Сколько длится установка брекетов: сделаем визит лёгким в Санкт-Петербурге

Средние цифры такие. Одна челюсть на металлических брекетах прямым способом: 45–60 минут. Обе челюсти за один визит: полтора-два часа. Керамические или сапфировые системы добавляют 10–20 минут на челюсть. Лингвальные при прямой фиксации могут занять до трёх часов на обе челюсти, но их чаще ставят непрямым методом, и тогда время сокращается.

Длительность установки зависит от типа брекетов и сложности случая. Сильная скученность, повёрнутые зубы, куда трудно подобраться, кольца на моляры, дополнительные элементы: всё это прибавляет минуты.

К этим цифрам стоит добавить 10–15 минут на подготовку в начале и 10–15 минут на объяснения в конце.

Визит фиксации можно разложить на отрезки, как расписание поезда. Встреча и короткая беседа: 5–10 минут. Полировка и подготовка эмали: 10–15 минут. Приклеивание брекетов: основная часть, 20–60 минут на челюсть. Установка дуги: около 10–15 минут на челюсть. Проверка, подрезка концов, рекомендации: 10–15 минут.

Самые затратные по времени этапы связаны с позиционированием: каждый замок врач ставит, выверяет, поправляет, засвечивает. На челюсти обычно 10–12 брекетов, и каждый требует внимания.

Очистка и просушка эмали занимает около 10–15 минут. Сначала зубы полируют щёточкой с пастой без фтора, затем промывают и высушивают струёй воздуха. Если на зубах есть налёт, который не убрали заранее, время увеличивается.

Затем ставят ретрактор и валики, изолируют поле. Ретрактор удерживает губы и щёки во время процедуры, и с этого момента начинается самая долгая часть визита с открытым ртом.

Сухая рабочая поверхность необходима для надёжной фиксации брекетов. Если слюна заливает зубы, работа замедляется: приходится снова промывать, сушить, наносить состав.

Травление эмали повышает сцепление клея с зубом. Гель держат на зубах 15–30 секунд, затем смывают и сушат. Праймер наносится перед композитным клеем, тонким слоем, иногда его засвечивают отдельно.

Эти шаги проводят сразу для группы зубов, поэтому на каждый зуб по отдельности уходит немного времени. Для одной челюсти вся химическая подготовка занимает около 5–7 минут.

Композитный материал отверждается под светом полимеризационной лампы. На каждый брекет уходит 5–20 секунд засвечивания, в зависимости от лампы и материала.

Больше всего времени врач тратит на позиционирование. Каждый замочек нужно поставить на нужную высоту, по центру коронки, параллельно оси зуба. Опытный ортодонт тратит на один брекет 1–3 минуты, на сложно стоящих зубах больше.

Спешить здесь нельзя. Положение брекета определяет, как встанет зуб в конце лечения, и ошибка в полмиллиметра потом потребует переклейки. Поэтому лишние десять минут в день фиксации экономят недели в будущем.

Если на жевательные зубы ставят кольца, время увеличивается. Кольцо подбирают по размеру, примеряют, иногда несколько раз, затем фиксируют цементом. На одно кольцо уходит 5–10 минут.

Чтобы кольцо легко прошло между зубами, за 3–7 дней до фиксации ставят сепарационные колечки. Это отдельный короткий визит на 5–10 минут.

Всё чаще вместо колец используют приклеиваемые трубки, которые фиксируют так же быстро, как брекеты.

Установка дуги требует около 10–15 минут на челюсть. Врач подбирает дугу по форме зубного ряда, вставляет её в пазы всех брекетов, закрепляет, подрезает концы за последними трубками, при необходимости загибает их.

Лигатуры закрепляют дугу в пазах брекетов. На лигатурных системах на каждый замок надевают эластичное колечко или скручивают проволочную лигатуру, на это уходит несколько минут на челюсть. Самолигирующие брекеты сокращают время закрепления дуги: крышка защёлкивается одним движением.

