Виды брекетов: подберём систему под Вашу задачу в Санкт-Петербурге

По материалу брекеты делятся на металлические, керамические, сапфировые и пластиковые. Существуют и комбинированные варианты, сочетающие разные материалы. От материала зависят внешний вид, прочность, размер замков, трение, склонность к окрашиванию.

Эта классификация волнует пациентов больше всего, потому что определяет, как будет выглядеть улыбка во время лечения. Для врача материал тоже важен, но не менее значимы и другие характеристики системы.

Металлические брекеты изготавливаются из медицинской стали. Это самый распространённый и самый проверенный вид брекетов. Они прочные, компактные, с точными пазами и низким трением дуги. Металлические брекеты почти не ломаются, редко отклеиваются, легко снимаются в конце лечения.

У них есть современные варианты: мини-брекеты с уменьшенным размером замков, брекеты с низким профилем, которые меньше выступают над зубом, золочёные брекеты для пациентов, которым хочется необычного вида. Бывают и титановые брекеты для людей с аллергией на никель.

Главный и практически единственный недостаток металлических брекетов в том, что они заметны на зубах. Для подростков это часто не проблема, особенно если выбрать цветные лигатуры. Взрослые, для которых внешний вид важнее, нередко выбирают эстетичные виды. Подробнее рассказывает страница металлические брекеты.

Керамические брекеты подбираются под цвет эмали. Их делают из поликристаллической керамики на основе оксида алюминия, и на зубах они почти сливаются с улыбкой. С расстояния разговора их трудно заметить.

Керамика прочная, но более хрупкая, чем металл: при ударе или неосторожном откусывании замок может сколоться. Керамические брекеты чуть крупнее металлических, трение дуги в их пазах выше. Керамика твёрже эмали, поэтому если верхние зубы при смыкании касаются нижних керамических замков, они могут стирать эмаль. Врач учитывает это при планировании.

Сами керамические замки не окрашиваются, но эластичные лигатуры вокруг них могут желтеть от кофе, чая, специй. Поэтому с керамическими брекетами часто используют прозрачные или белые лигатуры, которые меняют на каждом визите. Подробнее рассказывает страница керамические брекеты.

Сапфировые брекеты делаются из монокристалла искусственного сапфира. Кристалл выращивают в лаборатории, затем вытачивают из него замки. В отличие от керамики, сапфир прозрачен: сквозь него просвечивает собственный цвет зуба.

Сапфировые брекеты не окрашиваются едой и выглядят очень эстетично, особенно на светлых зубах. Как и керамика, сапфир прочный, но хрупкий, и тоже твёрже эмали. Сапфировые брекеты стоят дороже большинства других вестибулярных систем.

Сапфир хорошо подходит пациентам с белыми зубами, а на зубах с желтоватым оттенком керамика, подобранная под цвет, иногда выглядит естественнее. Подробнее рассказывает страница сапфировые брекеты.

Пластиковые брекеты отличаются низкой прочностью и окрашиванием. Когда-то их использовали как дешёвую эстетичную альтернативу металлу. Но пластик быстро темнеет от еды и напитков, пазы в нём изнашиваются, и замки хуже передают силу дуги.

Сегодня пластиковые брекеты используют редко, обычно для коротких курсов лечения или в особых случаях. Для полноценного лечения их почти полностью вытеснили керамика и сапфир.

Комбинированные брекеты сочетают керамику или сапфир с металлическим пазом. Корпус замка делают из прозрачного или цвета эмали материала, а в паз вставляют тонкую металлическую вставку. Это снижает трение дуги и делает паз прочнее, сохраняя эстетику.

Ещё один вариант комбинирования связан с разными челюстями: например, на верхние зубы, которые видны при улыбке, ставят керамические брекеты, а на нижние, которые видны меньше, металлические. Так можно добиться эстетики там, где она важна, и избежать стирания эмали керамикой.

По месту фиксации брекеты делятся на вестибулярные и лингвальные. Вестибулярные брекеты крепятся на наружную поверхность зубов, ту, что видна при улыбке. Это самый распространённый вариант: врачу удобно работать, пациенту проще привыкнуть и ухаживать.

Лингвальные брекеты крепятся на внутреннюю поверхность зубов, со стороны языка. Снаружи их не видно совсем, это единственный по-настоящему невидимый вид брекетов. Лингвальные системы изготавливаются индивидуально по слепкам или сканам: каждый замок и каждая дуга повторяют форму обратной стороны конкретного зуба.

