Потеря зуба — это не только эстетическая проблема. Когда зуб удалён, костная ткань на этом месте перестаёт получать жевательную нагрузку и постепенно атрофируется. Чем дольше откладывать восстановление, тем больше кости теряется. И когда пациент наконец решается на имплантацию, выясняется, что объёма собственной кости уже недостаточно для надёжной фиксации имплантата. В стоматологии «Эверест» мы сталкиваемся с такими ситуациями ежедневно и предлагаем эффективные решения — современные методики наращивания костной ткани, которые позволяют создать прочное основание для имплантата и вернуть пациенту возможность полноценно жевать и улыбаться. В этой статье мы подробно разберём, когда нужно наращивание кости, какие существуют методы, как проходит процедура и сколько она стоит.

Наращивание костной ткани (или костная пластика) — это хирургическая процедура, направленная на восстановление объёма кости в месте, где планируется установка имплантата. Кость наращивают тогда, когда её собственного объёма недостаточно для стабильной и долговечной фиксации имплантата. Без достаточного объёма кости имплантат не получает надёжной опоры, и риск его отторжения многократно возрастает.

Костная пластика — это не «дополнительная операция ради операции», а способ создать надёжное основание там, где его сейчас недостаточно. В большинстве случаев она позволяет поставить имплант там, где без этого шага он бы не прижился.

В стоматологии «Эверест» мы подходим к наращиванию кости как к неотъемлемой части имплантологического лечения, когда это необходимо. Мы не делаем лишних операций, но и не идём на компромиссы, если кости недостаточно — потому что от этого напрямую зависит, сколько прослужит ваш имплантат.

Атрофия костной ткани — естественный процесс, который запускается после удаления зуба. Пока зуб на месте, он передаёт жевательную нагрузку на кость, и та сохраняет свой объём и плотность. Когда зуб удаляют, кость перестаёт получать нагрузку и постепенно «тает» — этот процесс называется резорбцией.

Основные причины потери костной ткани:

• Длительное отсутствие зуба. Чем дольше нет зуба, тем сильнее атрофия кости. Именно поэтому стоматологи рекомендуют не откладывать имплантацию.
• Заболевания дёсен в прошлом. Пародонтит со временем разрушает костную ткань вокруг зубов. Даже после лечения кости в этом месте может не хватать.
• Анатомические особенности. У некоторых людей кость челюсти изначально тонкая или невысокая.
• Травма или сложное удаление зуба. После сильной травмы или трудного удаления кости может стать заметно меньше.

Понять, хватает ли кости для имплантации, можно только по компьютерной томографии (КТ). На обычном осмотре или прицельном снимке этого точно не увидеть.

В современной стоматологии существует несколько методов наращивания костной ткани. Выбор конкретного способа зависит от того, где и насколько сильно не хватает кости. В стоматологии «Эверест» мы применяем все современные методики, выбирая оптимальную для каждого пациента на основе данных КТ и клинической картины.

Направленная костная регенерация (НКР) — самый распространённый способ, который применяется, когда не хватает небольшого объёма кости. В нужное место помещается костный материал в виде гранул (это может быть собственная кость пациента, обработанная донорская или искусственная) и накрывается специальной мембраной. Мембрана удерживает гранулы на месте и не даёт десне прорасти внутрь, пока на этом месте формируется новая кость.

Методика «по Кюри» (по имени врача Фуада Кюри) применяется, когда кости не хватает серьёзно и одними гранулами не обойтись — нужна прочная опора. В этом случае у пациента берут тонкую костную пластинку (обычно с нижней челюсти или в области подбородка), делят её на тонкие фрагменты и из них выстраивают каркас в месте дефицита. Поскольку это собственная плотная кость пациента, результат получается очень прочным и держится долго: по наблюдениям, такая кость почти не убывает.

Методика B2S — авторский способ, который отличается тем, откуда берут кость. Небольшой фрагмент берут с бугра верхней челюсти (утолщение кости за последними верхними зубами) и переносят туда, где нужно — прямо в лунку только что удалённого зуба или в место будущего имплантата. Преимущество этого метода в том, что нередко имплантат удаётся поставить сразу, за одну операцию.

