Сапфировые брекеты: прозрачный путь к ровной улыбке в Санкт-Петербурге

Слово «сапфир» вызывает ассоциации с драгоценными камнями, и это не случайно. Природный сапфир представляет собой кристалл оксида алюминия с небольшими примесями, которые придают ему синий цвет. Если вырастить такой кристалл без примесей, получится бесцветный прозрачный материал, твёрдый почти как алмаз.

Для ортодонтии используют брекеты из сапфира, выращенного искусственно. Кристалл растят в лабораторных условиях из расплава оксида алюминия, медленно, на протяжении многих часов, так чтобы он получился однородным и без дефектов. Затем из заготовки вытачивают замки нужной формы, шлифуют и полируют их.

Искусственно выращенные кристаллы чище природных и обладают стабильными свойствами. Поэтому все сапфировые брекеты одного производителя одинаково прозрачны и прочны.

Секрет прозрачности кроется в строении материала. Монокристаллическая структура обеспечивает прозрачность брекета. Весь замок представляет собой один сплошной кристалл, в котором атомы выстроены в идеальном порядке. Свет проходит сквозь такой материал, почти не рассеиваясь, как сквозь чистое стекло.

Сапфировые брекеты пропускают свет и принимают цвет зуба. Если посмотреть на зуб с сапфировым замком, Вы увидите сквозь замок эмаль, как сквозь окно. Поэтому замок как будто исчезает, а на зубе остаётся лишь лёгкий блеск.

У керамики строение другое, и об этом стоит сказать отдельно.

Сапфировые брекеты отличаются от керамики прозрачностью вместо непрозрачного оттенка. Сапфир и керамика основаны на оксиде алюминия, одном и том же веществе. Разница в том, как устроен материал. Керамические брекеты имеют непрозрачную поликристаллическую структуру: они состоят из множества мелких кристаллов, между которыми свет рассеивается. Поэтому керамика матовая, и её цвет подбирают в тон эмали.

Сапфир же один большой кристалл, и он прозрачен. Вместо того чтобы подстраиваться под цвет зуба, он буквально показывает его. Из этого следует практический вывод. Сапфировые брекеты практически незаметны на белых зубах, потому что сквозь них просвечивает белая эмаль. А вот сапфировые брекеты выделяются на желтоватой эмали: прозрачный замок на тёплом фоне может выглядеть как блестящее стёклышко. В таком случае керамика, подобранная в тон, иногда смотрится естественнее. Подробнее о ней рассказывает страница керамические брекеты.

Одно из главных достоинств сапфира в том, что он не окрашивается от кофе, чая и продуктов питания. Поверхность кристалла гладкая и плотная, пигментам некуда проникнуть. Даже через два года лечения замок остаётся таким же прозрачным, как в день установки.

Но эластичные лигатуры окрашиваются, в отличие от самого сапфира. Прозрачные колечки, удерживающие дугу, впитывают пигменты и могут желтеть. Их меняют на каждом визите, но в промежутках окрашивание бывает заметно.

Решений два. Первое: ограничивать окрашивающие напитки и продукты, чистить зубы сразу после них. Второе: выбрать самолигирующую сапфировую систему, в которой лигатур нет вообще. Тогда конструкция остаётся прозрачной весь срок лечения.

Сапфир очень твёрдый, но, как и любой кристалл, хрупкий. Сапфировые брекеты уступают по прочности металлическим брекетам. Сапфировый брекет может сколоться при сильном ударе: при падении, ударе мячом, если раскусить что-то очень твёрдое.

Поэтому с сапфиром нужно обращаться бережно. Нельзя грызть орехи, сухари, лёд, открывать зубами бутылки и упаковки. Твёрдые фрукты и овощи лучше нарезать. При контактных видах спорта нужна защитная капа.

При обычной жизни и соблюдении рекомендаций сапфировые замки служат весь срок лечения без поломок.

Гладкая поверхность сапфира снижает натирание слизистой. Кристалл отполирован до зеркального блеска, у него нет шероховатостей, о которые могла бы цепляться щека или губа. Поэтому многие пациенты отмечают, что привыкание к сапфировым брекетам проходит комфортно.

Сапфировые замки чуть крупнее металлических, но края у них скруглены, и первые одна-две недели привыкания обычно проходят спокойно. Ортодонтический воск помогает, если какой-то замок всё же задевает щёку.