Лингвальная система Incognito является примером индивидуальных брекетов. Её замки отливают из золотого сплава под каждый зуб, а дуги выгибает робот по цифровому плану. Есть и другие лингвальные системы, в том числе с готовыми стандартными замками.

Лингвальные брекеты прекрасно подходят людям, для которых полная незаметность лечения особенно важна: публичным профессиям, артистам, руководителям. Но у них есть особенности. Язык постоянно касается замков, и первые недели он натирается, а речь меняется. Ухаживать за такими брекетами сложнее, потому что их не видно в зеркале. Работа врача тоже сложнее, и лечение требует опыта. Подробнее рассказывает страница лингвальные брекеты.

По способу крепления дуги брекеты делятся на лигатурные и самолигирующие. Эта классификация менее заметна для пациента, но важна для врача, потому что влияет на трение, силы, гигиену и частоту визитов.

Лигатурные брекеты фиксируют дугу эластичными или металлическими лигатурами. Самолигирующие брекеты удерживают дугу встроенной крышкой. Оба вида могут быть металлическими, керамическими или сапфировыми.

Лигатурные брекеты представляют собой классическую систему, проверенную десятилетиями. Дугу в пазе удерживают лигатуры: маленькие эластичные колечки, которые надевают на крылья замка, или тонкая металлическая проволочка, которую закручивают вокруг брекета.

Эластичные лигатуры бывают разных цветов, от прозрачных и серых до ярких радужных, и их меняют на каждом визите. Металлические лигатуры прижимают дугу плотнее и позволяют точнее контролировать зуб, например при развороте.

У лигатурных брекетов больше трение, больше мест, где задерживается налёт, лигатуры окрашиваются. Зато они точны, надёжны, доступнее по цене и позволяют врачу гибко управлять силой. Их часто выбирают при сложных случаях, где нужен максимальный контроль.

В самолигирующих брекетах вместо лигатуры в корпус встроена крышка, защёлка или пружинящая клипса. Врач открывает её специальным инструментом, меняет дугу и защёлкивает обратно. Такие брекеты ещё называют безлигатурными.

Самолигирующие системы дают меньшее трение, особенно на старте, позволяют работать лёгкими силами, реже требуют визитов. Без лигатур меньше мест для налёта, гигиена проще. Приём проходит быстрее: не нужно снимать и надевать десятки колечек.

Реклама обещала, что самолигирующие брекеты сократят лечение вдвое, но систематические обзоры этого не подтвердили: общий срок лечения меняется мало. Выбирать их стоит за удобство, а не за скорость. Подробнее рассказывает страница самолигирующие брекеты.

Самолигирующие брекеты тоже бывают разными. Активные самолигирующие брекеты прижимают дугу пружинной клипсой. Когда в паз вставляют толстую дугу, клипса давит на неё и прижимает к дну паза. Это даёт хороший контроль на финальных этапах.

Пассивные самолигирующие брекеты оставляют дугу свободной в пазе. Крышка просто закрывает паз, как дверца, и дуга скользит внутри почти без трения. Это особенно хорошо на старте, когда нужно мягко выстроить зубы.

Damon является известной пассивной самолигирующей системой. Среди активных известны In-Ovation, H4, SmartClip. 3M Clarity SL относится к керамическим самолигирующим брекетам. Есть и Damon Clear, прозрачный вариант системы Damon.

Брекеты различаются по прописи торка и ангуляции. Прописью называют углы, заложенные производителем в паз и основание брекета для каждого зуба: наклон корня, наклон зуба вдоль ряда, его выступание. Благодаря прописи прямая дуга, вставленная в брекеты, выстраивает зубы с правильными наклонами.

Техника прямой дуги использует брекеты с заложенной прописью. Её предложил в 1970-х годах американский ортодонт Лоуренс Эндрюс, и сегодня она стала стандартом. Существуют разные прописи, названные по фамилиям их авторов: Roth, MBT, Андрюс. Некоторые системы предлагают несколько вариантов торка для одного зуба, и врач выбирает нужный.

Для пациента пропись незаметна, но для врача это важная характеристика системы, которая влияет на то, как будут двигаться зубы и какие дополнительные изгибы понадобятся.

Ещё одна техническая характеристика касается размера паза. Самые распространённые пазы имеют ширину 0,018 или 0,022 дюйма. Система с меньшим пазом позволяет работать более тонкими дугами и лёгкими силами, система с большим пазом даёт больше возможностей для жёстких дуг и контроля на финише.

Выбор размера паза зависит от школы, в которой учился ортодонт, от его предпочтений и задач. Пациенту выбирать его не нужно, но полезно знать, что за внешне одинаковыми брекетами могут стоять разные технические решения.