Челюсти фиксируются обычно по очереди, сначала верхняя. Между ними делают перерыв, чтобы пациент закрыл рот, размял челюсть, попил воды.

Если обе челюсти фиксируют в один визит, общее время составляет 1,5–2,5 часа. Некоторые ортодонты предпочитают ставить нижнюю челюсть через 2–4 недели после верхней. Так визиты короче, а привыкание мягче. При глубоком прикусе это часто бывает вынужденной мерой: нижние брекеты ставят, когда верхние зубы немного приподнимутся.

Если Вам трудно долго сидеть с открытым ртом, можно попросить разделить фиксацию на два визита.

Прямой способ предполагает поочерёдное приклеивание каждого брекета во рту. Врач берёт замок пинцетом, наносит клей, ставит на зуб, выверяет положение, убирает излишки, засвечивает, переходит к следующему.

Это самый распространённый вариант. Его длительность зависит от опыта врача, доступа к зубам и дисциплины пациента: если приходится часто прерываться, процедура удлиняется.

Непрямой метод фиксации проводится в два-три раза быстрее прямого. Непрямой бондинг предполагает предварительную расстановку брекетов на модели. Врач или техник размещает замки на гипсовой модели или в программе на цифровом скане, без спешки и при идеальном обзоре.

Затем изготавливают прозрачную капу-перенос, в которой все брекеты удерживаются в нужных точках. Капа-перенос переносит все брекеты на зубы одномоментно: в клинике зубы готовят, наносят клей, надевают капу, засвечивают, снимают капу, и все замки оказываются на своих местах.

Время в кресле для одной челюсти сокращается до 20–30 минут. Правда, подготовка в лаборатории занимает несколько дней, и нужен дополнительный визит для сканирования или слепков.

Металлические брекеты устанавливаются быстрее керамических и лингвальных. Они прочные, не боятся случайного касания инструментом, хорошо видны на эмали, что облегчает позиционирование. Клей на металлическом основании держится предсказуемо.

Системы вроде Ormco Damon Q2, 3M Victory или American Orthodontics Empower фиксируются за 45–60 минут на челюсть. Подробнее рассказывает страница металлические брекеты.

Керамические брекеты требуют чуть большего времени. Они хрупче, поэтому врач обращается с ними аккуратнее. Излишки клея вокруг прозрачного или светлого замка заметны, и их убирают особенно тщательно.

Сапфировые брекеты, например Inspire Ice, прозрачные, и клей под ними должен лечь ровно, без пузырьков. На каждый замок уходит на полминуты-минуту больше. Подробнее рассказывает страница керамические брекеты.

Лингвальные брекеты требуют наибольшего времени на фиксацию. Внутренняя поверхность зубов неровная, обзор хуже, язык мешает, слюна подтекает быстрее. Прямым методом на одну челюсть может уйти полтора часа.

Поэтому индивидуальные лингвальные системы, такие как Incognito, почти всегда фиксируют непрямым методом по капе-переносу. Это сокращает время и повышает точность. Подробнее рассказывает страница лингвальные брекеты.

Самолигирующие брекеты экономят время при установке дуги, тогда как приклеивание у них идёт так же. Закрыть крышку быстрее, чем надеть лигатуру. На челюсти выигрыш составляет 5–10 минут в день фиксации и столько же на каждой последующей замене дуги.

Системы Damon Q2, SmartClip, Empower, H4 относятся к этой группе. Подробнее рассказывает страница самолигирующие брекеты.

Время увеличивают несколько факторов. Сильная скученность, при которой к некоторым зубам сложно подобраться. Зубы, которые только наполовину прорезались. Коронки и пломбы, требующие особой обработки поверхности. Обильное слюноотделение. Рвотный рефлекс. Необходимость ставить кольца, дополнительные крючки, накладки.

Удлиняет процедуру и беспокойство пациента: частые перерывы, желание закрыть рот, движения языком. Спокойный настрой и доверие к врачу делают визит короче.

