Щётка для брекетов: подберём набор для ухода под Ваши зубы в Санкт-Петербурге

Обычная зубная щётка не очищает пространство вокруг замков. Её щетина подстрижена ровно, и когда она встречает выступающий брекет, щетинки упираются в замок и отгибаются. Эмаль над и под брекетом остаётся нетронутой, а под дугой щетина вообще не проходит. Пациент добросовестно водит щёткой по зубам, но налёт остаётся именно там, где он опаснее всего: у основания замков, в придесневой области, под проволокой.

Со временем в этих местах появляются белые пятна деминерализации, кариес, воспаление десен. Поэтому чистка брекетов требует нескольких видов щёток, каждая из которых решает свою задачу.

Главная щётка для брекетов называется ортодонтической. Ортодонтическая щётка имеет V-образный вырез в щетине: если посмотреть на неё сбоку, по центру головки видно углубление по центру, а по краям щетина длиннее. Этот профиль повторяет форму зуба с приклеенным замком.

Короткие центральные щетинки очищают замочки и дугу: они ложатся на выступающую часть брекета и проволоку, не сминаясь. Длинные боковые щетинки очищают эмаль над и под брекетами, заходя в пространство между замком и десной и между замком и режущим краем. Получается, что одним движением щётка обрабатывает сразу три зоны.

Ортодонтическая зубная щётка обычно имеет компактную головку, чтобы доставать до дальних зубов, и удобную ручку с противоскользящим покрытием. У некоторых моделей головка слегка изогнута относительно ручки.

Щётка держится под углом к десне, примерно 45 градусов. Середину выреза ведут по замкам и дуге, а боковые ряды щетины направляют сначала к десне, затем к режущему краю. Движения короткие, мягкие, вибрирующие, по два-три зуба за раз. Сильно давить не нужно: щетина должна проникать в щели, а не сминаться.

Подробно о порядке и технике домашнего ухода рассказывает отдельная статья этого цикла. Здесь достаточно запомнить, что ортодонтическая щётка становится основным инструментом, с которого начинается каждая чистка.

Второй обязательный инструмент выглядит непривычно. Монопучковая щётка состоит из одного плотного пучка щетины на тонкой головке, похожей на маленькую кисточку. Её называют ещё однопучковой.

Монопучковая щётка очищает каждый замок по отдельности. Её кончик обходит брекет по периметру: сверху, снизу, с боков, вокруг крючков и трубок. Там, где ортодонтическая щётка проходит по поверхности, монопучковая буквально выскребает налёт из щелей.

Монопучковая щётка достаёт до дальних зубов и придесневой зоны. Ею удобно чистить последние моляры, которые широкая головка не достаёт, внутреннюю поверхность нижних резцов, область вокруг мини-винтов, зону у края десны, где начинается гингивит.

Многие пациенты признаются, что сначала воспринимали монопучковую щётку как лишнюю, а через месяц не представляют без неё ухода.

Третий элемент набора формально не называют щёткой, но он работает именно как маленькая цилиндрическая щётка. Ершик очищает пространство под дугой: его вводят между двумя соседними замками под проволоку и несколько раз продвигают вперёд и назад. Ёршики бывают разного диаметра, конической или цилиндрической формы, на коротких и длинных ручках.

Ёршики также очищают межзубные промежутки, если они достаточно широкие. Для узких промежутков нужна зубная нить или суперфлосс. Подробно о ёршиках, их размерах и выборе рассказывает отдельная статья этого цикла.

Жёсткость щетины при брекетах имеет большое значение. Мягкая или средняя щетина не повреждает десну и брекеты. Мягкая щетина подходит в первые недели после установки, когда зубы ноют и десны чувствительны, а также пациентам с тонкой десной, рецессиями, склонностью к кровоточивости. Щётка средней жёсткости лучше удаляет налёт и подходит большинству пациентов после периода привыкания.