Отдельно стоит сказать о частичных брекет-системах. Иногда брекеты ставят не на все зубы, а только на часть: например, 2х4 у детей в сменном прикусе (четыре резца и два моляра), только на передние зубы для небольшой эстетической коррекции, только на одну челюсть.

Частичные системы используют, когда задача ограничена. Их преимущество в меньшем числе замков и иногда более коротком лечении, ограничение в том, что они не подходят для исправления прикуса целиком.

Чтобы было проще ориентироваться, сведём основные виды брекетов в таблицу.

Таблица показывает, что у каждого вида есть свои сильные стороны. Выбор зависит от того, что важнее в конкретном случае.

Эстетические брекеты менее заметны, чем металлические. К ним относят керамические, сапфировые, прозрачные пластиковые и комбинированные. Их выбирают взрослые, для которых внешний вид во время лечения важен, а также подростки, которые стесняются металла.

Чтобы эстетичные замки не выдавали себя, к ним подбирают дуги с белым покрытием и прозрачные или белые лигатуры. Такая система с расстояния почти не видна.

Но стоит помнить, что эстетичные брекеты крупнее металлических, хрупче и требуют бережного обращения. Для сложных случаев врач иногда рекомендует металл хотя бы на одну челюсть.

Отдельно от брекетов стоят элайнеры, прозрачные съёмные капы. Это самостоятельный метод лечения: зубы двигает сама капа, изготовленная по цифровому плану. Их почти не видно, их снимают перед едой и чисткой зубов.

Элайнеры хорошо справляются с лёгкими и средними случаями и требуют дисциплины: носить капы нужно 20–22 часа в сутки. Для сложных задач брекеты остаются более универсальным инструментом. Подробнее рассказывает страница элайнеры.

Детям и подросткам чаще всего ставят металлические брекеты: они прочные, выдерживают активный образ жизни, недорогие и позволяют выбрать цветные лигатуры. Керамику и сапфир подросткам ставят реже, потому что их легче сколоть при неосторожной еде.

У детей в сменном прикусе используют частичные системы 2х4, а до смены зубов вместо брекетов применяют пластинки и трейнеры. Подробнее рассказывает страница детская ортодонтия.

Взрослым подходят все виды брекетов. Выбор часто определяется эстетикой: керамика, сапфир, лингвальные системы, элайнеры. Если внешний вид не так важен или случай сложный, металлические брекеты остаются отличным вариантом.

У взрослых чаще встречаются коронки, виниры, пломбы, и брекеты приходится фиксировать на них. Для этого используют особые методики подготовки поверхности. Подбирая вид брекетов, врач учитывает и это.

От вида брекетов зависит и уход. Металлические компактные замки проще чистить, чем крупные керамические. Самолигирующие без лигатур удобнее, чем лигатурные. Лингвальные сложнее всего, потому что их не видно.

Любые брекеты требуют ортодонтической щётки, ёршиков, ирригатора, пасты с фтором и профессиональной гигиены раз в три-четыре месяца. Подробнее рассказывает страница гигиена полости рта.

История ортодонтических аппаратов похожа на историю автомобилей: от громоздких и неудобных конструкций к лёгким, точным и почти незаметным. В начале XX века каждый зуб охватывали металлическим кольцом из золота или нейзильбера, к кольцам припаивали замки, а дугу приходилось выгибать вручную для каждого зуба. Улыбка пациента в таком аппарате выглядела как забор из металлических полос, а врач тратил часы на подгонку проволоки. В 1970-х годах появилась возможность приклеивать замки прямо к эмали, и сплошные кольца ушли с передних зубов. Почти одновременно Лоуренс Эндрюс предложил встроить нужные углы в сам замок, и работа с прямой дугой стала стандартом. В 1980-х пришла керамика, давшая первые по-настоящему эстетичные системы. Тогда же лингвальная техника, придуманная ещё в 1970-х, начала развиваться как отдельное направление. На рубеже XXI века массовыми стали самолигирующие конструкции, а в последние десятилетия цифровые технологии позволили изготавливать индивидуальные замки и дуги по компьютерной модели. Каждый шаг этой эволюции делал лечение комфортнее и точнее, и сегодня у пациента действительно есть выбор.

Выбор, которого не было у его родителей.

Для пациента разница по типу фиксации дуги проявляется в мелочах повседневной жизни. С лигатурными замками на каждом визите меняют резинок на всех зубах, и это занимает время. Колечки разных цветов можно подбирать под настроение, но они окрашиваются и собирают налёт. С безлигатурными системами визиты короче, резинок нет вовсе, чистить зубы немного проще.