Сокращают время хорошая предварительная подготовка, опытный ассистент, непрямой метод, брекеты с заранее нанесённым клеем, самолигирующие системы. Современные светодиодные лампы засвечивают быстрее старых.

Важно и то, чтобы пациент пришёл с чистыми зубами, выспавшимся и сытым.

Установке предшествует несколько визитов, которые не входят во время фиксации, но входят в общий маршрут. Первичная консультация ортодонта длится около 30–60 минут. Диагностика включает ОПТГ, ТРГ, КТ и слепки, это ещё один визит на 30–60 минут.

План лечения составляется до визита фиксации. Врач анализирует снимки и модели, на это уходит от нескольких дней до недели. Затем назначается визит для обсуждения плана.

Санация полости рта проводится до дня фиксации брекетов. Лечение кариеса занимает отдельные визиты до установки, их число зависит от состояния зубов. Подробнее рассказывает страница лечение кариеса.

Профессиональная гигиена выполняется незадолго до фиксации, обычно за несколько дней или в тот же день. Процедура с ультразвуком и Air Flow занимает около часа. Подробнее рассказывает страница профессиональная гигиена.

Если всё это удаётся совместить в пару визитов, путь от консультации до установки занимает 2–4 недели.

Пациент должен поесть и почистить зубы перед приёмом. После фиксации в течение пары часов есть не рекомендуется, а в первый вечер жевать может быть неприятно. Плотный обед или завтрак перед визитом избавит от чувства голода.

Возьмите с собой бальзам для губ: ретрактор растягивает губы, и они пересыхают. Наушники с музыкой или аудиокнигой помогут скоротать время. Если трудно долго держать рот открытым, предупредите врача: он сделает больше перерывов.

Лучше не планировать в тот же день важных встреч и выступлений.

У детей и подростков установка обычно идёт немного быстрее: зубы меньше, скученность часто мягче, пломб и коронок нет. Но детям труднее долго сидеть спокойно, поэтому врач делает больше перерывов и работает в темпе ребёнка.

Для младших пациентов фиксацию нередко делят на два визита. Родители могут присутствовать в кабинете. Подробнее рассказывает страница детская ортодонтия.

У взрослых чаще встречаются пломбы, коронки, виниры, имплантаты. Клей на керамике и металле требует особой обработки: песок, специальная кислота, силан. На каждый такой зуб уходит дополнительно 2–5 минут.

Взрослые обычно спокойнее переносят долгий визит, но сильнее устают от открытого рта из-за менее подвижных суставов. Перерывы здесь не менее важны.

Отклеивание брекета увеличивает общее время лечения. Если замок отпал, зуб перестаёт двигаться, а иногда начинает смещаться в обратную сторону. Переклейка одного брекета занимает 10–15 минут, но главная потеря связана с тем, что лечение на этом участке останавливается.

Поэтому в первые сутки после установки, пока клей набирает полную прочность, особенно важно избегать твёрдой пищи.

Сразу после установки пациент может уйти домой. Через несколько часов появится ощущение давления в зубах, к вечеру зубы начнут ныть. Это нормальная реакция, которая проходит за несколько дней.

Большинство пациентов выходит на работу или учёбу на следующий день. Подробнее о первых днях и ощущениях рассказывают отдельные статьи о боли и адаптации.

Представим подростка со средней скученностью, которому ставят металлические самолигирующие брекеты на обе челюсти. Полировка и подготовка 15 минут, верхняя челюсть 40 минут, перерыв 5 минут, нижняя челюсть 35 минут, дуги 15 минут, рекомендации 10 минут. Итого около двух часов.

Представим взрослую пациентку с керамическими брекетами на верхней челюсти, у которой две коронки. Подготовка 15 минут, обработка коронок 10 минут, фиксация 50 минут, дуга с лигатурами 15 минут, рекомендации 10 минут. Около полутора часов.

Каждый клинический случай по-своему особенный, и поэтому точное время врач называет после диагностики. На консультации мы видим, сколько зубов в системе, как они стоят, какие нужны дополнительные элементы. Этого достаточно, чтобы спланировать визит с точностью до 15–20 минут.