Жёсткая щетина травмирует десну и стирает эмаль. Кроме того, при чистке брекетов она сильнее давит на замки и может ослабить их фиксацию, а сама быстрее ломается о металл. Жёсткие щётки при брекетах я не рекомендую никому.

Лучше выбирать щётки с закруглёнными кончиками щетинок: они бережнее к десне и эмали.

Размер головки влияет на удобство больше, чем кажется. Маленькая головка легче проходит к дальним зубам и между замками, большая быстрее обрабатывает переднюю поверхность, но плохо достаёт в глубину. Для брекетов я советую компактные головки.

Ручка должна удобно лежать в руке и не скользить, когда она мокрая. Некоторые ортодонтические щётки имеют ручку с изгибом, который помогает доставать внутренние поверхности. Для пациентов с лингвальными брекетами изогнутые ручки особенно полезны.

Пациенты часто спрашивают, стоит ли купить электрическую щётку. По результатам ряда исследований электрическая щётка удаляет налёт эффективнее ручной, особенно у тех, кто склонен торопиться или давит слишком сильно. Голова щётки сама совершает тысячи мелких движений, и пациенту остаётся медленно вести её вдоль зубного ряда.

Электрические щётки бывают вращательно-возвратные, звуковые и ультразвуковые. Вращающаяся щётка требует осторожности у брекетов: её круглая головка может цеплять крылья замков и эластичные колечки, поэтому ведут её медленно, задерживаясь на каждом зубе. Звуковая щётка разрушает налёт колебаниями щетины: помимо механического касания высокочастотные вибрации создают в слюне и пасте движение жидкости, которое проникает в щели вокруг замков. Ультразвуковая щётка работает на ещё более высокой частоте и также подходит при брекетах, если использовать мягкий режим.

Ортодонтическая насадка предназначена для электрических щёток при брекетах. У вращательных щёток она имеет более мягкую щетину с углублением в центре, которое обходит замок. У звуковых щёток насадка устроена как маленькая ортодонтическая щётка с V-образным профилем. Есть и узкие однопучковые насадки, которые работают как монопучковая щётка.

Curaprox и Oral-B выпускают ортодонтические щётки и насадки. У Curaprox есть ручные ортодонтические щётки с V-образным вырезом и монопучковые щётки, у Oral-B ортодонтические насадки к вращательным щёткам и межзубные насадки. Ортодонтические модели выпускают и другие производители: Philips Sonicare, TePe, President, Splat, Revyline. Конкретную модель лучше выбирать вместе с врачом, исходя из системы и особенностей зубов.

Самая совершенная электрическая модель всё равно оставляет работу для вспомогательных инструментов. Она хорошо очищает переднюю поверхность и замки, но пространство под дугой и межзубные промежутки остаются за вспомогательными инструментами. Кроме того, электрическую щётку нужно использовать правильно: не нажимать, не водить быстро, задерживаться на каждом зубе по несколько секунд.

Если финансы ограничены, хорошая ручная ортодонтическая щётка, монопучковая щётка и ёршики вместе дают результат не хуже дорогой электрической.

Щетина при брекетах изнашивается быстрее обычного. Металлические замки и проволока трут щетинки, и те быстро распушаются, загибаются, ломаются. Изношенная щетина хуже удаляет налёт: растопыренные щетинки не проникают в щели и скользят по поверхности.

Ортодонтическая щётка меняется каждые 2–3 месяца, а при интенсивном использовании и видимом износе раньше. Насадка электрической щётки меняется каждые 2–3 месяца, у многих моделей есть индикаторная щетина, которая выцветает, напоминая о замене. Монопучковую щётку меняют так же. Ершик заменяется при деформации щетинок: обычно это происходит через несколько дней или неделю использования.

Хорошее правило: после болезни, простуды или ангины щётку меняют сразу.

