Спорт с брекетами: сохраним систему целой на тренировках в Санкт-Петербурге

Хорошая новость звучит просто: да, можно. Брекеты не ограничивают физическую активность, не мешают дыханию, выносливости и силе. Спортсмены высокого уровня нередко проходят ортодонтическое лечение в разгар карьеры.

Вопрос только в безопасности. Брекет-система добавляет во рту металлические или керамические выступы, и при ударе по лицу они становятся дополнительным фактором травмы. Поэтому стоит заранее оценить, насколько велик риск удара в конкретном виде спорта, и принимать меры предосторожности.

Неконтактные виды спорта не требуют специальной защиты брекетов. Бег, йога и плавание совместимы с ношением брекетов, так же как лёгкая атлетика, фитнес, велоспорт на ровной дороге, тренажёрный зал, гимнастика, танцы, лыжи, теннис, бадминтон.

Во время таких тренировок риск удара по лицу минимален. Единственное, о чём стоит помнить, связано с привычками: не сжимать сильно зубы при подъёме тяжестей, не держать во рту бутылку или трубку питьевой системы, прикусывая её, не жевать жвачку на тренировке.

Совсем другое дело виды спорта, где удар по лицу возможен или неизбежен. Контактные виды спорта повышают риск травмы губ и щёк. К ним относятся единоборства: бокс, кикбоксинг, борьба, дзюдо, самбо, ММА, карате, тхэквондо. Сюда же относят хоккей, регби, американский футбол, водное поло.

Бокс, борьба и хоккей требуют защитной капы. Без неё тренироваться с брекетами опасно: даже лёгкий удар может рассечь губу о замок или сорвать брекет.

Командные игры с мячом несут риск случайного удара в лицо. В футболе, баскетболе, волейболе, гандболе удар мячом, локтем или головой соперника происходит неожиданно. Вероятность ниже, чем в единоборствах, но полностью исключить её нельзя.

Для таких видов спорта я рекомендую капу на игры и на тренировки с игровыми упражнениями. Для разминки и бега без мяча она не обязательна.

Чтобы понять, почему защита так важна, представим механизм травмы. Удар по лицу прижимает слизистую к металлическим замкам. Губа или щека оказывается зажатой между внешней силой и выступающими брекетами, и замки режут ткань изнутри, как тупые лезвия. Возникают глубокие ссадины, рассечения, гематомы. Без брекетов тот же удар часто обошёлся бы синяком.

Травма может отклеить брекет или деформировать дугу. Сильный удар передаётся на зубы: замок отрывается от эмали, проволока выгибается, иногда смещается сам зуб. В тяжёлых случаях возможен скол зуба или вывих.

Поломка брекета замедляет ортодонтическое лечение. Зуб без замка перестаёт получать усилие дуги, согнутая проволока давит в неправильном направлении. Если отклеился замочек, нужен визит на переклейку, а иногда приходится возвращаться на шаг назад, к более тонкой дуге. Частые поломки у спортсменов могут добавить к лечению несколько месяцев.

Поэтому защита нужна не только ради губ, но и ради сроков.

Защитная капа распределяет силу удара по зубному ряду. Вместо того чтобы вся энергия пришлась на один зуб или одну губу, капа рассеивает её по большой площади и поглощает часть за счёт упругого материала. Кроме того, она отделяет губы и щёки от замков.

Ортодонтическая капа накрывает брекеты и защищает слизистые. У неё более глубокие бортики и свободное пространство над замками, поэтому она не давит на систему и не мешает перемещению зубов.

Капы бывают стандартные, термопластичные и индивидуальные.

Стандартная спортивная капа плохо сидит на зубах с брекетами. Она рассчитана на гладкий зубной ряд, болтается, мешает дыханию и говорению, а в момент удара может сместиться. Для брекетов её используют лишь как временную меру.

Термопластичные капы из термопластичного силикона или этиленвинилацетата разогревают в горячей воде и формуют во рту. Существуют специальные ортодонтические модели, которые не нужно плотно прижимать к брекетам: у них предусмотрен канал для замков. Они удобнее стандартных и доступны без изготовления в лаборатории.

Индивидуальная капа учитывает рельеф брекет-системы. Её изготавливают по слепку или цифровому скану зубов с установленными замками. Такая капа сидит точнее всего, лучше защищает и меньше мешает дышать и говорить. Для профессиональных спортсменов и единоборцев я рекомендую именно индивидуальные капы.

