Лечение зуба под коронкой – сохраняем зуб от удаления

Добрый день, уважаемые пациенты! Меня зовут Игорь Васильевич Самоброд, я врач-ортопед клиники «Эверест» в Санкт-Петербурге. Сегодня я расскажу о лечении зуба под коронкой – ситуации, с которой сталкиваются многие пациенты.

Достаточно часто возникает ситуация, при которой зуб начинает портиться под коронкой. Связано это с различными причинами, но, в любом случае, ситуация требует лечения. Если не начать своевременное восстановление тканей, можно потерять зуб. Установка новой циркониевой коронки будет уже невозможна, и останется только имплантация.

Основными причинами того, что зуб под коронкой начинает болеть, является некачественная работа стоматолога. Большинство пациентов, обращающихся с подобной проблемой, ранее посещали врача, который нарушил технологию установки коронки или подготовки зуба к работе. Примерно в 60% случаев проблемы с зубами возникают при неправильно проведённом ранее лечении. И только оставшиеся 40% приходятся на естественные процессы, плохую гигиену полости рта, механические повреждения, включая трещины и изломы.

Основные ошибки врача:

• обработка канала была проведена с ошибками, не завершена, в полости остались бактерии и инфекционные очаги;
• в канале был оставлен обломок инструмента;
• пульпа не была извлечена полностью;
• при чистке и подготовке в стенке канала или корня оставлена перфорация;
• при пломбировке оставлены незаполненные полости;
• выведение излишков материала при пломбировке.

Кроме того, проблемы могут возникнуть из-за неправильно подобранной коронки, которая травмирует десну или плохо прилегает к зубу. В таких случаях под коронку попадают бактерии, что приводит к воспалению.

Проблемы зуба под коронкой обычно проявляются в виде следующих симптомов:

Болевой синдром. Чаще всего боли говорят о развитии абсцесса, скоплений гноя. Это вызывает распирание тканей, появление давления и болей под коронкой. При этом во время жевания боли может не быть, но при давлении на единицу синдром может быть значительным. Одновременно с этим наблюдаются отёчность, припухлость тканей, появление постоянной пульсирующей боли.

Отёчность десны, формирование флюса. Это один из признаков развивающегося воспаления около верхушки корня. Для диагностики проводится компьютерная томография, которая позволяет локализовать область поражения, определить степень воспалительного процесса.

Образование свища под коронкой. Признаком проблемы выступает припухлость десны в области больного зуба. При ухудшении ситуации может появиться гнойное образование, неприятный запах изо рта, боль.

Киста. Такая ситуация наблюдается при хроническом течении воспалительного процесса. В костной ткани формируется полость из фиброзной ткани, наполненная жидкостью или гноем. Симптомами выступают припухлость и боль при надкусывании.

При появлении любого из этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем выше шанс сохранить зуб.

После диагностики врач принимает решение о методе лечения. Чаще всего требуется снятие коронки и устранение проблемы, хотя есть методы, при которых лечение доступно без демонтажа конструкции. Для этого в поверхности коронки делается отверстие, через которое врач открывает поражённую область.

Лечение без снятия коронки возможно в некоторых случаях, когда проблема локализована и доступна через небольшое отверстие в коронке. Однако этот метод применяется редко.

Лечение со снятием коронки – наиболее распространённый подход. После снятия коронки врач проводит:

• распломбировку корневых каналов;
• удаление штифта (если он установлен);
• обработку каналов с использованием антисептических препаратов;
• повторное пломбирование каналов;
• изготовление и установку новой коронки (если старая повреждена).

При терапии могут возникнуть определённые сложности. Например, удаление штифта из корневой полости может быть затруднено. Также для лечения зуба может потребоваться удаление старой пломбы и полная перепломбировка. Это очень трудоёмкий процесс, требующий от врача определённого опыта.

Если зуб сильно разрушен, мы рекомендуем его удаление с последующей имплантацией или установкой циркониевой коронки на имплант.

Чтобы исключить дальнейшее повреждение зубов, рекомендуется уделить внимание состоянию полости рта и личной гигиене.

Пациент должен придерживаться таких правил:

• ежедневная чистка зубов дважды в день;
• отказ от использования паст с высоким абразивным индексом;
• правильный выбор жёсткости щетины для щётки (мягкая или средняя);
• использование ополаскивателей, ирригатора, зубной нити;
• регулярное посещение врача (не реже раза в полгода);
• своевременное лечение дёсен и зубов;
• защита от механических повреждений;
• исключение из рациона кислотных продуктов, отказ от алкоголя и чрезмерного количества газированных напитков;
• регулярная профессиональная гигиена.

На консультации мы подробно рассказываем о правильном уходе за зубами с коронками и даём индивидуальные рекомендации.