Щётка хранится в сухом открытом стакане головкой вверх. Во влажном закрытом футляре бактерии размножаются быстро. Если щёток несколько, их не стоит ставить так, чтобы головки касались друг друга. После чистки щётку промывают под проточной водой и стряхивают.

Чехол нужен в дороге. Выбирайте чехлы с отверстиями для вентиляции и не оставляйте в них влажную щётку надолго.

Дорожный набор включает щётку, ёршик и воск. В небольшую косметичку кладут складную ортодонтическую щётку или щётку с колпачком, маленький тюбик пасты с фтором, несколько ёршиков, коробочку ортодонтического воска, зеркальце. Он занимает меньше места, чем кошелёк, и спасает в офисе, на учёбе и в дороге.

Для длительных поездок удобно дополнить набор портативным ирригатором.

Ирригатор дополняет чистку щётками, но не заменяет её. Струя воды под давлением вымывает остатки пищи из-под дуги и из межзубных промежутков, массирует десну, помогает при воспалении. Но плотный налёт, прикреплённый к эмали, вода не удаляет: для этого нужно механическое касание щетины. Поэтому ирригатор используют после щёток, а не вместо них. Подробно о нём рассказывает отдельная статья этого цикла.

Межзубные промежутки очищаются зубной нитью. Провести обычную нить под проволокой почти невозможно, и на помощь приходит суперфлосс с жёстким кончиком или пластиковый нитевдеватель. Суперфлосс проводят под проволокой, затем губчатой частью очищают пространство вокруг замков, а тонкой нитью проходят между зубами. Нить используют раз в день, вечером.

В первые дни после установки зубы ноют, десны чувствительны, щёки натираются. На это время лучше выбрать самую мягкую ортодонтическую щётку. Чистить нужно так же тщательно, но бережнее, медленнее, тёплой водой. Через неделю-две можно перейти на щётку средней жёсткости.

Когда головка задевает натёртую слизистую, выручают кусочек воска на замке и щётка поменьше.

Детям и подросткам подходят те же виды щёток, но с меньшей головкой и ручкой, удобной для детской руки. Яркий дизайн и таймер у электрической щётки помогают детям чистить дольше. Взрослым в семье полезно поначалу заглядывать в стакан с щётками и смотреть, пользуется ли ребёнок монопучковой щёткой и ёршиками: подростки часто ограничиваются одной ортодонтической. О том, как мы ведём юных пациентов, можно прочитать на странице детская ортодонтия.

При лингвальной технике замки стоят на внутренней стороне зубов, и чистить их сложнее всего. Здесь особенно полезны щётки с изогнутой ручкой, монопучковые щётки и маленькие головки. Язык мешает обзору, и контроль перед зеркалом становится обязательным. Подробнее о такой системе рассказывает страница лингвальные брекеты.

Эстетичные замки более хрупкие, чем металлические, поэтому для них особенно важна мягкая или средняя щетина и аккуратные движения. Налёт на прозрачных замках заметнее, и эластичные колечки вокруг них окрашиваются от кофе и чая. Чистить стоит сразу после красящих продуктов. Подробнее рассказывает страница керамические брекеты.

У самолигирующих систем нет эластичных колечек, поверхность замка более гладкая, и налёт задерживается на ней меньше. Но у основания замка и под дугой он скапливается так же, поэтому набор остаётся прежним: ортодонтическая, монопучковая щётка и ёршики. Подробнее рассказывает страница самолигирующие брекеты.

Пациенты чаще всего ошибаются одинаково. Покупают жёсткую щётку, думая, что она чистит лучше. Используют одну ортодонтическую без монопучковой и ёршиков. Не меняют щётку месяцами. Слишком сильно давят, особенно электрической. Хранят щётку в закрытом влажном футляре. Покупают самую дорогую электрическую щётку и считают, что больше ничего не нужно.

Каждая из этих ошибок проявляется на приёме налётом у замков, кровоточивостью десен или меловыми пятнами.

