Имплантация зубов сегодня воспринимается как надёжный и долговечный способ восстановить утраченные зубы. Большинство пациентов рассчитывают, что после установки импланта вопрос будет закрыт на годы вперед. В целом так и происходит – при правильном уходе и соблюдении рекомендаций импланты служат десятилетиями. Но, как и любое вмешательство, имплантация имеет свои возможные осложнения. Одно из самых серьёзных среди них – периимплантит. Это состояние редко возникает внезапно. Чаще оно развивается постепенно, незаметно, и именно поэтому требует особого внимания. В этой статье мы подробно разберём, что такое периимплантит, как его вовремя распознать, как лечат и, главное, как предотвратить это осложнение.

Периимплантит – это воспаление тканей вокруг зубного импланта. В процесс вовлекается десна и костная ткань, которая удерживает имплант в челюсти. В отличие от обычного воспаления дёсен, при периимплантите постепенно разрушается кость. Если этот процесс не остановить, имплант теряет опору и со временем может расшататься и выпасть.

Важно понимать разницу между периимплантитом и мукозитом. Мукозит – это воспаление только мягких тканей вокруг импланта, без поражения кости. Его можно сравнить с начальной стадией проблемы. Периимплантит – следующий этап, более серьёзный и опасный.

Причин у этого осложнения несколько, и чаще всего они работают не поодиночке, а в комплексе:

• Недостаточная гигиена полости рта. Самая распространённая причина – скопление зубного налёта и бактерий в области импланта. Вокруг импланта нет естественной связки, как у собственного зуба, поэтому ткани здесь более уязвимы к инфекции. Если налёт не удаляется регулярно и качественно, воспаление развивается довольно быстро.
• Ошибки на этапе имплантации. Неправильное положение импланта, перегрев кости во время установки, несоблюдение стерильности – всё это может создать условия для развития воспаления уже в первые месяцы после операции.
• Перегрузка импланта. Если на имплант приходится чрезмерная жевательная нагрузка, особенно при неправильном прикусе или скрежетании зубами (бруксизме), костная ткань начинает постепенно разрушаться. Это открывает путь инфекции.
• Общие заболевания организма. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушения иммунитета, остеопороз – все эти состояния снижают способность тканей к заживлению и повышают риск воспалительных осложнений.
• Курение. Никотин замедляет кровоснабжение дёсен и темпы регенерации тканей. У курящих пациентов периимплантит развивается чаще и протекает тяжелее.

На начальном этапе воспаление может практически не беспокоить, из-за чего многие пациенты долго не придают значения первым сигналам. Именно в этом и заключается главная опасность: воспаление развивается постепенно, а время для простого лечения упускается. Ниже – симптомы, которые нельзя игнорировать, даже если они кажутся незначительными:

• Покраснение и отёчность десны вокруг импланта. Десна может выглядеть более яркой, припухшей, налитой. Иногда это заметно только при внимательном осмотре в зеркале.
• Кровоточивость при чистке зубов или надавливании. Если десна вокруг импланта начинает кровить при обычной чистке или лёгком прикосновении, это уже не норма.
• Неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки. Даже при хорошей гигиене может сохраняться стойкий запах или неприятный привкус.
• Ощущение давления, дискомфорта или боли. Боль при периимплантите не всегда резкая. Нередко это тупое ощущение давления, распирания или чувствительность при надкусывании.
• Появление гнойных выделений. Это уже серьёзный признак. Гной может появляться при надавливании на десну или выделяться самопроизвольно.
• Оголение металлической части импланта. Из-за разрушения костной ткани десна начинает опускаться, и часть импланта становится видна.
• Подвижность импланта. На поздних стадиях имплант может начать слегка, а затем и заметно шататься.

Чем раньше пациент обращается к врачу при появлении первых симптомов, тем выше шанс остановить воспаление и сохранить имплант без сложного и дорогостоящего лечения.

Диагностика начинается с осмотра. Врач оценивает состояние десны, глубину десневых карманов, наличие налёта и воспаления. Обязательной частью обследования является рентген или компьютерная томография. Снимки позволяют увидеть, есть ли убыль костной ткани вокруг импланта и насколько далеко зашёл процесс.

Не существует одной универсальной схемы, которая подойдёт всем. Врач учитывает стадию воспаления, объём утраченной костной ткани, общее состояние здоровья пациента и то, как давно появились первые симптомы. Важно понимать: чем раньше выявлен периимплантит, тем проще и мягче будет лечение. На ранних этапах зачастую удаётся обойтись без операции, а в запущенных случаях приходится применять более серьёзные методы.