Есть важная особенность: зубы в процессе лечения двигаются. Капа нуждается в замене по мере перемещения зубов. Индивидуальную капу, изготовленную в начале лечения, через несколько месяцев может стать тесно надевать, и она начнёт давить на зубы, мешая плану. Поэтому индивидуальные капы при брекетах изготавливают с запасом и меняют по мере необходимости. Термопластичные модели можно переформовывать.

На каждом визите стоит приносить капу, чтобы ортодонт проверил её посадку.

Защитный шлем снижает риск травм челюстно-лицевой области. В хоккее, американском футболе, лакроссе, велоспорте с элементами экстрима, горных лыжах, сноуборде шлем с забралом или решёткой защищает лицо от удара. Для пациентов с брекетами он становится особенно ценным дополнением к капе.

Плавание, пожалуй, самый дружелюбный к брекетам вид спорта. Вода в бассейне не повреждает брекет-систему: ни хлорированная, ни морская. Металл и керамика не реагируют на хлор в концентрациях бассейна.

После бассейна рекомендуют прополоскать рот чистой водой. Хлорированная вода может немного сушить слизистую и окрашивать налёт, а при частых тренировках у некоторых пловцов появляется желтоватый оттенок на эмали. Полоскание и обычная гигиена снимают эту проблему. Прыжки в воду и водное поло требуют такой же осторожности, как контактные виды.

Спортивные напитки с сахаром повышают риск кариеса у брекетов. Изотоники, энергетики, сладкие соки, которые пьют маленькими глотками весь час тренировки, создают долгую кислотную атаку на эмаль вокруг замков. Лучший напиток для тренировки с брекетами обычная вода.

Если без изотоника не обойтись, стоит пить его через трубочку и прополоскать рот водой сразу после тренировки. Протеиновые коктейли без сахара вредят мало, но после них тоже полезно полоскание.

Дыхание ртом на тренировке вызывает сухость губ и слизистой. Слюна перестаёт смывать бактерии, налёт у замков растёт быстрее, пересохшие губы сильнее натираются о брекеты. Помогает вода небольшими глотками, бальзам для губ перед тренировкой, полоскание после.

Если Вы замечаете, что постоянно дышите ртом и в покое, стоит обсудить это с ортодонтом и лор-врачом: иногда причина кроется в заложенности носа, которую стоит лечить.

Ортодонтический воск закрывает острые элементы брекетов. Перед тренировкой без капы, например в тренажёрном зале или на пробежке, можно прилепить воск на замки, которые особенно часто натирают губы. Это не защищает от удара, но уменьшает раздражение слизистой при интенсивном дыхании и напряжении лица.

Кусочек воска стоит носить в спортивной сумке вместе с зеркальцем.

Лингвальные брекеты реже травмируют губы и щёки при ударе. Замки стоят на внутренней стороне зубов, и снаружи слизистая соприкасается с гладкой эмалью. Для спортсменов контактных видов это заметное преимущество. Но капа всё равно нужна: удар передаётся на зубы и может сорвать замок изнутри, а язык при ударе прижимается к замкам. Подробнее о такой системе рассказывает страница лингвальные брекеты.

Элайнеры снимаются на время тренировки. Их убирают в футляр, а на тренировку надевают обычную спортивную капу. Для многих спортсменов это весомый аргумент в пользу элайнеров. Но время без кап не должно превышать 2–4 часов в сутки, и не все задачи решаются капами. Подробнее рассказывает страница элайнеры.

Съёмную пластинку снимают перед активными занятиями спортом. Ребёнок кладёт её в футляр и надевает сразу после тренировки. Подробнее о пластинках рассказывает страница пластинки.

Металлические замки прочнее, компактнее и реже ломаются при ударе. Керамические и сапфировые замки более хрупкие: при ударе их крылья могут откалываться. Спортсменам контактных видов я чаще рекомендую металлические системы. Подробнее рассказывает страница металлические брекеты.

Пациенты, которые выбрали эстетичные замки, иногда спрашивают, не отказаться ли от них ради спорта. Если речь о фитнесе, беге, плавании, керамика подходит прекрасно. При единоборствах и хоккее риск скола выше, и если человек не готов тренироваться с капой каждый раз, лучше выбрать металл. Подробнее о таких замках рассказывает страница керамические брекеты.

Самолигирующие системы удобны спортсменам тем, что у них нет эластичных колечек, которые могут слететь при ударе, и визиты к ортодонту бывают реже. Для людей с плотным графиком соревнований это ощутимый плюс. Подробнее рассказывает страница самолигирующие брекеты.

