Нейлоновые зубные протезы — мягкий съёмный протез без металла в Санкт-Петербурге

Нейлоновые зубные протезы — съёмные конструкции, базис которых изготовлен из эластичного термопластичного материала. В отличие от жёсткого акрила он гнётся, подстраиваясь под рельеф челюсти, и не содержит остаточного мономера.

Крепятся такие зубные протезы кламмерами из того же нейлона, окрашенными под цвет десны, поэтому металлических крючков в зоне улыбки не видно. Искусственные зубы фиксируются в базисе и подбираются по оттенку.

Нейлоновые зубные протезы имеют и преимущества, и недостатки, причём последние проявляются не сразу, а через год-два ношения. Именно поэтому решение об их изготовлении принимают после оценки состояния кости, опорных единиц и предполагаемой нагрузки.

Плюсы нейлоновых зубных протезов известны и в ряде ситуаций оказываются решающими.

Эстетичность: материал полупрозрачный, подбирается под цвет слизистой, а кламмеры не выделяются. Со стороны изделие почти незаметно.

Конструкция прочная, но лёгкая, подстраивающаяся под рельеф протезного ложа. Она не ломается при падении, в отличие от акриловой.

Отсутствие токсичности и аллергенности: нейлоновые зубные протезы не содержат мономера, поэтому подходят пациентам с непереносимостью акрила.

Гигроскопичность материала низкая, то есть влага и микрофлора в толщу базиса не проникают.

При частичном протезировании конструкция удобно крепится к сохранившимся единицам без обточки под коронки.

Тонкость базиса: он заметно тоньше акрилового, поэтому меньше перекрывает нёбо и легче переносится при выраженном рвотном рефлексе.

Недостатки нейлоновых зубных протезов существенны, и знать о них следует до изготовления.

Достаточно быстрая атрофия кости под базисом: эластичный материал плохо распределяет жевательную нагрузку, передавая её точечно на слизистую.

Постепенное травмирование десен: в процессе жевания гибкий базис деформируется, и края натирают слизистую.

Со временем снижается качество жевания — конструкция проседает, и пища пережёвывается хуже.

Цвет базиса меняется под воздействием пищевых красителей: кофе, чая, красного вина.

Эстетичность нарушается при деформации: восстановить исходную форму нейлона невозможно.

Сложность ухода: очищение требует специальных средств, а обычная паста с абразивом царапает поверхность.

Сложность ремонта: нейлоновый протез часто проще изготовить заново, чем починить, поскольку материал плохо соединяется сам с собой.

Срок службы — около трёх-пяти лет, а нередко изделие изнашивается и раньше.

И главное ограничение: перебазировка, то есть добавление слоя материала при изменении рельефа челюсти, для нейлона невозможна.

Частично-съёмные. Устанавливают при отсутствии нескольких единиц, когда сохранились опорные зубы. Кламмеры охватывают их, не требуя обточки. Самый распространённый вариант.

Полностью съёмные. Применяют при полной адентии: базис опирается на слизистую и удерживается за счёт присасывания. На нижней челюсти фиксация при этом хуже, чем на верхней, из-за меньшей площади опоры.

Микропротезы. Их называют иммедиат-протезами или «бабочками»: конструкция на одну-три единицы с гибкими крыльями по бокам. Ставят их временно — после удаления или на период приживления импланта.

Комбинированные бюгельные модели. Изготавливают, когда нужна большая жёсткость: каркас выполняется из металла, а базис и кламмеры — из нейлона. Такие нейлоновые зубные протезы лучше распределяют нагрузку и служат дольше обычных.

Условно-съёмные конструкции на имплантах. После имплантации нередко проводят временное протезирование гибкой конструкцией с фиксацией на установленные опоры. Держится она несравнимо надёжнее обычной съёмной.

Нейлоновые съёмные протезы показаны при полной адентии, когда несъёмное протезирование невозможно; при утрате передних единиц, не несущих высокой жевательной нагрузки; при аллергии на металл или акрил; при невозможности провести несъёмное протезирование по медицинским или финансовым причинам; при временном протезировании перед имплантацией.