Если в процессе что-то пошло медленнее, например слюна мешает или брекет требует переклейки, мы не торопимся: качество фиксации важнее скорости.

Иногда пациенты просят сделать побыстрее. Это понятное желание: сидеть долго неудобно. Но фиксация брекетов представляет собой ту часть лечения, в которой спешка обходится дороже всего. Неправильно поставленный замок потом придётся переклеивать, а зуб, который месяц двигался не туда, возвращать назад.

Опытный ортодонт работает быстро за счёт отточенных движений и хорошей команды, а не за счёт пропуска шагов.

Ещё полвека назад установка брекет-системы могла занимать несколько визитов. На каждый зуб подбирали металлическое кольцо с приваренным замком, подгоняли его, цементировали. Процесс был долгим и утомительным и для пациента, и для врача.

С появлением прямой фиксации на клей в 1970-е время сократилось в разы. Непрямой бондинг, самолигирующие системы и быстрые светодиодные лампы сократили его ещё больше. Сегодня процедура, которая раньше растягивалась на неделю, укладывается в один визит.

После установки начинаются плановые визиты раз в 4–8 недель. Они короче фиксации: обычно 20–40 минут. На них врач меняет дугу, лигатуры, добавляет элементы, проверяет гигиену.

Снятие брекетов в конце лечения занимает около часа: снятие замков, удаление клея, полировка, фиксация ретейнера.

Пациенты часто сравнивают свой визит с рассказами друзей, и цифры расходятся в разы. Кто-то уверяет, что ему поставили брекеты за двадцать минут, а у кого-то ушло почти три часа, и оба говорят правду. Разница объясняется тем, что под словами «поставили брекеты» скрываются очень разные процедуры. Двадцать минут вполне реальны, если речь идёт о частичной системе на четыре-шесть передних зубов или о непрямой фиксации одной челюсти по готовой капе-переносу. Три часа тоже реальны, если в один визит ставят лингвальную систему прямым методом на обе челюсти, с кольцами на моляры и обработкой нескольких коронок. Между этими крайностями лежит большинство случаев: одна-две челюсти на вестибулярной системе, от часа до двух с половиной. Кроме того, люди нередко вспоминают только время в кресле с ретрактором, забывая про подготовку, объяснения и обучение уходу. Поэтому ориентироваться стоит не на рассказы знакомых, а на то время, которое назовёт Ваш ортодонт после осмотра.

Каждый случай считают отдельно.

До визита фиксации пациент проходит обследование. Ортопантомограмма делается за 15–20 секунд, телерентгенограмма ещё быстрее. Если нужна компьютерная томография, снимок занимает меньше минуты, но расшифровка требует времени врача.

Слепки обеих челюстей занимают около 15 минут, 3D-сканирование примерно столько же, но переносится легче. Фотопротокол добавляет 10 минут. Всё обследование обычно укладывается в один визит на 40–60 минут. Подробнее рассказывает страница ортодонтическая диагностика.

Полимеризация лампой кажется мелочью: несколько секунд на брекет. Но если замков двадцать, а каждый засвечивают с двух сторон, набегает несколько минут. Старые галогеновые лампы требовали 20–40 секунд на зуб, современные светодиодные справляются за 3–10 секунд.

Экономить на засвечивании нельзя: недополимеризованный клей держит слабее, и брекет может отклеиться в первые же дни. Поэтому врач выдерживает рекомендованное производителем время.

Ортодонтическая дуга для первого этапа почти всегда стандартная, из никель-титана, и подобрать её по размеру челюсти можно за минуту. Но иногда врач индивидуально подгоняет форму: немного сужает, расширяет, изгибает в отдельных местах. Это добавляет несколько минут.

Конец дуги за последней трубкой подрезают специальными кусачками, чтобы он не колол щёку, и иногда загибают. Если на зубах большие неровности, дугу вводят в замки частично, пропуская сильно смещённые зубы, чтобы не перегрузить их.