В тренажёрном зале удара по лицу почти не бывает, но есть другая особенность. При подъёме большого веса многие непроизвольно сжимают зубы с огромной силой. Для брекетов это означает дополнительную нагрузку на замки жевательных зубов, а для височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц лишнее напряжение. Некоторые атлеты после тренировок жалуются на усталость челюстей и щелчки.

Помогает привычка держать зубы слегка разомкнутыми, контролировать дыхание, а при выраженном сжатии использовать тонкую капу. Если суставные симптомы не проходят, стоит показаться врачу. Подробнее о лечении сустава рассказывает страница лечение ВНЧС.

Велоспорт по ровной дороге безопасен, но падение с велосипеда, самоката, скейтборда или роликов часто заканчивается ударом лицом. У подростков такие травмы встречаются особенно часто. Шлем в этих видах обязателен всегда, а для трюков и скоростного катания стоит добавить капу. Для горного велосипеда и BMX я рекомендую шлем с защитой подбородка.

Горные лыжи и сноуборд связаны с падениями на высокой скорости. Шлем здесь стандарт, а при прыжках и фристайле полезна и капа. Беговые лыжи и коньки для прогулки почти безопасны. Хоккей, как уже говорилось, требует полной защиты. Холодный воздух на морозе иногда вызывает чувствительность зубов и лёгкое ноющее ощущение от никель-титановой дуги, которая на холоде становится мягче: это безопасно и проходит в тепле.

В танцах и гимнастике удары по лицу редки, но случаются падения и столкновения с партнёром. Для спортивной акробатики, парных танцев с поддержками, чирлидинга капа на тренировках с элементами риска разумна. Для обычных занятий она не нужна.

Если в плане лечения есть мини-винты, спортсменам стоит знать, что удар по области винта может его расшатать. Капа закрывает большинство винтов, установленных между корнями зубов. При винтах в нёбе или в других зонах риск меньше. Подробнее рассказывает страница мини-винты.

Спортсменам удобно заранее согласовать график лечения с календарём соревнований. Установку брекетов лучше планировать на период без важных стартов: первую неделю зубы ноют, речь меняется, слизистая привыкает. Визиты коррекции, после которых зубы ноют два-три дня, стоит ставить так, чтобы они не приходились на день перед соревнованием. Мы охотно подстраиваем расписание под спортивную жизнь пациента.

Капу надевают перед началом тренировки или игры, чистыми руками, на чистые зубы. После использования её промывают прохладной водой, при необходимости чистят мягкой щёткой без абразивной пасты и дают высохнуть. Хранят в жёстком вентилируемом футляре, вдали от горячих батарей и солнца: термопластичный материал деформируется от тепла. Раз в неделю капу можно замочить в специальном растворе для очищения. Потрескавшуюся или деформированную капу меняют.

Спорт повышает нагрузку на гигиену. Спортивные напитки, перекусы между тренировками, дыхание ртом, сухость во рту создают условия для налёта. Спортсменам с брекетами я советую носить в сумке дорожный набор: щётку, ёршики, пасту, зеркальце. После тренировки и еды хотя бы короткая чистка. Профессиональная гигиена раз в 3–4 месяца. Подробнее рассказывает страница профессиональная гигиена.

Когда брекеты сняты, защита по-прежнему нужна. Несъёмный ретейнер на внутренней стороне передних зубов может отклеиться от удара, а зубы после лечения ещё не полностью закреплены. Спортсменам контактных видов я рекомендую новую индивидуальную капу, изготовленную уже по ровным зубам. Подробнее о ретенции рассказывает страница ретейнеры.

Защитные капы появились в боксе. В конце XIX века лондонский стоматолог Вулф Краузе начал изготавливать боксёрам накладки из гуттаперчи, которые те зажимали зубами во время поединка. Его сын Филип Краузе, тоже стоматолог и сам любитель бокса, в начале 1920-х годов сделал многоразовую капу для известного боксёра Теда Льюиса. Вскоре капы стали обязательными на ринге. Во второй половине XX века их ввели в американском школьном футболе, после чего число травм зубов у игроков резко сократилось. Сегодня капа входит в экипировку многих видов спорта, а для пациентов на брекетах выпускают отдельные ортодонтические модели.

Первые тренировки в капе многим кажутся неудобными: трудно дышать, говорить, пить, хочется сглатывать слюну. Это проходит за одну-две недели. Помогает начинать с коротких периодов: надевать капу на разминку, затем на часть тренировки, затем на всю. Индивидуальные капы привыкают быстрее всего, потому что они тоньше и точнее прилегают. Если капа давит на определённые зубы или натирает, это повод показать её врачу: возможно, зубы уже сместились, и капу пора переформовать.