Консервативное лечение возможно на начальных стадиях, когда воспаление затрагивает в основном мягкие ткани, а костная ткань не повреждена или её убыль минимальна. В первую очередь проводится профессиональная гигиена полости рта. Врач тщательно удаляет зубной налёт и бактериальные отложения в области импланта, в том числе в труднодоступных местах, где обычная щётка не справляется. После очищения область импланта обрабатывают антисептическими растворами. При необходимости врач назначает противовоспалительные препараты, а в некоторых случаях – антибиотики.

На этом этапе пациенту также подробно объясняют, как скорректировать домашний уход: как правильно чистить зубы, какие дополнительные средства использовать и на что обращать внимание в дальнейшем. При своевременном обращении такое лечение может полностью остановить развитие периимплантита.

Если воспаление прогрессирует и затрагивает костную ткань, без хирургического вмешательства уже не обойтись. Это не экстренная операция, а плановое лечение, направленное на сохранение импланта. Во время процедуры врач получает доступ к импланту, аккуратно отодвигает десну и тщательно очищает поверхность импланта от бактериального налёта и воспалённых тканей. Особое внимание уделяется зоне контакта импланта с костью – именно здесь чаще всего скрывается очаг проблемы.

После очищения проводится антисептическая обработка. Если часть кости уже утрачена, врач может выполнить костную пластику – восстановление объёма костной ткани с помощью специальных материалов. Это позволяет вернуть импланту опору и повысить его стабильность.

В самых запущенных случаях, когда воспаление зашло слишком далеко и костная ткань значительно разрушена, сохранить имплант становится невозможно. В такой ситуации его удаляют, чтобы остановить воспалительный процесс и не допустить поражения соседних тканей. Удаление импланта – это не конец лечения, а вынужденный, но иногда единственно правильный шаг. После удаления проводится лечение воспаления и восстановление тканей. Повторная имплантация возможна, но только после полного заживления и стабилизации состояния.

Профилактика во многом проще и эффективнее лечения:

• Тщательная ежедневная гигиена полости рта. Чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и ирригатора.
• Регулярные профессиональные чистки у стоматолога. Не реже двух раз в год.
• Контроль прикуса и жевательной нагрузки. При необходимости – коррекция прикуса или ношение каппы при бруксизме.
• Отказ от курения или хотя бы его ограничение.
• Регулярные профилактические осмотры, даже если ничего не беспокоит.

Прогноз при периимплантите напрямую зависит не столько от самого диагноза, сколько от того, на каком этапе пациент обращается за помощью и насколько точно соблюдаются рекомендации врача. Если воспаление выявлено на ранней стадии, когда изменения затрагивают только мягкие ткани и кость ещё не начала активно разрушаться, прогноз, как правило, благоприятный.

При более выраженном периимплантите, когда уже есть потеря костной ткани, прогноз становится осторожным, но всё ещё вполне рабочим. Современные методы позволяют очистить поверхность импланта, восстановить часть утраченной кости и добиться стабильного результата.

Запущенные формы периимплантита значительно ухудшают прогноз. Если воспаление долгое время остаётся без лечения, костная опора импланта разрушается настолько, что сохранить его становится невозможно.

Можно ли вылечить периимплантит без операции?
Да, на начальных стадиях, когда воспаление не затронуло костную ткань, возможно консервативное лечение: профессиональная чистка, антисептическая обработка и противовоспалительная терапия.

Как понять, что у меня периимплантит, а не просто воспаление десны?
Точно это может определить только стоматолог после осмотра и рентгенологического исследования. При периимплантите на снимке видна убыль костной ткани вокруг импланта. Не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно.

Может ли имплант отторгнуться из-за периимплантита?
Сам имплант как инородное тело не отторгается организмом. Но из-за разрушения костной ткани он теряет опору, становится подвижным и в конечном счёте может выпасть. Поэтому так важно вовремя начать лечение.

Как часто нужно посещать стоматолога после имплантации?
В первый год после установки импланта рекомендуется приходить на осмотр каждые 3–6 месяцев. В дальнейшем – не реже двух раз в год, даже если вас ничего не беспокоит. Это позволяет вовремя заметить начинающееся воспаление.

Что делать, если я заметил кровоточивость вокруг импланта?
Не откладывайте визит к врачу. Кровоточивость – один из первых признаков начинающегося воспаления. Чем раньше вы обратитесь, тем проще и дешевле будет лечение. Запишитесь на консультацию в стоматологию «Эверест».