Мини-винты редко ставят в день фиксации брекетов. Обычно их устанавливают отдельным коротким визитом на 15–30 минут, когда начинается этап, требующий скелетной опоры. Так пациенту не приходится переживать два события в один день. Подробнее рассказывает страница мини-винты.

Иногда пациенты выбирают элайнеры, надеясь сэкономить время. Действительно, визит выдачи капп короче: на зубы фиксируют небольшие композитные аттачменты за 20–40 минут, объясняют правила ношения. Но капы требуют 20–22 часов ношения в сутки и строгой дисциплины. Элайнеры эстетичнее, но не все задачи решаются капами. Подробнее рассказывает страница элайнеры.

Через год-два лечения наступает день снятия. Он занимает около часа: замки снимают щипцами, клей удаляют и полируют эмаль, затем фиксируют несъёмный ретейнер и снимают слепки или сканируют зубы для ретенционной капы. Сама капа будет готова через несколько дней. Подробнее рассказывает страница ретейнеры.

Первая ошибка: прийти, не почистив зубы, или сразу после еды. Налёт и остатки пищи приходится убирать, а слюна выделяется активнее.

Вторая ошибка: прийти голодным. Через час пациент начинает нервничать, хуже переносит открытый рот, просит перерывов.

Третья ошибка связана с опозданием: если визит планировался впритык к другим пациентам, врачу придётся либо спешить, либо переносить часть работы.

Четвёртая ошибка касается здоровья: прийти с простудой и заложенным носом. Дышать ртом при ретракторе и валиках почти невозможно, и фиксацию лучше перенести.

Час с открытым ртом тянется долго, если смотреть в потолок и считать минуты. Помогают наушники с любимой музыкой, подкастом или аудиокнигой. Некоторые пациенты используют этот час, чтобы послушать лекцию или выучить иностранные слова.

Полезно заранее договориться с врачом о сигнале для перерыва, например поднятой руке. Так пациент чувствует контроль над ситуацией и меньше волнуется.

Когда выравнивать нужно лишь несколько передних зубов, ортодонт может предложить частичную брекет-систему. На четыре-шесть зубов фиксация занимает 20–40 минут, а дуга короткая и ставится быстро. Такое лечение подходит не всем: если проблема затрагивает прикус, частичная система не справится. Но при небольшом рецидиве после давнего лечения или единичном повёрнутом зубе это разумный и быстрый вариант.

Бывает, что брекеты уже стояли, а потом их пришлось снять раньше срока: переезд, беременность, травма. Повторная установка проходит так же, как первая, и занимает то же время. Остатки старого клея, если они есть, предварительно удаляют, на что уходит 10–15 минут.

Переклейка одного или двух отдельных брекетов в ходе лечения занимает 10–20 минут и обычно совмещается с плановым визитом.

У взрослых пациентов с воспалёнными деснами фиксация затягивается: кровоточивость мешает держать поле сухим, приходится останавливаться и ждать. Поэтому перед установкой таким пациентам проводят лечение у пародонтолога, иногда несколько визитов. Это удлиняет подготовку, зато сама фиксация проходит быстро и надёжно. Подробнее рассказывает страница пародонтология.

Иногда процедуру приходится прервать: пациенту стало нехорошо, разболелась голова, сработал сильный рвотный рефлекс, появилось срочное дело. Ничего страшного в этом нет. Врач закрепляет уже поставленные брекеты временной дугой или оставляет их без дуги, и визит продолжают в другой день.

Главное не терпеть через силу. Если что-то беспокоит, скажите об этом сразу.

Время в стоматологическом кресле течёт иначе, чем в обычной жизни. Человек лежит с открытым ртом, не может говорить, не видит, что происходит, прислушивается к звукам инструментов. Лёгкое волнение обостряет восприятие, и минуты растягиваются. Пациенты, которые уверены, что провели в кресле два часа, нередко удивляются, увидев на часах час с небольшим. Помогает понимание того, что происходит: мы рассказываем, на каком этапе работа, сколько осталось, и это возвращает ощущение контроля.