В первые два-три дня после установки брекетов зубы ноют, и интенсивные тренировки даются тяжелее. Большинство пациентов возвращаются к бегу и фитнесу уже на следующий день. С контактными видами лучше подождать несколько дней, пока привыкнет слизистая, и начинать сразу с капой. После визитов коррекции ощущения слабее, и перерыв обычно не нужен, хотя в день активации лучше отказаться от спаррингов.

Миф первый: с брекетами нужно бросить единоборства. Нет, достаточно правильной защиты. Миф второй: в бассейне металл окисляется. Ортодонтические сплавы устойчивы к хлору. Миф третий: капа замедлит лечение. Правильно подобранная ортодонтическая капа не давит на зубы и не мешает их перемещению. Миф четвёртый: элайнеры можно не снимать на тренировке и использовать как капу. Элайнеры слишком тонкие для защиты от удара, а при травме могут треснуть.

Интенсивные тренировки, особенно на выносливость, сопровождаются частым дыханием ртом, пересыханием слизистой и перекусами на ходу. У спортсменов на брекетах из-за этого чаще встречается воспаление десны у передних зубов: она краснеет, кровит при чистке, иногда припухает. Помогает вода во время тренировки, полоскание после, тщательная чистка у края десны и отказ от сладких напитков. Если кровоточивость держится дольше двух недель, нужна профессиональная чистка и осмотр. Подробнее о лечении десен рассказывает страница пародонтология.

Для многих спортсменов брекеты становятся испытанием не только физическим. Подросток стесняется улыбаться на фото с награждения, взрослая спортсменка переживает, как будет выглядеть на соревнованиях. Это нормальные чувства, и о них стоит говорить. Прозрачные или цветные лигатуры, керамика, лингвальная техника позволяют сделать систему менее заметной или, наоборот, яркой частью образа. Многие чемпионы выходили на пьедестал с брекетами, и это никогда не мешало их победам.

На консультации стоит рассказать о своём виде спорта, частоте тренировок, календаре соревнований, прошлых травмах лица и зубов. Полезно спросить: какая система надёжнее для моих нагрузок? Нужна ли мне индивидуальная капа и когда её делать? Как часто её придётся менять? Что делать, если травма случится на выезде? Можно ли подстроить визиты под сборы? Ответы помогут составить план, в котором найдётся место и лечению, и спорту. Если что-то изменится, например Вы смените секцию или начнёте готовиться к турниру, скажите об этом на ближайшем визите: защиту и график можно пересмотреть в любой момент лечения.

Отдельная категория пациентов, которым брекеты доставляют неудобство, музыканты. Игра на духовых инструментах требует привыкания к брекетам. Губы прижимаются к мундштуку и к замкам одновременно, и первые недели играть больно, а звук меняется. Трубачам, валторнистам, тромбонистам особенно тяжело.

Силиконовые накладки защищают губы музыканта от замков. Существуют специальные ортодонтические накладки для музыкантов, которые надевают на брекеты перед игрой. Помогает также воск и постепенное увеличение времени игры. Через несколько недель большинство музыкантов адаптируются.

Пациент после травмы обращается к ортодонту для проверки системы. Даже если кажется, что ничего не сломалось, удар мог ослабить фиксацию замков или сместить зуб. Если отклеился замок, погнулась проволока, зуб стал подвижным или изменился прикус, нужно прийти в ближайшие дни, а при сильной травме в тот же день.

При травме губ и щёк сначала останавливают кровь прижатием чистой салфетки, полоскают рот прохладной водой, прикрывают острые элементы воском. Глубокие рассечения требуют осмотра хирурга. Выбитый или сильно смещённый зуб требует срочной помощи.

Дети и подростки занимаются спортом чаще всего, и у них же чаще всего бывают травмы. Родителям стоит заранее сообщить ортодонту, какими секциями занимается ребёнок, и обсудить защиту. Тренеру стоит знать о брекетах. Для детей в единоборствах и хоккее индивидуальная капа оправдывает себя с первого же сезона. Подробнее о лечении детей рассказывает страница детская ортодонтия.

Взрослые пациенты чаще выбирают фитнес, бег, плавание, велоспорт, и для них брекеты почти не создают ограничений. Взрослые, которые занимаются единоборствами или игровыми видами, должны относиться к защите так же серьёзно, как спортсмены-подростки. Сломанный зуб у взрослого обходится значительно сложнее, чем защитная капа.

Спортивное питание с брекетами требует тех же правил, что и обычное: избегать твёрдого и липкого, нарезать пищу, жевать боковыми зубами. Протеиновые батончики часто оказываются липкими и твёрдыми, их лучше заменить мягкими продуктами или коктейлями. Орехи, популярные у спортсменов как перекус, стоит молоть или заменить ореховой пастой.