Эффективность разных щёток у ортодонтических пациентов изучали много раз. Мета-анализ Э. Какламаноса и С. Калфаса 2008 года, опубликованный в American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, сравнил электрические и ручные щётки у пациентов с несъёмной техникой и не нашёл однозначного превосходства электрических по всем показателям, хотя в ряде работ они удаляли налёт чуть лучше. Более ранние клинические исследования показали, что ортодонтические щётки с V-образным профилем очищают зону вокруг замков заметно эффективнее обычных плоских. Отдельные работы подтвердили пользу дополнительных инструментов: сочетание основной щётки с межзубными ёршиками снижает количество налёта и признаки гингивита сильнее, чем одна щётка. В целом литература сходится в том, что главное влияние на результат оказывает регулярность и техника чистки, тогда как конкретная модель щётки вносит меньший вклад. Для пациента это хорошая новость: дорогой прибор не обязателен, если он правильно пользуется простыми инструментами и не ленится доставать монопучковую щётку и ёршики каждый вечер.

Набор важнее цены.

Представим двух пациентов. Первый купил дорогую звуковую щётку и решил, что больше ничего не нужно. Второй взял простую ортодонтическую щётку, монопучковую щётку и пачку ёршиков. Через три месяца на визите у первого налёт у нижнего края замков и под дугой, десна у нижних резцов кровоточит. У второго эмаль чистая, десна спокойная. Решающим оказалась комплектация набора, тогда как его стоимость почти ничего не определила. Когда первый пациент добавил к своей щётке монопучковую и ёршики, картина выровнялась за месяц.

Увидев кровь на щетине, многие тут же покупают самую мягкую щётку и перестают касаться этого места. Мягкая щетина в такой ситуации оправдана, но обходить участок нельзя: он кровит именно из-за налёта. Когда за четырнадцать дней старательного ухода кровь на щетине не исчезла, нужен осмотр и, возможно, профессиональная чистка. Подробнее рассказывает страница профессиональная гигиена, а о лечении десен страница пародонтология.

Щётка кажется предметом вечным, но у неё короткая по меркам медицины биография. Первые щётки со щетиной, закреплённой на костяной или бамбуковой ручке, появились в Китае в конце XV века; щетину для них брали с загривка свиней. В Европе массовое производство наладил англичанин Уильям Аддис в конце XVIII века. Настоящий переворот случился в 1938 году, когда компания DuPont выпустила щётки с нейлоновой щетиной: она сохла быстрее, меньше впитывала бактерии и позволяла задавать жёсткость. Электрические щётки появились в середине XX века, звуковые ближе к его концу.

Ортодонтические модели с вырезом в щетине стали распространяться, когда несъёмная техника на брекетах вошла в повседневную практику и выяснилось, что плоская щётка не справляется с замками. С тех пор инструменты для ухода при брекетах выросли в отдельную большую категорию.

Перед полкой с десятками упаковок полезно держать в голове несколько простых критериев. На упаковке должно быть указано «ортодонтическая» или изображён профиль с углублением в центре. Жёсткость мягкая или средняя, кончики щетинок закруглены. Головка компактная, чтобы доставать до дальних зубов. Ручка нескользкая, удобная для Вашей руки. Для монопучковой щётки важна тонкая головка и плотный, не рассыпающийся пучок.

Не стоит ориентироваться на яркие обещания вроде «отбеливающая», «с углём», «с ионами серебра». Для брекетов важна форма щетины, жёсткость и удобство, а эти добавки на качество очистки вокруг замков почти не влияют.

У каждого пациента свои труднодоступные места, и их полезно знать в лицо. Чаще всего это последние моляры с трубками, где головка щётки упирается в щёку. Нижний край замков на верхних клыках, который прячется в тени. Внутренняя поверхность нижних резцов, где быстрее всего образуется камень. Промежутки у крючков и пружин.

