Частичная или полная потеря зубов — это не только эстетическая проблема. Отсутствие зубов нарушает прикус, ухудшает качество пережёвывания пищи, ведёт к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и вызывает дискомфорт при общении. Современная стоматология предлагает два основных способа восстановления зубного ряда — имплантацию и протезирование. Эти методы принципиально отличаются друг от друга по подходу, воздействию на соседние зубы, долговечности и комфорту. В этой статье мы подробно разберём, в чём разница между имплантацией и протезированием, какие у каждого метода плюсы и минусы, и как понять, что подходит именно вам.

Главное отличие между этими методами заключается в том, на чём крепится конструкция. При протезировании протез фиксируется на живые соседние зубы пациента, которые служат опорой. При имплантации искусственный корень (имплантат-штифт) вживляется непосредственно в костную ткань челюсти, что исключает необходимость повреждения здоровых зубов. Рассмотрим ключевые различия подробнее.

Установка несъёмного протеза требует обточки и депульпирования (удаления нерва) соседних зубов. Такие зубы перестают получать питание и становятся более хрупкими, со временем разрушаются и требуют замены. Это создаёт цепную реакцию: старые протезы меняют на новые, крепя их ещё на большее количество обточенных зубов. При имплантации соседние зубы полностью сохраняются и не подвергаются механическому повреждению.

При протезировании вся нагрузка при жевании падает на опорные зубы, что со временем приводит к их истончению и истиранию. Соседние зубы постепенно разрушаются под давлением моста. При имплантации коронка воспринимает жевательную нагрузку наравне с остальными зубами, распределяя её равномерно. Это предотвращает перегруз одного участка челюсти.

Принцип анатомии: «Нет функции — нет структуры». При протезировании кость под протезом не получает жевательную нагрузку и атрофируется — уменьшается в объёме. Это особенно характерно для съёмных протезов, которые со временем требуют переделки и перебазировки. Имплант полностью предотвращает атрофию, так как искусственный корень продолжает «нагружать» кость, и она остаётся здоровой и крепкой.

Протезы, особенно съёмные, могут выпадать изо рта или непроизвольно «соскакивать». Несъёмные протезы создают давление на дёсны, вызывая дискомфорт и болезненность при жевании. Импланты надёжно фиксированы в кости и обеспечивают полную стабильность конструкции. Такой способ позволяет даже восстановить полный зубной ряд при полном отсутствии естественных зубов.

Протезы требуют замены через 1–10 лет в зависимости от материала и качества изготовления. Имплант может функционировать около 20 лет и более. Процент стабильности спустя 10 лет составляет примерно 95%. Подробнее о сроке службы имплантов.

Несъёмные протезы требуют тщательной очистки, так как под ними накапливаются остатки пищи. Съёмные протезы нужно снимать и чистить ежедневно. Импланты не требуют специального ухода — достаточно стандартной гигиены: чистки зубной щёткой и использования зубной нити.

Современные протезы визуально хорошо имитируют естественные зубы, однако протез может чувствоваться инородным телом во рту. Имплант полностью неотличим от естественного зуба и не ощущается во время еды и речи.

При протезировании риск воспаления минимален, так как целостность челюсти не нарушается, однако есть риск натирания и воспаления десны. При имплантации существует риск отторжения импланта иммунной системой и инфицирования, хотя с современными материалами (титан) и методиками этот риск составляет менее 5%.

Целостность зубного ряда восстанавливается с помощью протезирующих ортопедических конструкций, как съёмного, так и постоянного типа. Кроме того, отсутствующие единицы могут быть заменены имплантатами, вживляемыми в структуру костной ткани.

Протезирование – процедура, в рамках которой проводится установка замещающих коронок, изделий мостовидного типа, а также микропротезов. Системы изготавливаются из безопасных материалов, не вызывающих аллергическую реакцию в процессе ношения, и позволяют восполнить функциональность зубного ряда. Съёмные и несъёмные протезы применяются при:

• Существенном разрушении коронок, не подлежащих реставрации;
• Частичной или полной адентии, вызванной естественными или внешними факторами;
• Патологическом стирании эмалевого покрытия, исключающем восстановление зубов.

Разнообразие методик протезирования позволяет подобрать вариант для любого случая, и ограничивается только наличием онкологических образований в полости рта, а также выявлением острых воспалительных процессов.