Итоговый набор правил выглядит так. Сообщить ортодонту о своём виде спорта до установки брекетов. В контактных видах и играх с мячом использовать ортодонтическую капу, при необходимости шлем. Пить на тренировке воду. Носить с собой воск и зеркальце. После бассейна полоскать рот. После любой травмы показываться врачу. Приносить капу на визиты коррекции.

Травмы зубов и челюстно-лицевой области в спорте изучаются давно, и защитные капы относятся к самым изученным мерам профилактики. Обзор Дж. Кнапика и соавторов 2007 года, посвящённый истории и эффективности кап, как и многочисленные эпидемиологические работы в спортивной стоматологии, показывают, что у спортсменов в контактных видах без кап травмы зубов встречаются значительно чаще, чем у тех, кто ими пользуется. Отдельные исследования у пациентов на несъёмной технике отмечают, что брекеты повышают риск травмы мягких тканей губ и щёк при ударе, тогда как ортодонтическая капа снижает этот риск и уменьшает число поломок. Американская ассоциация ортодонтов и Американская стоматологическая ассоциация рекомендуют использовать защитные капы при занятиях контактными видами спорта, а пациентам на брекетах подбирать специальные ортодонтические модели. Опыт практики совпадает с этими выводами: спортсмены с капой редко приходят с отклеенными замками после тренировок, а без неё поломки становятся регулярными.

Капа проще, чем восстановление зуба.

Представим двух подростков-хоккеистов с брекетами. Первый тренируется в шлеме с решёткой и индивидуальной ортодонтической капой, которую ортодонт проверяет на каждом визите. Второй решил, что капа мешает дышать, и играет без неё.

За сезон у первого ни одной поломки, лечение идёт по плану. У второго две рассечённые губы, четыре отклеенных замка и одна погнутая дуга. Каждая поломка отнимает визит, дважды приходится возвращаться к тонкой проволоке. К концу сезона он отстаёт от плана на несколько месяцев.

На консультации мы обязательно спрашиваем о спорте и увлечениях и учитываем их при выборе системы. Спортсменам контактных видов предложим прочные металлические замки или лингвальную технику, а при возможности элайнеры, из самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры.

Поможем подобрать или изготовить ортодонтическую капу, покажем, как её надевать и хранить, будем проверять её посадку на визитах коррекции. Если после тренировки что-то сломалось, примем внепланово и восстановим систему.

Мы сохраним Ваши зубы и губы в безопасности и проведём лечение так, чтобы любимый спорт остался в Вашей жизни. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. О врачах клиники рассказывает страница наши ортодонты.

Можно ли заниматься спортом с брекетами?

Да, спорт не противопоказан. Для контактных видов нужна защитная ортодонтическая капа.

Какой спорт с брекетами безопасен без капы?

Бег, плавание, йога, фитнес, гимнастика, тренажёрный зал, велоспорт на ровной дороге.

Нужна ли капа для футбола с брекетами?

Желательна на игры и игровые тренировки: удар мячом или соперником возможен в любой момент.

Можно ли использовать обычную спортивную капу?

Стандартная капа плохо сидит на брекетах. Лучше ортодонтическая термопластичная или индивидуальная.

Можно ли плавать в бассейне с брекетами?

Да. Хлорированная вода не вредит системе, после бассейна стоит прополоскать рот.

Что делать, если на тренировке ударили по лицу?

Остановить кровь, прополоскать рот, закрыть острые элементы воском и показаться ортодонту в ближайшие дни.

Можно ли играть на трубе с брекетами?

Можно, но первые недели нужны воск или силиконовые накладки и постепенное привыкание.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Knapik J. J., Marshall S. W., Lee R. B., et al. Mouthguards in sport activities: history, physical properties and injury prevention effectiveness. Sports Medicine, 2007; 37(2): 117–144.

Andreasen J. O., Andreasen F. M., Andersson L. Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth. 5th ed. Wiley-Blackwell, 2018.

Newsome P. R., Tran D. C., Cooke M. S. The role of the mouthguard in the prevention of sports-related dental injuries: a review. International Journal of Paediatric Dentistry, 2001; 11(6): 396–404.

Glendor U. Epidemiology of traumatic dental injuries: a 12 year review of the literature. Dental Traumatology, 2008; 24(6): 603–611.

Skidmore K. J., Brook K. J., Thomson W. M., Harding W. J. Factors influencing treatment time in orthodontic patients. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2006; 129(2): 230–238.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).