Отдельная ситуация — противопоказания к хирургическому вмешательству, когда имплантация недоступна, а жёсткий акриловый базис пациент не переносит.

Установка нейлоновых зубных протезов не показана при воспалительных и дегенеративных процессах в околозубных тканях — их сначала лечат.

При выраженной атрофии кости, из-за которой конструкция не будет держаться и станет ускорять дальнейшую убыль.

При отсутствии или недостаточной высоте коронок опорных единиц: кламмерам не за что зацепиться.

При бруксизме — эластичный базис не выдерживает ночной перегрузки.

При дефектах протезирования опорных зубов, включая неправильно изготовленные коронки.

При опущении или атрофии десны у опорных единиц.

Изготовление нейлоновых зубных протезов занимает от одной до трёх недель и состоит из нескольких этапов.

Первичная консультация. Ортопед расспрашивает о жалобах и перенесённых заболеваниях, осматривает полость рта, оценивает состояние слизистой, рельеф гребня, высоту и устойчивость опорных единиц, делает снимок.

Санация. Терапевт лечит кариес, гигиенист проводит профессиональную чистку, при необходимости устраняют воспаление десен и удаляют единицы, не подлежащие сохранению.

Слепок и восковая модель. Ортопед снимает оттиск специальной массой, по нему отливают гипсовую модель и изготавливают восковую конструкцию с расстановкой искусственных зубов. На примерке оценивают положение единиц, высоту прикуса и вид при улыбке.

Готовая модель. На следующем приёме проводят примерку окончательного изделия: проверяют прилегание базиса, смыкание и фиксацию, при необходимости корректируют.

Фиксация. Тип крепления определяется конструкцией: полные изделия удерживаются присасыванием, частичные — кламмерами, условно-съёмные — замковыми элементами на имплантах. Врач показывает, как правильно надевать и снимать конструкцию.

Ремонт. Отремонтировать изделие из нейлона удаётся не всегда: материал плохо склеивается, а перебазировка невозможна. При переломе базиса чаще изготавливают новое.

По наблюдениям стоматологов и отзывам пациентов адаптация к нейлоновым конструкциям проходит быстрее, чем к акриловым, за счёт эластичности и малой толщины базиса.

Привыкание идёт поэтапно.

Первая неделя — конструкция ощущается как инородное тело, стимулирует слюноотделение, меняет дикцию, иногда вызывает рвотный рефлекс.

Вторая неделя — гибкая модель частично подстраивается под рельеф, ощущения слабеют, речь улучшается.

Третья-четвёртая недели — качество речи и жевания восстанавливается, пациент перестаёт постоянно замечать изделие.

Окончательная адаптация наступает, когда человек забывает о конструкции в повседневной жизни. Обычно это происходит к концу первого-второго месяца.

Как ускорить привыкание. В первую неделю употреблять только мягкую пищу, со второй постепенно расширять рацион. При тошноте, вызванной наличием изделия во рту, полоскать рот прохладной водой и рассасывать мятные леденцы без сахара. При избыточном слюноотделении чаще полоскать рот солевым раствором. Для улучшения речи читать вслух и активнее работать челюстью. Один-два раза в день снимать конструкцию и массировать дёсны пальцем — это улучшает кровообращение. И строго придерживаться рекомендаций врача.

Когда обратиться к врачу. При нарастающей боли во время жевания, указывающей на неточное прилегание. При боли десен, неприятном запахе, появлении ранок и язв на слизистой. При жжении, зуде, покраснении и отёчности десен — возможна реакция на материал.

Нейлоновые зубные протезы прослужат долго, если за ними правильно ухаживать.

После еды следует тщательно полоскать рот водой и промывать изделие под проточной водой, удаляя остатки пищи.