У взрослых в зоне улыбки нередко стоят коронки, виниры или имплантаты с коронками. Эмалевой поверхности на них нет, и обычное травление не работает. Керамику обрабатывают плавиковой кислотой и силаном, металл и цирконий пескоструйным аппаратом, композитные реставрации слегка шероховатят бором. На каждый такой зуб уходит лишних 3–5 минут.

Имплантаты сами по себе не двигаются, поэтому на них брекет ставят лишь как опору или не ставят вовсе. Об этом врач предупреждает заранее, и план учитывает их неподвижность.

Перед визитом полезно спросить: сколько займёт моя установка? Будут ли обе челюсти в один день? Нужны ли кольца и сепараторы? Используете ли Вы непрямую фиксацию? Можно ли сделать перерыв, если я устану? Сколько времени после визита лучше не есть?

Ответы помогут спокойно спланировать день и прийти подготовленным.

Длительность процедуры не так страшна, если пациенту удобно. Помогают удобное кресло с подголовником, перерывы, подушка под шею, возможность отдохнуть. Некоторые пациенты даже дремлют в перерывах.

Мы всегда спрашиваем, как пациент себя чувствует, и подстраиваем темп.

Мы заранее рассчитываем, сколько займёт Ваша установка, и называем время на консультации. Подготовку проводим в одной клинике: профессиональную гигиену, лечение кариеса, диагностику, чтобы в день фиксации ничего не отвлекало. Помимо керамических брекетов, мы предлагаем прозрачные элайнеры для тех, кто хочет лечиться незаметно.

Работаем с самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры, подбирая систему под задачу. В сложных случаях используем непрямую фиксацию, чтобы сократить время в кресле. Делаем перерывы, следим за Вашим самочувствием, объясняем каждый шаг. Мы проведём визит в удобном темпе и сделаем его максимально комфортным. Для незаметного лечения подойдут керамические брекеты, а взрослым с несложной задачей нередко и элайнеры.

После установки научим ухаживать за брекетами, ответим на вопросы и пригласим на следующий визит. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. Познакомиться с нашими ортодонтами можно заранее. Пожалуйста, приходите, мы подберём удобное время для Вашего визита.

Сколько длится установка брекетов на одну челюсть?

Обычно 40–90 минут в зависимости от системы и сложности.

Сколько длится установка брекетов на обе челюсти?

Около 1,5–2,5 часа. Челюсти фиксируют по очереди с перерывом.

Почему установка брекетов длится так долго?

Каждый брекет нужно точно позиционировать, от этого зависит итоговое положение зуба.

Можно ли ускорить установку?

Да, непрямой метод фиксации сокращает время в кресле в 2–3 раза.

Сколько длится установка брекетов лингвальных?

Прямым методом до 1,5 часов на челюсть, непрямым меньше.

Нужно ли отпрашиваться с работы на целый день?

Обычно достаточно половины дня. На следующий день можно работать.

Сколько длится весь путь от консультации до установки?

Обычно 2–4 недели, если не нужно долгое лечение кариеса или десен.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Li Y., Mei L., Wei J., et al. Effectiveness, efficiency and adverse effects of using direct or indirect bonding technique in orthodontic patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health, 2019; 19: 137.

Aguirre M. J., King G. J., Waldron J. M. Assessment of bracket placement and bond strength when comparing direct bonding to indirect bonding techniques. American Journal of Orthodontics, 1982; 82(4): 269–276.

Fleming P. S., Johal A., Pandis N. Self-ligating brackets in orthodontics. A systematic review. The Angle Orthodontist, 2012; 82(4): 693–704.

Mandall N. A., Hickman J., Macfarlane T. V., et al. Adhesives for fixed orthodontic brackets. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018; (4): CD002282.

Wiechmann D. Lingual orthodontics (part 3): intraoral sandblasting and indirect bonding. Journal of Orofacial Orthopedics, 2000; 61(4): 280–291.

Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. М.: МИА, 2010.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).