Имплантация — это серьёзное хирургическое вмешательство, и восстановление после него требует ответственного подхода. Чёткое следование указаниям после операции способствует успешной остеоинтеграции импланта (то есть его сращению с костью) и сокращает вероятность возможных осложнений. Для каждого пациента принципиально важно принимать во внимание рекомендации лечащего врача, чтобы процесс восстановления прошёл гладко и без проблем. В этой статье мы собрали ключевые правила поведения в послеоперационный период — от первых часов до полного приживления импланта.

В течение периода адаптации имплантов важно соблюдать все рекомендации, чтобы избежать побочных эффектов, вплоть до отторжения имплантата. Проблемы после вживления дентальных стержней из титана обычно обусловлены некорректным уходом за полостью рта. При установке протезов одновременно с имплантами под ними может скапливаться налёт, что провоцирует активное размножение бактерий и воспаление десны в области импланта, вызывая мукозит. Это состояние не оказывает влияния на костную ткань и не вызывает её атрофии, но если не начать лечение на данном этапе, это может привести к развитию более серьёзных заболеваний, которые могут привести к удалению импланта.

В стоматологии «Эверест» мы выдаём каждому пациенту подробную памятку с рекомендациями и всегда остаёмся на связи для ответов на вопросы в послеоперационный период.

Чтобы сделать послеоперационный период более лёгким, в первые несколько суток после хирургического вмешательства старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

• Холодный компресс. В первый день прикладывайте к оперированной области лица холодный компресс (пакет со льдом, гелевые охлаждающие накладки, замороженные овощи или мясо). Не давите на больной участок. Компрессы помогут остановить кровотечение, сократят отёк и болевые ощущения, а также уменьшат спазмы мышц. Продолжительность компресса — не более 10 минут с паузами примерно по 5 минут. Так вы избежите переохлаждения.
• Положение во сне. Первую неделю рекомендуется спать на спине на высоких подушках, чтобы голова располагалась выше уровня груди. Не закидывайте голову назад — прилив крови может вызвать отёчность и кровотечение.
• Физическая активность. Допустима лёгкая утренняя гимнастика (без наклонов головы) и пешие прогулки.

Чего стоит избегать в первые дни:

• Напитки-стимуляторы. Первые 3–5 дней воздержитесь от кофе, крепкого чая, алкоголя и других стимулирующих напитков. Они могут вызвать кровотечение в области установки.
• Физические нагрузки. На 3–4 дня полностью исключите любые физические нагрузки. Они способствуют автоматическому сжатию зубов и давлению, которое может спровоцировать сильную боль, кровотечения или расхождение швов.

• Авиаперелёты. Не планируйте авиаперелёты на ближайшие две недели (если операция проводилась с наращиванием кости, воздержитесь от перелётов на месяц). На взлёте и посадке артериальное давление имеет свойство изменяться, что может повлечь сильную отёчность и кровотечение в области установки импланта.
• Температурные перепады. В первый месяц после операции избегайте сильных колебаний температур. Примерно на месяц придётся отложить посещение бань и саун, а также плавание в открытых и закрытых водоёмах.

Правила последующего ухода зависят от того, ушили ли вам десну наглухо или врач установил временные коронки. Во втором случае придерживайтесь следующих рекомендаций:

• При одиночной имплантации примерно 5 дней не трогайте оперированную область языком и другими предметами. Речь идёт о десне и зубах рядом.
• Гигиену остальных зубов проводите как обычно, но не применяйте ирригатор и зубную пасту. Если имплантов несколько, в первые 3–4 дня ограничьтесь антисептическими ротовыми ванночками (удерживайте тёплый, при кровоточивости — холодный, соляной раствор во рту несколько минут, затем сплёвывайте). Ванночки следует делать каждый раз после еды. После процедуры не следует принимать пищу и напитки в течение часа.
• На 3–5 день, после того как спадёт отёк, начинайте пользоваться зубной щёткой.
• Минимум на 2–3 недели откажитесь от электрической щётки: вибрации и лишнее давление на имплант могут расшатать его. Также такое устройство может повредить швы.
• После полного приживления можно вернуться к привычной гигиене рта.