Чистить нужно дважды в день мягкой щёткой и специальными средствами для гибких конструкций: обычные пасты с абразивом оставляют микроцарапины, в которых закрепляется налёт и пигмент.

Раз в несколько дней проводить дезинфекцию в растворе или с шипучими таблетками для съёмных изделий.

Хранить во влажной среде: нейлон менее чувствителен к высыханию, чем акрил, но полное пересыхание всё же меняет геометрию.

Не использовать горячую воду: материал термопластичный, и при нагреве деформируется необратимо.

Ограничить красящие продукты, особенно в первые месяцы.

Дважды в год посещать врача для осмотра и оценки прилегания.

Средний срок службы нейлоновых зубных протезов составляет три-пять лет. Ограничивает его не столько износ материала, сколько изменение рельефа челюсти.

Здесь кроется главная проблема таких конструкций. Эластичный базис передаёт жевательное давление точечно, а не распределяет его равномерно. В результате кость под ним убывает быстрее, чем под жёсткими конструкциями. Через два-три года прилегание нарушается, изделие начинает балансировать и травмировать слизистую, а перебазировать его невозможно — требуется новое.

Второе последствие длительного ношения — атрофия кости, осложняющая последующую имплантацию: объёма может не хватить, и потребуется костная пластика.

Третье — деформация базиса под нагрузкой, из-за которой меняются и фиксация, и внешний вид.

Практический вывод: нейлоновые зубные протезы разумно рассматривать как временное или ограниченное по показаниям решение, а не как конструкцию на долгие годы.

Акриловые конструкции. Жёсткий базис распределяет нагрузку равномернее и подлежит перебазировке, поэтому служит дольше. Минусы — остаточный мономер, способный вызывать реакцию, больший объём базиса и хрупкость при падении. При непереносимости акрила выбирают его безмономерную модификацию Acry-free, сочетающую жёсткость с гипоаллергенностью.

Бюгельные протезы на металлическом каркасе. Оптимальный вариант при сохранившихся опорных единицах: дуга распределяет нагрузку между зубами и слизистой физиологично, не перекрывает нёбо, служит вдвое дольше и подлежит перебазировке. Стоят дороже.

Конструкции на имплантах. Два-четыре импланта с балочным или кнопочным креплением радикально меняют фиксацию и останавливают убыль кости. Несъёмные варианты на четырёх-шести опорах наиболее комфортны.

Какие протезы из полимеров лучше. При сравнении гибких материалов нейлон проигрывает ацеталю по жёсткости и Acry-free по ремонтопригодности. Для полного протезирования жёсткий базис предпочтительнее в принципе, а гибкий оправдан при небольших частичных дефектах и непереносимости акрила.

Нейлоновые или акриловые. Короткий ответ: при полной адентии и при необходимости долгого ношения — акриловые или Acry-free; при частичном протезировании в зоне улыбки, аллергии на акрил и временном решении — нейлоновые.

Нейлоновые зубные протезы производят иначе, чем акриловые, и эта разница объясняет часть их свойств.

Акриловый базис полимеризуется из жидкой массы прямо в форме, и при этом остаётся некоторое количество непрореагировавшего мономера — именно он и вызывает реакцию у чувствительных пациентов.

Нейлон подают в форму под давлением в разогретом состоянии: гранулы термопласта расплавляют в специальном аппарате и впрыскивают в подготовленную кювету. Химической реакции при этом не происходит, полимер уже готов, поэтому изделие получается нетоксичным изначально.

Технология даёт и побочный эффект: готовый базис нельзя дополнить новым слоем материала. Свежий нейлон не соединяется с уже застывшим, и именно поэтому ни перебазировка, ни полноценный ремонт невозможны.

Плотность материала высокая, поры практически отсутствуют, поэтому влага и микрофлора в толщу не проникают. Обратная сторона — поверхность легко царапается абразивами, и в микроцарапинах закрепляются пигменты.

Искусственные зубы в базис не вплавляются, а механически удерживаются в нём. При сильной нагрузке возможно их расшатывание, и заменить отдельную единицу технически сложно.

