Акриловые зубные протезы — доступное решение при потере зубов в Санкт-Петербурге

Полный протез применяют при отсутствии всех зубов на челюсти — он держится за счёт присасывания к слизистой и создаваемого вакуумного эффекта, а на верхней челюсти дополнительно за счёт перекрытия нёба. Частичный протез при сохранении части собственных зубов дополнительно фиксируется на них кламмерами — крючкообразными элементами, обеспечивающими более надёжное удержание конструкции.

Доступная стоимость остаётся главным и самым очевидным преимуществом по сравнению практически со всеми альтернативами. Сравнительно короткие сроки изготовления позволяют получить готовую конструкцию быстрее, чем при более сложном протезировании. Лёгкая коррекция и перебазировка продлевают срок службы уже имеющегося протеза без полной замены. Отработанная десятилетиями технология делает материал применимым практически в любой клинической ситуации.

Определённая хрупкость пластмассы создаёт риск поломки при падении или неаккуратном обращении. У части пациентов встречается индивидуальная непереносимость остаточного мономера, проявляющаяся раздражением слизистой. Со временем поверхность становится пористой, что способствует более активному накоплению налёта по сравнению с более гладкими современными материалами и требует особенно тщательного ежедневного ухода.

Ощущение инородного тела во рту, небольшие сложности с произношением отдельных звуков и временно повышенное слюноотделение — нормальная часть привыкания, обычно проходящая за одну-две недели. Полезно есть мягкую пищу небольшими порциями и читать вслух для тренировки речи. При болезненных натёртостях стоит обратиться к врачу для коррекции, а не терпеть дискомфорт.

Конструкции из акрила различают по устройству и по сроку, на который они изготавливаются.

Полный съёмный. Выполняется при полном отсутствии зубов на челюсти. Держится за счёт присасывания к слизистой, на верхней челюсти — дополнительно за счёт перекрытия нёба.

Частичный съёмный. Подходит при отсутствии части зубов — на концах ряда или в середине. Фиксируется кламмерами на сохранившихся зубах.

Условно-съёмный. Протезирование на имплантатах, когда акриловый базис фиксируется на опорах и снимается только врачом. Вариант, дающий совсем иной уровень удержания.

Иммедиат-протез, или «бабочка». Небольшая конструкция на один-два зуба, выполняющая преимущественно эстетическую функцию на период до постоянного протезирования.

По времени ношения акриловые зубные протезы делят на временные и постоянные. Временные изготавливают на период приживления имплантов или изготовления основной работы, постоянные рассчитаны на пять и более лет службы.

Ортопед рекомендует акриловые зубные протезы в нескольких типичных ситуациях: при полной адентии, когда на челюсти не осталось ни одного зуба; при частичной адентии, особенно с концевыми дефектами, где мостовидная конструкция невозможна; при невозможности несъёмного протезирования по состоянию опорных зубов или костной ткани; при необходимости временного решения на период изготовления постоянной работы.

Противопоказания тоже существуют, и их стоит знать заранее.

Аллергия на акриловую пластмассу — прямое ограничение: остаточный мономер вызывает реакцию слизистой, и конструкцию приходится менять на другой материал. Значительная атрофия костной ткани, при которой протез не на чем удержать: опоры для присасывания недостаточно. Бруксизм — постоянное сжимание челюстей и скрежетание перегружают жёсткий базис, и он раскалывается. Выраженный рвотный рефлекс, при котором перекрытие нёба переносится тяжело.

Часть ограничений устранима подготовкой: воспаление слизистой лечат, разрушенные корни удаляют, гигиену приводят в порядок. Протезирование возможно только на здоровых тканях.

Акрил жёсткий, и адаптация к нему проходит дольше, чем к эластичным материалам. Процесс разбивается на три отрезка.

Первые дни — полный дискомфорт. Ощущение инородного тела, повышенное слюноотделение, у части пациентов тошнота и позывы к рвоте. Речь нарушена заметно. В это время помогает диета из мягкой пищи небольшими порциями и терпение: конструкцию не снимают надолго, иначе привыкание растягивается.

Вторая-третья неделя — начало привыкания. Дискомфорт сохраняется, но неприятные ощущения слабеют, слюноотделение приходит в норму, речь восстанавливается. Рацион постепенно расширяют, добавляя более плотную пищу.

Через месяц — полное привыкание. Изделие больше не воспринимается как инородное, жевание и дикция возвращаются к привычным.

Ускорить процесс помогают простые вещи. Чтение вслух по пятнадцать-двадцать минут в день быстрее всего возвращает дикцию. При позывах к рвоте выручает глубокое носовое дыхание и рассасывание мятной пастилки. Тёплые солевые полоскания снимают раздражение слизистой.

На скорость адаптации влияют два фактора: точность конструкции — насколько её рельеф совпал с рельефом челюсти — и настрой самого пациента. Тот, кто снимает протез при первом же неудобстве, привыкает вдвое дольше.