Для каждого такого места удобен свой инструмент. К трубкам на молярах лучше подходить монопучковой щёткой с открытым ртом наполовину, чтобы щека расслабилась. Нижний край клыков хорошо чистится ортодонтической щёткой, развёрнутой снизу вверх. Внутреннюю сторону резцов удобно обрабатывать вертикально поставленной головкой. Проверить себя помогают таблетки для окрашивания налёта.

Если Вы решили купить электрическую модель, стоит обратить внимание на несколько функций. Датчик давления подаёт сигнал или останавливает щётку, когда пациент нажимает слишком сильно: при брекетах это особенно ценно, потому что избыточное давление сминает щетину о замки и травмирует десну. Таймер с сигналом каждые тридцать секунд помогает равномерно распределить время между участками. Режим для чувствительных зубов снижает интенсивность колебаний и пригодится в первые недели и после активаций.

Остальные функции, такие как подсветка, связь со смартфоном, режимы отбеливания, на качество очистки вокруг брекетов почти не влияют. Выбирать стоит по форме насадки и наличию ортодонтических насадок в линейке производителя.

У части пациентов ещё до лечения есть повышенная чувствительность шеек зубов, рецессии десны или тонкий биотип тканей. Для них правила выбора строже. Щетина только мягкая или ультрамягкая, с тонкими закруглёнными кончиками. Электрическая щётка в щадящем режиме. Движения медленные и лёгкие. Иногда врач дополнительно рекомендует пасту для чувствительных зубов и курс фторирования.

Такие пациенты нередко боятся чистить тщательно, чтобы не усилить неприятные ощущения. Но налёт у края десны только усиливает чувствительность и воспаление, поэтому мягкий инструмент лучше использовать регулярно, чем жёсткий изредка.

Пациенты иногда приходят на приём с пакетом, где лежит десяток разных щёток, и признаются, что запутались. На деле ежедневный набор умещается в один стакан. Одна ортодонтическая щётка или электрическая с ортодонтической насадкой для основной чистки. Одна монопучковая для замков и дальних зубов. Упаковка ёршиков одного-двух размеров. Суперфлосс. Для дороги ещё одна складная щётка. Всё остальное относится к дополнениям, которые подбирают по ситуации: ирригатор при склонности к воспалению десен, щётка с изогнутой ручкой при лингвальной технике, скребок для языка.

Чем проще набор, тем охотнее им пользуются каждый день. Поэтому я стараюсь не перегружать пациентов лишними покупками, а добавлять инструменты по мере необходимости, когда на приёме видно, какой участок пациенту не даётся.

Когда десна у замков уже припухла и кровит, щётку временно меняют на самую мягкую, а технику делают медленнее. Щетину направляют к краю десны под углом и выполняют лёгкие вибрирующие движения, не выметая, а как бы массируя. Такой массаж улучшает кровоток и помогает тканям очиститься от налёта. Через одну-две недели, когда воспаление стихнет, можно вернуться к привычной жёсткости. Если отёк не уходит, нужна профессиональная чистка и осмотр. Затягивать с визитом не стоит: воспалённая десна хуже держит зубы, которые в это время двигаются под действием дуги.

К набору полезно добавить скребок для языка или щётку с рифлёной тыльной стороной головки. На спинке языка живёт множество бактерий, которые участвуют в образовании налёта и дают неприятный запах изо рта. При брекетах пациенты особенно чувствительны к свежести дыхания, и полминуты со скребком по утрам заметно помогают.

Если в плане лечения есть мини-винты, вокруг их шейки появляется ещё одна зона, требующая внимания. Слизистая здесь легко воспаляется, и лучший инструмент для неё монопучковая щётка с мягкой щетиной, которой аккуратно обводят винт по кругу. Широкая ортодонтическая щётка может задевать головку винта и раздражать ткани. Подробнее о винтах рассказывает страница мини-винты.