Отдельно стоит сказать о толщине: базис делают тоньше акрилового, что повышает комфорт, но снижает способность распределять нагрузку. Это конструктивное противоречие и лежит в основе большинства претензий к материалу.

Тема, которую при выборе обсуждают недостаточно, хотя она определяет исход через несколько лет.

Кость сохраняет объём, пока получает нагрузку через корень зуба. После удаления эта нагрузка исчезает, и альвеолярный отросток убывает — быстрее всего в первый год.

Съёмная конструкция передаёт давление на слизистую, а через неё на кость, но передаёт неравномерно. Жёсткий базис распределяет его по всей площади, эластичный — точечно, в местах наибольшего изгиба. Именно поэтому под нейлоновым базисом убыль идёт заметно быстрее.

Практические последствия три. Первое: через два-три года прилегание нарушается, изделие балансирует при жевании, натирает и требует замены. Второе: последующая имплантация усложняется — объёма может не хватить, и потребуется костная пластика. Третье: меняется контур нижней трети лица, углубляются носогубные складки.

Замедлить процесс помогает несколько мер: равномерное жевание на обе стороны, отказ от постоянного круглосуточного ношения, регулярные осмотры с оценкой прилегания и, главное, переход к конструкции с опорой на импланты, если такая возможность появляется.

Именно по этой причине нейлоновые зубные протезы чаще рекомендуют как временное решение — на период до имплантации или как замещение отдельных единиц, а не как конструкцию, с которой предстоит жить десятилетие.

Сколько служат нейлоновые зубные протезы? Три-пять лет. Заменять их приходится не из-за износа материала, а из-за перестройки кости под базисом: перебазировка для нейлона невозможна.

Можно ли спать с такой конструкцией? В период адаптации — да, так привыкание идёт быстрее. После адаптации на ночь изделие снимают: слизистая должна отдыхать.

Заметны ли крепления? Нет. Кламмеры выполнены из того же материала и окрашены под цвет десны, поэтому в разговоре не выделяются — это главное эстетическое преимущество перед металлическими крючками.

Почему врачи часто не рекомендуют нейлон? Из-за ускоренной убыли кости, невозможности перебазировки и ограниченного срока службы. При равной цене бюгельная конструкция служит дольше и меньше вредит тканям.

Сколько стоят нейлоновые зубные протезы? Стоимость зависит от количества замещаемых единиц, объёма базиса и типа конструкции. Частичные изделия дешевле полных, комбинированные бюгельные модели с металлическим каркасом дороже обычных. Отдельно считают подготовку: санацию, профессиональную гигиену и удаление единиц, не подлежащих сохранению. Экономить разумно на материале, но не на точности слепка — от неё зависит вся дальнейшая фиксация.

Что делать, если конструкция натирает? Прийти на коррекцию, надев изделие за несколько часов до приёма, чтобы врач увидел отпечаток. Подтачивать самостоятельно нельзя: нейлон трудно обрабатывается, и любая ошибка необратима.

Кому обязательно нужен нейлоновый протез? В первую очередь пациентам с аллергией на акрил.

Почему стоматологи не всегда рекомендуют нейлоновые протезы? Из-за менее равномерного распределения нагрузки.

Сколько служит нейлоновый протез? Обычно меньше, чем бюгельная или акриловая конструкция.

Можно ли перебазировать нейлоновый протез? Технически сложнее, чем акриловый.

• Трегубов И. Д. Обоснование к применению современных полимерных материалов в клинике ортопедической стоматологии и ортодонтии: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Волгоград, 2007. — 35 с.
• Коннов В. В., Арутюнян М. Р. Сравнительный анализ клинической и функциональной адаптации к частичным съёмным протезам на основе нейлона и акриловой пластмассы // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 3.
• Matthews E., Smith D. C. Nylon as a denture base material // Br. Dent. J. — 1955. — Vol. 98. — P. 231.