Не всякий дискомфорт относится к норме. Показаться врачу нужно, если под конструкцией появились покраснение, отёк или зуд — это признаки воспаления или аллергической реакции. Если образовались болезненные потёртости на слизистой: терпеть их нельзя, край базиса подлежит коррекции. Если протез начал слетать или заметно сместился. Если нарушился прикус: зубы смыкаются иначе, чем раньше, появилась боль в суставе.

Коррекция занимает минуты и проводится бесплатно в рамках гарантийного периода. Самостоятельно подпиливать или подгибать что-либо нельзя — так конструкция портится окончательно.

Расчётный срок эксплуатации — пять лет, при аккуратном обращении и регулярном наблюдении он доходит до восьми.

Ограничивает срок не столько износ материала, сколько изменение самой челюсти. После потери зубов костная ткань постепенно убывает, рельеф меняется, и протез, идеально сидевший год назад, начинает балансировать. Решение — перебазировка: врач добавляет слой пластмассы на внутреннюю поверхность базиса, возвращая плотное прилегание. Процедура делается раз в один-два года и заметно продлевает жизнь конструкции.

При поломке — трещине базиса, отломе искусственного зуба, деформации кламмера — ремонт выполняется в зуботехнической лаборатории и занимает обычно один день. Самостоятельно склеивать акриловые зубные протезы нельзя категорически: бытовые клеи токсичны, а восстановленная ими геометрия не совпадает с рельефом челюсти и травмирует слизистую.

При правильном изготовлении и уходе осложнений не бывает, но знать о них стоит.

Воспаление околозубных тканей — гингивит, пародонтит, протезный стоматит — развивается при недостаточной гигиене и постоянном давлении базиса. Аллергия на акрил проявляется жжением, покраснением и отёком слизистой и требует замены изделия на нейлон или Acry Free. Кариес опорных зубов возникает под кламмерами частичной конструкции, если после еды под неё попадают остатки пищи.

Гальваноз — непереносимость металла, развивающаяся при длительном контакте разнородных металлов во рту, чаще при сочетании кламмеров с имеющимися коронками. Выпадение протеза изо рта обычно связано с ошибками моделирования или изменившимся рельефом челюсти. Нарушение прикуса — наиболее серьёзное из осложнений, отражающееся и на работе височно-нижнечелюстного сустава.

Атрофия костной ткани — не осложнение в строгом смысле, а закономерное следствие: съёмная конструкция передаёт нагрузку на слизистую, а не на кость, и та без нагрузки продолжает убывать.

Выбор есть, и он зависит от бюджета и клинической ситуации.

При полной адентии наиболее выгодным по совокупности свойств оказывается условно-съёмное протезирование на имплантах: две-четыре опоры удерживают конструкцию так, что она перестаёт балансировать. При частичной адентии стоит рассмотреть бюгельный вариант.

Смета включает первичный приём с осмотром и планированием, при необходимости — снимок; подготовительное лечение и удаление несостоятельных корней; снятие оттисков с обеих челюстей; определение соотношения челюстей; изготовление конструкции в лаборатории; примерку восковой модели; фиксацию готового изделия и коррекции в период адаптации.

На стоимость влияет объём: полный протез дороже частичного, а конструкция с индивидуальной постановкой зубов — дороже стандартной. Отдельно оплачиваются перебазировка и ремонт в дальнейшем.

Акриловые зубные протезы остаются самым доступным вариантом восстановления зубного ряда — именно этим объясняется их востребованность, несмотря на появление более совершенных материалов.

«Съёмный протез — это навсегда неудобно». Дискомфорт относится к периоду адаптации. При точной конструкции через месяц она не ощущается.

«Протез нужно хранить в стакане с водой». Современные акриловые изделия не боятся высыхания. Их очищают и убирают в сухой футляр с вентиляцией.

«Если натирает, надо потерпеть». Терпеть нельзя: потёртость превращается в язву. Край базиса корректируется за один короткий визит.

«Акрил вреден». Полимеризованная пластмасса инертна. Реакцию вызывает остаточный мономер, и встречается это у небольшой доли пациентов.

«Раз протез съёмный, кость под ним в безопасности». Наоборот: именно съёмная конструкция не передаёт нагрузку на кость, и та продолжает убывать.

Протезирование идёт поэтапно, и каждый этап занимает своё время.

Подготовительный. Протезирование возможно только при отсутствии воспаления. Разрушенные корни удаляют, кариес лечат, проводят профессиональную гигиену. Если удалялись зубы, до снятия оттисков выжидают заживления — обычно две-три недели.

Снятие оттиска. Слепок снимают с обеих челюстей: рабочий — с той, где будет изделие, вспомогательный — с противоположной, чтобы техник видел, как смыкаются ряды. При полной адентии применяют индивидуальную ложку, позволяющую точно передать рельеф.

Изготовление рабочей модели. По оттиску зубной техник отливает гипсовую модель челюсти — на ней и будет собираться конструкция.

Определение соотношения челюстей. Восковыми валиками фиксируют высоту прикуса и положение челюстей относительно друг друга. От точности этого этапа зависит, не будет ли протез завышать или занижать прикус.