При активным типом фиксации, когда клипса прижимает дугу, врач получает больше контроля на финише. При пассивном дуга скользит свободнее, и первые недели проходят мягче. На ощущениях пациента эти тонкости сказываются мало, а вот на тактике врача заметно.

Частота посещения ортодонта тоже зависит от выбранной системы. Для классических лигатурных конструкций визиты обычно раз в 4–6 недель: колечки теряют упругость, их нужно менять. Для самолигирующих систем интервал иногда увеличивают до 8–10 недель, потому что дуга дольше работает в пазе с низким трением.

При лингвальных системах визиты бывают немного длиннее: врачу сложнее работать с внутренней стороны зубов. При элайнерах пациент приходит реже, а капы меняет сам по графику.

Для людей с плотным графиком или частыми командировками это может стать важным аргументом при выборе.

Если главный вопрос в том, чтобы лечение осталось незаметным для окружающих, выбор сужается. Практически незаметны лингвальные системы, установленные с внутренней стороны зубов, и прозрачные элайнеры. С некоторого расстояния почти не видны сапфировые и керамические замки с белыми дугами и прозрачными колечками.

Стоит учесть, что «незаметность» различается при разговоре, на фотографии и вблизи. Керамика с расстояния метра почти не видна, хотя на крупном фото будет различима. Лингвальные замки не видны вообще, пока человек не откроет рот широко.

Стоимость систем различается заметно, и это один из факторов выбора. Самые доступные обычно металлические лигатурные конструкции. Дороже металлические самолигирующие и керамические. Ещё дороже сапфировые и керамические самолигирующие. Лингвальные индивидуальные системы и элайнеры относятся к самым дорогим вариантам.

При этом полная стоимость лечения складывается не только из цены системы: в неё входят диагностика, визиты, дуги, дополнительные элементы, ретенция. Разница между видами замков может оказаться небольшой частью общей суммы. Подробнее о составе стоимости рассказывает страница цены.

Иногда в процессе лечения возникает желание сменить систему: например, начали с металлических замков, а перед важным событием хочется перейти на керамику. Технически это возможно, но каждая смена означает переклейку всех замков и может немного замедлить лечение, если у новой системы другая пропись.

Чаще встречается другой сценарий: основную часть лечения проводят на одной системе, а финальную доводку на элайнерах. Такое сочетание бывает удобным для взрослых пациентов. Все подобные решения лучше обсуждать с врачом заранее.

Некоторые жизненные обстоятельства сами подсказывают, какая система подойдёт лучше. Людям, которые занимаются контактными видами спорта, чаще советуют металлические замки: они надёжнее переносят удары и лучше сочетаются с защитной капой. Музыкантам, играющим на духовых инструментах, нередко удобнее вестибулярные конструкции с низким профилем, потому что лингвальные мешают языку.

Пациентам с аллергией на никель подбирают керамические, сапфировые или титановые замки и дуги без никеля. Людям с тонкой эмалью или большим количеством реставраций врач может предложить металл на нижней челюсти, чтобы керамика не стирала верхние зубы.

Тем, кто часто выступает публично, подходят лингвальные системы или элайнеры. А тем, кто не уверен, что сможет носить капы почти круглосуточно, лучше выбрать несъёмную конструкцию, которая работает без участия пациента.

На рынке представлены системы многих производителей из США, Германии, Японии, Южной Кореи, Китая и других стран. Среди самых известных компаний: Ormco с линейками Damon, Mini Diamond, Inspire Ice; 3M с системами Victory, Clarity, SmartClip и лингвальной Incognito; American Orthodontics с Empower; Dentaurum и Forestadent из Германии; GC Orthodontics; OC Orthodontics с системой H4.

Качество изделий у проверенных производителей высокое: точные пазы, стабильные материалы, выверенная пропись. Различия между марками касаются в основном формы замков, механизма крышки, вариантов торка, удобства для врача. Для пациента важнее всего, чтобы система была зарегистрирована для медицинского применения и чтобы ортодонт хорошо её знал.

Недорогие реплики известных систем иногда уступают оригиналам в точности паза и качестве поверхности, что может сказаться на лечении. Поэтому при выборе стоит доверять специалисту, который знает, с чем работает.