Нет. Для этого есть несколько причин:

• Замедление заживления. Алкоголь делает процесс заживления очень медленным. Продукты брожения, которые содержатся в спиртных напитках, провоцируют воспаление заживающих тканей и разрушают костную ткань вокруг импланта. Это чревато отторжением искусственного корня.
• Риск травмы слизистой. Алкоголь может усилить травмы слизистой. От спиртных напитков прооперированная область может получить ожог, этанол раздражает нервные окончания, расширяет сосуды, в результате чего открывается кровотечение.
• Ослабление иммунитета. Употребление спиртного повышает риск развития болезнетворной микрофлоры в полости рта и воспалительных процессов.
• Несовместимость с антибиотиками. Алкоголь нельзя принимать вместе с антибиотиками. Одновременное употребление сводит на «нет» лечебный эффект последних. Кроме того, такое сочетание токсично и может вызвать сильное поражение печени и других органов.
• Потеря контроля. Алкоголь способствует потере контроля. Подобные напитки пробуждают аппетит. Под их воздействием вы можете забыть об ограничениях относительно твёрдой пищи в период приживления. Результат: расшатывание, риск отторжения импланта.

Чтобы ответить на этот вопрос, разберёмся, что происходит с титановыми имплантатами во время курения:

• Термический ожог. Температура табачного дыма в полости рта достигает 55–60°С. Этого вполне достаточно, чтобы слизистая получила лёгкий ожог, а также чтобы замедлить процесс восстановления и спровоцировать воспаление вокруг импланта.
• Сухость во рту. Курение вызывает хроническую сухость во рту, что также ухудшает процессы восстановления мягких тканей. Кроме того, сухость в полости рта обеспечивает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
• Спазм сосудов. Никотин и его побочные продукты вызывают длительные спазмы кровеносных сосудов и верхних слоёв челюстной кости. Это приводит к сокращению подачи кислорода и питательных веществ к тканям. В результате мы получаем нарушения процесса остеоинтеграции импланта в кости.
• Ускоренная атрофия кости. Помимо риска отторжения импланта ещё до его приживления, есть и другая проблема — ускоренная атрофия костной ткани. При нормальных условиях кость в области искусственного корня ежегодно атрофируется, но не более чем на 1 мм. Курение значительно ускоряет этот процесс. Это означает, что сокращение объёма кости и обнажение металлического корня произойдут в разы раньше.

Решение о том, есть ли необходимость приёма антибиотиков после операции, принимает только врач, исходя из особенностей клинического случая и состояния организма пациента. Если вам назначили медикаментозную терапию, следуйте рекомендациям лечащего врача и принимайте препараты точно по разработанной схеме.

Частые случаи, когда врач прописывает приём антибиотиков после имплантации:

• Некачественная гигиена полости рта.
• Хронические воспаления ЛОР-органов.
• Ослабленный иммунитет.
• Имплантат был вживлён по одномоментному протоколу сразу после экстракции поражённого зуба.
• В процессе вживления импланта в подготовленное ложе попала слюна.
• Продолжительная операция (установлено несколько имплантов, протезирование All-on-4 / All-on-6).
• Имплантация проводилась вместе с наращиванием кости, синус-лифтингом.

В стоматологии «Эверест» мы назначаем антибиотики только при необходимости и всегда подробно объясняем схему их приёма.

Сколько заживает имплант после установки?
Полное приживление импланта (остеоинтеграция) занимает от 3 до 6 месяцев: на нижней челюсти обычно быстрее (3–4 месяца), на верхней дольше (до 6 месяцев). Точные сроки зависят от состояния костной ткани и индивидуальных особенностей организма.

Можно ли чистить зубы после имплантации?
Да, но с осторожностью. В первые дни избегайте области операции. На 3–5 день начинайте пользоваться мягкой зубной щёткой. От электрической щётки лучше отказаться на 2–3 недели. Ирригатор можно использовать только после снятия швов и по разрешению врача.

Что делать, если появилась боль или отёк?
Лёгкая боль и отёк в первые 2–3 дня — это нормально. Для облегчения состояния используйте холодные компрессы и принимайте обезболивающие, назначенные врачом. Если боль усиливается, отёк не спадает или появляется гной — срочно свяжитесь с вашим врачом.

Когда можно вернуться к обычному питанию?
В первые дни рекомендуется мягкая, протёртая пища комнатной температуры. Постепенно, по мере заживления, можно переходить к более твёрдой еде, но избегать чрезмерной нагрузки на область импланта в течение всего периода остеоинтеграции.

Можно ли заниматься спортом после имплантации?
В первые 3–4 дня физические нагрузки исключены. Затем можно постепенно возвращаться к лёгким нагрузкам, избегая упражнений, связанных с наклонами головы и резкими движениями. Полноценные тренировки — не ранее чем через 2–3 недели после операции.