Постановка зубов и примерка. Искусственные зубы подбирают по форме, размеру и цвету, устанавливают в восковой базис и примеряют в полости рта. На этом этапе ещё можно изменить положение зубов и оценить эстетику.

Окончательная полимеризация. Воск заменяют акриловой пластмассой, изделие полимеризуют, обрабатывают и полируют.

Фиксация. Установка абсолютно безболезненна. Врач проверяет прилегание, смыкание, при необходимости сразу корректирует края.

Весь цикл занимает от одной до трёх недель в зависимости от загрузки лаборатории и числа примерок. Коррекции в первые недели ношения — нормальная часть процесса, а не признак ошибки.

Пористая структура материала требует более тщательного ухода, чем гладкие современные пластмассы. Правила простые, но соблюдать их нужно ежедневно.

Утром и вечером конструкцию снимают и моют мягкой щёткой с жидким мылом или специальным средством — обычная зубная паста содержит абразив и царапает поверхность, а в микроцарапинах активнее скапливается налёт.

После каждого приёма пищи изделие снимают и промывают проточной водой, а полость рта прополаскивают. Это особенно важно при частичной конструкции: под кламмерами остатки пищи вызывают кариес опорных зубов.

Несколько раз в неделю протез замачивают в антисептическом растворе с очищающей таблеткой — так удаляется налёт из пор и уходит запах.

На ночь конструкцию снимают, очищают и убирают в футляр с вентиляцией. Слизистая под базисом должна отдыхать.

Дважды в год необходим осмотр у ортопеда: под изделием возможны изменения слизистой, незаметные самому пациенту, а прилегание со временем ухудшается и требует перебазировки.

Чего делать нельзя: мыть горячей водой — акрил деформируется; чистить абразивными порошками; носить круглосуточно без перерывов; пользоваться конструкцией с трещиной, надеясь дотянуть до визита.

Жалоба, с которой обращаются чаще всего, особенно при полной конструкции на нижней челюсти.

Причин несколько. Первая и самая частая — изменившийся рельеф челюсти: кость убыла, и базис перестал плотно прилегать. Решается перебазировкой. Вторая — ошибка при снятии оттиска или моделировании, когда границы изделия изначально не совпали с анатомией. Здесь помогает коррекция, а в тяжёлых случаях — переделка. Третья — недостаточная площадь опоры: на нижней челюсти её объективно меньше, и полный съёмный протез держится там хуже, чем на верхней.

Фиксирующие кремы и гели работают как временная мера. Они удерживают конструкцию несколько часов, но не устраняют причину, а при постоянном применении маскируют проблему, из-за чего перебазировку откладывают.

Если фиксация остаётся неудовлетворительной, стоит обсудить условно-съёмный вариант на двух-четырёх имплантах: конструкция защёлкивается на опорах и перестаёт балансировать при жевании и разговоре. Это заметно дороже, но решает вопрос принципиально, а не симптоматически.

На консультации честно обсуждают с пациентом все доступные варианты, включая акриловый протез как оптимальное по соотношению доступности и качества решение при определённых показаниях.

Изготовление выполняет собственная зуботехническая лаборатория клиники с точным подбором формы и оттенка искусственных зубов. При необходимости коррекции пациента принимают без длительного ожидания.

Сколько служит акриловый протез? При правильном уходе — от трёх до пяти лет, после чего обычно требуется новая конструкция.

Можно ли спать в акриловом протезе? Не рекомендуется — снятие на ночь даёт тканям необходимый отдых.

Что делать, если протез натирает десну? Обратиться к врачу для коррекции, а не терпеть дискомфорт.

Чем акриловый протез отличается от нейлонового? Акриловый жёстче и доступнее по цене, нейлоновый гибче и менее заметен, но требует иного ухода.

Сколько времени изготавливают протез? От одной до трёх недель в зависимости от числа примерок и загрузки лаборатории.

Можно ли спать с протезом? Лучше снимать: слизистой под базисом нужен отдых, иначе повышается риск воспаления.

Через сколько после удаления зубов можно протезироваться? Обычно через две-три недели, когда лунки зажили. На этот период при необходимости изготавливают временную конструкцию.

Почему нижний протез держится хуже верхнего? На нижней челюсти меньше площадь опоры и нет нёба, за счёт которого создаётся присасывание.

Можно ли есть твёрдую пищу? В первые недели — нет, затем рацион расширяют. Орехи, сухари и лёд остаются под запретом: жёсткий базис от такой нагрузки раскалывается.

Портится ли акрил от горячей пищи? Готовое изделие устойчиво к температуре еды, но мыть его горячей водой нельзя — материал деформируется.

• Штейнгарт М. З., Трезубов В. Н., Макаров К. А. Зубное протезирование: руководство по стоматологическому материаловедению. — М., 1996. — 162 с.
• Гордеева В. С., Макеева А. В., Гордеева Т. А. Сравнительная оценка уровня аллергических проявлений при использовании термопластических и акриловых съёмных протезов // Международный студенческий научный вестник. — 2021. — № 2.
• Roulet J.-F. Degradation of Dental Polymers. — Karger, 1987. — 230 p.