Имплантация – методика, предусматривающая хирургическое вживление замещающей конструкции в челюсть. Структура имплантата схожа с классическим винтовым соединением, и включает в себя штифт-основание, абатмент для фиксации, а также искусственную коронку. Дентальное протезирование рекомендуется при наличии следующих показаний:

• Наличие дефектов ряда, не позволяющих использовать зубы в качестве опоры;
• Протяжённая адентия, сопровождающаяся атрофией костных тканей;
• Аллергическая реакция и невозможность адаптации организма к съёмным системам.

В отличие от протезирования, имплантация предусматривает обширный ряд противопоказаний, исключающих проведение реставрации. Подробнее о противопоказаниях к имплантации.

Отсутствие элементов зубного ряда требует лечения не только по причине нарушаемой эстетики. Адентия ведёт к деструктивным изменениям, негативно сказывающимся на всей работе челюстного аппарата. Ключевой фактор – постепенная атрофия костных тканей, вызванная отсутствием нагрузки, результатом которой становится искажение лицевого контура, ослабление пародонта и смещение здоровых единиц.

Практика показывает, что на сегодняшний день имплантация – более предпочтительный вариант для восстановления. Это обуславливается рядом показателей:

• Отсутствие необходимости депульпирования здоровых единиц для превращения их в опорные элементы, на которых крепятся съёмные протезы;
• Сохранение целостности эмали соседних зубов и общей структуры зубного ряда;
• Перераспределение механической нагрузки естественным путём, исключающее атрофию;
• Продолжительность эксплуатации имплантатов, служащих на 10-15 лет дольше коронок.

В то же время важно учитывать, что процедура вживления искусственной структуры занимает больший период времени и может спровоцировать негативные последствия уже после проведения операции. Ключевой фактор – адаптация организма к титановому штифту, выступающему в качестве основания. Ошибки, допущенные при подготовке к имплантации, могут стать причиной частичной дисфункции зубного ряда, неравномерного распределения жевательной нагрузки, а также занесения инфекции и общего дискомфорта, возникающего при выполнении привычных действий.

Для того чтобы избежать подобных явлений, рекомендуется двухэтапная имплантация. Процедура предусматривает выдерживание паузы продолжительностью от трёх до шести месяцев между интеграцией штифта и окончательной установкой коронки. Это позволяет убедиться в приживлении, однако может доставить неудобства, связанные как с ношением временно замещающего протеза, так и с соблюдением врачебных рекомендаций:

• Отказ от вредных привычек, включая курение и употребление спиртного;
• Употребление в пищу продуктов с мягкой консистенцией;
• Ограничение физических нагрузок на организм, включая посещение бани и плавание.

Протезирование остаётся актуальным в следующих случаях:

• Недостаточный объём костной ткани (при наличии специальных методик остеопластики);
• Ограниченный бюджет;
• Наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству;
• Необходимость быстрого результата.

Имплантация рекомендуется при:

• Отсутствии одного или нескольких зубов;
• Полном отсутствии зубов;
• Желании максимально сохранить соседние зубы;
• Возможности проведения хирургической операции;
• Наличии достаточного объёма костной ткани (или при возможности её наращивания).

Выбор между протезированием и имплантацией должен делать квалифицированный стоматолог на основе клинической картины, данных диагностики и индивидуальных особенностей пациента. Запишитесь на консультацию в стоматологию «Эверест», чтобы получить профессиональную рекомендацию.

В чём главное отличие имплантации от протезирования?
Главное отличие — в способе фиксации. При протезировании конструкция крепится на соседние зубы или дёсны, а при имплантации искусственный корень вживляется в костную ткань.

Что лучше — имплантация или протезирование?
Однозначного ответа нет. Имплантация предпочтительнее для сохранения соседних зубов и предотвращения атрофии кости, но требует хирургического вмешательства и больше времени. Протезирование — более быстрый и доступный вариант, но менее долговечный.

Сколько служат импланты и протезы?
Импланты служат 20 лет и более. Протезы требуют замены через 1–10 лет в зависимости от материала.

Можно ли поставить имплант, если уже есть протез?
Да, в ряде случаев возможна замена протеза на имплантацию. Это решается индивидуально на консультации.

Больно ли устанавливать имплант?
Операция проводится под местной анестезией, поэтому боли во время установки нет. После окончания действия анестезии возможен умеренный дискомфорт.

Что делать, если не хватает кости для имплантации?
В таких случаях проводится костная пластика или пластика костными блоками, которые создают достаточный объём костной ткани для установки импланта.