Эластичные цепочки, пружины и межчелюстные крючки тоже собирают налёт. Здесь снова выручает монопучковая щётка, которой проходят вдоль звеньев цепочки и вокруг каждого крючка.

Пациентам на элайнерах такой набор не нужен: капы снимают, и зубы чистят обычной щёткой и нитью, как до лечения. Это одна из причин, почему многие взрослые выбирают капы. Элайнеры удобнее в уходе и эстетичнее, но не все задачи решаются капами, и при сложных случаях врач может рекомендовать именно брекеты. Подробнее о системе рассказывает страница элайнеры.

После снятия замков ортодонтическая щётка больше не нужна, и можно вернуться к обычной или электрической со стандартной насадкой. Монопучковую щётку и ёршики я советую оставить: если на внутренней стороне передних зубов приклеен несъёмный ретейнер, вокруг него налёт скапливается так же охотно, как вокруг брекетов. Подробнее о ретенции рассказывает страница ретейнеры.

Щётки при этом меняют по прежнему правилу, раз в 2–3 месяца.

В день установки брекетов мы показываем, как работает каждая щётка, и тренируем технику на Ваших зубах перед зеркалом. Инструменты советуем под конкретную конструкцию: в работе у нас самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры, и у каждой свои особенности ухода. Помимо керамических брекетов, мы предлагаем прозрачные элайнеры для тех, кто хочет лечиться незаметно.

Раз в несколько недель, когда Вы приходите на активацию, ортодонт смотрит на эмаль у замков и честно говорит, какой участок щётка пропускает. Подберём ёршики нужного размера, подскажем, когда перейти с мягкой щётки на среднюю, и поможем выбрать электрическую, если Вы решите её купить. Для незаметного лечения подойдут керамические брекеты, а взрослым с несложной задачей нередко и элайнеры.

Если набор окажется неудобным, заменим его на другой: наша задача в том, чтобы уход был посильным, и тогда мы сохраним эмаль гладкой до последнего дня лечения. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. На сайте есть страница, где представлены наши ортодонты, и подборка, где собраны результаты лечения наших пациентов.

Какая щётка для брекетов нужна в первую очередь?

Ортодонтическая с V-образным вырезом, мягкой или средней жёсткости. К ней монопучковая щётка и ёршики.

Можно ли чистить брекеты обычной щёткой?

Обычная щётка не очищает пространство вокруг замков и под дугой, поэтому её недостаточно.

Подходит ли электрическая щётка для брекетов?

Да, с ортодонтической насадкой, без сильного нажима. Монопучковую щётку и ёршики она не заменяет.

Как часто менять щётку для брекетов?

Каждые 2–3 месяца, раньше при видимом износе щетины и после простуды.

Какую жёсткость щётки выбрать при брекетах?

Мягкую в первые недели и при чувствительных деснах, затем мягкую или среднюю. Жёсткая не подходит.

Зачем нужна монопучковая щётка?

Она очищает каждый замок по периметру, дальние зубы и придесневую зону, куда не достаёт широкая головка.

Нужна ли отдельная щётка для брекетов в дорогу?

Удобно иметь складную щётку с колпачком в дорожном наборе вместе с ёршиками и воском.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. М.: Тонга-Принт, 2001.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Kaklamanos E. G., Kalfas S. Meta-analysis on the effectiveness of powered toothbrushes for orthodontic patients. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2008; 133(2): 187.e1–187.e14.

Yaacob M., Worthington H. V., Deacon S. A., et al. Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014; (6): CD002281.

Gorelick L., Geiger A. M., Gwinnett A. J. Incidence of white spot formation after bonding and banding. American Journal of Orthodontics, 1982; 81(2): 93–98.

Benson P. E., Parkin N., Dyer F., Millett D. T., Germain P. Fluorides for preventing early tooth demineralisation (white spot lesions) during fixed brace treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019; (11): CD003809.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «гингивит». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).