Синус-лифтинг — особый метод для верхней челюсти в области жевательных зубов. Там прямо над костью находится гайморова пазуха, и кости между ней и десной часто недостаточно. Это отдельная методика, которая требует особого подхода и высокой квалификации хирурга.

Один из самых частых вопросов, который задают пациенты: можно ли поставить имплантат сразу во время наращивания кости? Ответ: иногда да.

Если дефицит кости небольшой, наращивание и установку имплантата можно совместить в одной операции — имплантат ставится сразу, а материал для наращивания восполняет недостающий объём вокруг него. Если дефицит значительный, сначала наращивают кость, дают ей сформироваться и только потом устанавливают имплантат. В этом случае между процедурами проходит несколько месяцев.

Какой сценарий подойдёт именно вам, врач определяет по КТ на этапе планирования, а не «на глаз» на консультации. В стоматологии «Эверест» мы всегда начинаем с компьютерной томографии — только она показывает реальный объём кости и позволяет принять правильное решение.

Чтобы на месте наращивания сформировалась собственная кость, достаточная для установки имплантата, обычно требуется несколько месяцев. Точный срок зависит от того, сколько кости нарастили, каким способом и как быстро заживает конкретный пациент.

В среднем:

• При небольшом дефиците и использовании метода НКР — около 4–6 месяцев.
• При значительном дефиците и использовании методики «по Кюри» — до 6–8 месяцев.
• При методике B2S, когда имплантат устанавливается сразу, период ожидания сокращается.

Сколько ждать именно вам, скажет врач, который видит объём работы на снимке КТ.

Если кости мало, имплантат не за что как следует «зацепиться» — он не получает надёжной опоры. А от этого напрямую зависит, приживётся он или нет. Иногда кости хватает «впритык», и тогда вопрос не «можно или нельзя», а «насколько надёжным будет результат».

Поэтому КТ перед операцией — обязательный шаг, а не лишняя формальность: она показывает настоящую картину заранее, до того как проблема проявится уже на операции. В стоматологии «Эверест» мы никогда не ставим имплантаты «на глаз» — только по данным диагностики.

Недостаток кости — это не приговор и не повод отказываться от имплантации. Если кости мало — её сначала наращивают, а потом ставят имплантат.

Стоимость наращивания кости зависит от нескольких факторов: выбранного метода, объёма вмешательства, используемого костного материала и необходимости в дополнительных процедурах.

Ориентировочная стоимость операции (без учёта костного материала, который оплачивается отдельно):

• Направленная костная регенерация (НКР) — от 50 000 до 100 000 ₽
• Методика «по Кюри» — от 70 000 до 130 000 ₽
• Методика B2S — от 30 000 до 60 000 ₽
• Синус-лифтинг — от 35 000 до 77 500 ₽

Итоговая сумма зависит от объёма вмешательства и уточняется на консультации после КТ. Ознакомиться с актуальными ценами на имплантацию «под ключ» вы можете в разделе цен. Для многих пациентов доступны программы рассрочки.

Точную стоимость лечения можно рассчитать только на очной консультации после диагностики.

Больно ли наращивать кость?
Процедуру проводят под местной анестезией — во время операции боли нет. Дискомфорт после сопоставим с обычной имплантацией и контролируется назначенными обезболивающими.

Можно ли обойтись без наращивания кости?
Иногда да — если объёма собственной кости достаточно или подходит методика имплантации без костной пластики. Это определяется по КТ, а не заранее.

Сколько ждать между наращиванием кости и установкой имплантата?
Если дефицит кости небольшой, имплантат иногда ставят одновременно с наращиванием. При значительном дефиците между процедурами обычно проходит несколько месяцев. Точный срок определяет врач по данным КТ.

Из чего сделан материал для наращивания кости?
Это может быть собственная кость пациента, специально обработанная донорская кость или искусственный материал. Какой вариант подойдёт, врач решает на консультации, исходя из вашей ситуации.

Может ли имплантат не прижиться после наращивания кости?
Риск есть, как и при любой операции, но целенаправленное наращивание кости с последующим заживлением как раз и снижает этот риск по сравнению с установкой имплантата в объём кости, которого недостаточно.