантатов относительно прикуса.

В стоматологии «Эверест» мы применяем навигационную хирургию как часть комплексного подхода к имплантации, чтобы обеспечить максимальную безопасность и предсказуемость результата.

Что такое навигационная хирургия простыми словами?
Это метод установки имплантатов, при котором вся операция заранее планируется на компьютере по 3D-модели челюсти. Хирург видит точное положение, глубину и угол установки каждого имплантата, а специальный шаблон помогает провести операцию с ювелирной точностью.

Насколько точна навигационная имплантация?
Точность установки имплантатов при использовании навигационной хирургии достигает 0,1–0,5 мм. Это позволяет избежать повреждения нервов, сосудов и гайморовых пазух.

Можно ли обойтись без разреза десны при навигационной имплантации?
Да, навигационная хирургия позволяет проводить имплантацию через проколы (безлоскутный или малоинвазивный доступ), что значительно снижает травматизацию и ускоряет заживление.

Сколько времени занимает изготовление хирургического шаблона?
Изготовление шаблона занимает от 2 до 7 дней в зависимости от сложности работы, используемого материала и наличия необходимого оборудования.

Подходит ли навигационная хирургия для всех видов имплантации?
Навигационная хирургия может быть дополнением к любому протоколу лечения, но особенно эффективна при методах с немедленной нагрузкой и в сложных анатомических случаях. Окончательное решение принимается на консультации после диагностики.