Отдельное направление развития связано с цифровыми технологиями. Сегодня замки всё чаще устанавливают по цифровому плану: на компьютерной модели зубов врач виртуально размещает каждый замок в идеальной позиции, затем по этой модели изготавливают прозрачный шаблон, через который замки переносят в рот. Такой способ называют непрямой фиксацией, он даёт особенно точное положение каждого элемента.

Существуют и полностью индивидуальные системы, где под каждого пациента изготавливают не только дуги, но и основания замков, повторяющие рельеф конкретного зуба. Раньше это было привилегией лингвальной техники, теперь похожие решения появились и для наружных систем.

Индивидуальные конструкции обходятся дороже, но позволяют сократить число корректировок по ходу лечения. Подходят ли они Вам, врач скажет после диагностики.

Стоит понимать и границы цифровых технологий. Компьютер помогает точно разместить замки и спланировать движение, но кость по-прежнему перестраивается в своём биологическом темпе, а решения о последовательности этапов принимает человек. Поэтому цифровая система в руках опытного ортодонта даёт отличный результат, а сама по себе, без клинического мышления, остаётся лишь дорогим инструментом. Мы используем цифровое планирование там, где оно действительно полезно для пациента.

Выбирая систему, полезно спросить ортодонта о нескольких вещах. Почему он рекомендует именно этот вариант для Вашего случая? Сколько пациентов он уже провёл на этой системе? Как часто нужно будет приходить на приём? Как ухаживать за замками и что делать при поломке? Можно ли при необходимости поменять систему в процессе?

Ответы на эти вопросы помогут понять, насколько продуман выбор. Хороший специалист объяснит всё спокойно и подробно, не навязывая самый дорогой вариант.

Вид брекетов подбирает ортодонт по клиническому случаю. Он учитывает сложность задачи, состояние зубов и десен, прикус, наличие коронок и пломб, возраст, пожелания пациента по эстетике и бюджету.

Бывает, что пациент приходит с твёрдым намерением поставить определённую систему, а врач предлагает другую, потому что она лучше подходит для его задачи. Хороший специалист объяснит, почему, и покажет варианты. Опыт врача с конкретной системой нередко важнее её марки: система, с которой доктор работал сотни раз, в его руках обычно даёт лучший результат.

Мы начинаем с диагностики: осмотра, снимков, сканирования. По их результатам врач определяет задачи лечения и предлагает виды брекетов, которые подходят для Вашего случая. Рассказываем о достоинствах и ограничениях каждого, показываем образцы, отвечаем на вопросы.

В работе мы используем самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры: металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие системы, а также элайнеры. Установка проходит без анестезии за один приём после профессиональной гигиены. Силы подбираем умеренные, чтобы лечение было комфортным.

Мы поможем выбрать систему, которая сочетает эффективность и эстетику, и проведём лечение бережно. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. Познакомиться с нашими ортодонтами и посмотреть результаты лечения можно заранее.

Какие виды брекетов бывают?

По материалу: металлические, керамические, сапфировые, пластиковые, комбинированные. По месту фиксации: вестибулярные и лингвальные. По способу крепления дуги: лигатурные и самолигирующие.

Какой вид брекетов самый незаметный?

Лингвальные, установленные с внутренней стороны зубов. Из наружных самые незаметные сапфировые и керамические.

Какие виды брекетов самые прочные?

Металлические. Керамика и сапфир прочные, но хрупче.

Какие брекеты быстрее исправляют зубы?

Вид брекетов мало влияет на срок. Скорость определяет биология и сложность задачи.

Чем самолигирующие брекеты отличаются от лигатурных?

Дугу в них удерживает встроенная крышка, а не колечко. Меньше трения, реже визиты, проще гигиена.

Какие виды брекетов подходят подросткам?

Чаще всего металлические: они прочные и выдерживают активный образ жизни.

Кто выбирает вид брекетов?

Ортодонт по клиническому случаю, с учётом пожеланий пациента.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Andrews L. F. The straight-wire appliance, origin, controversy, commentary. Journal of Clinical Orthodontics, 1976; 10(2): 99–114.

Russell J. S. Aesthetic orthodontic brackets. Journal of Orthodontics, 2005; 32(2): 146–163.

Fleming P. S., Johal A. Self-ligating brackets in orthodontics: a systematic review. The Angle Orthodontist, 2010; 80(3): 575–584.

Wiechmann D., Rummel V., Thalheim A., Simon J. S., Wiechmann L. Customized brackets and archwires for lingual orthodontic treatment. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2003; 124(5): 593–599.

Brantley W. A., Eliades T. Orthodontic Materials: Scientific and Clinical Aspects. Thieme, 2001.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).