Как и у керамики, у сапфира трение дуги в пазе выше, чем у стали. Это может немного замедлять этап, когда зубы скользят вдоль дуги, закрывая промежутки.

Производители решают эту проблему металлической вставкой. Металлическая вставка в пазе снижает трение дуги: в сапфировый корпус встраивают тонкий стальной паз, по которому проволока скользит легко. Снаружи вставка почти не видна, зато механика становится близкой к металлической системе.

Сапфировые брекеты сочетаются с дугами с эстетическим покрытием. Обычная металлическая дуга на прозрачных замках выглядит как блестящая нить. Дуга с белым или матовым покрытием сливается с зубами и делает всю конструкцию почти невидимой.

Сапфировые брекеты бывают лигатурными и самолигирующими. В лигатурных дугу удерживают прозрачные колечки, в самолигирующих встроенная крышка. Безлигатурные системы из сапфира дольше сохраняют прозрачность, потому что в них нечему окрашиваться. Подробнее о самолигировании рассказывает страница самолигирующие брекеты.

Inspire ICE является лигатурной сапфировой системой Ormco, одной из самых известных в мире. Radiance является сапфировой системой American Orthodontics. Существуют и другие: Pure, системы корейских и японских производителей. Прозрачная самолигирующая система Damon Clear выпускается той же компанией Ormco, хотя её корпус изготавливают из поликристаллической керамики.

Различия между системами касаются формы замков, прописи, наличия металлической вставки, механизма крышки. Для пациента эти различия невелики. Выбор конкретной системы делает врач, исходя из задачи и своего опыта.

Корпус сапфирового брекета не содержит металла. Поэтому сапфировые брекеты подходят пациентам с аллергией на никель. Если выбрать систему без металлической вставки и подобрать дугу без никеля, например из бета-титана или с покрытием, контакт слизистой с никелем будет сведён к минимуму.

Об аллергии обязательно нужно сказать врачу до начала лечения, чтобы он подобрал подходящие материалы.

Сапфир превосходит по твёрдости зубную эмаль. Это важно учитывать. Сапфировые брекеты на нижних зубах могут стирать эмаль антагонистов: если верхние зубы при смыкании касаются нижних замков, кристалл работает как абразив.

Поэтому ортодонт оценивает прикус заранее. При глубоком прикусе сапфир ставят только на верхнюю челюсть, а на нижнюю металлические или керамические замки, либо используют накусочные площадки, которые не дают верхним зубам касаться нижних замков.

Сапфировые брекеты справляются со скученностью и поворотами зубов, закрывают щели, исправляют наклоны и нарушения прикуса лёгкой и средней степени. По механике они близки к керамике.

В сложных случаях с большими силами врач может предложить металл хотя бы на одну челюсть или на отдельные этапы. Так поступают из разумной предосторожности, чтобы уберечь прозрачные замки от сколов.

Выбор сапфировых брекетов подходит взрослым с высокими требованиями к эстетике: людям публичных профессий, работающим с клиентами, часто выступающим, фотографирующимся. Особенно хорошо сапфир выглядит у пациентов с белыми зубами.

Сапфир хорош и для подростков, которые стесняются металла и готовы бережно относиться к замкам. Он подходит людям с аллергией на никель.

Менее подходящими кандидатами становятся пациенты с желтоватой эмалью, если им важна максимальная незаметность, люди с бруксизмом, спортсмены в контактных видах спорта, пациенты с глубоким прикусом на нижнюю челюсть.

Если для человека главное полная незаметность, он часто сравнивает сапфир с элайнерами. Самым лучшим решением в этом случае, конечно, являются элайнеры, но не все задачи по движению зубов можно решить с помощью кап. Иногда нам нужны именно брекеты, и тогда прозрачные брекеты становятся оптимальным выбором.

Капы хорошо справляются с лёгкими и средними случаями у дисциплинированных пациентов. Сапфир надёжнее при сложных движениях и не требует постоянно снимать и надевать аппарат. Подробнее о капах рассказывает страница элайнеры.

Процесс установки брекетов проходит за один приём. Перед ним нужна диагностика и профессиональная гигиена, потому что прозрачные замки приклеивают только на идеально чистую эмаль: любой налёт под прозрачным замком будет виден.

Установка проходит полностью безболезненно, без анестезии. Врач очищает и протравливает эмаль, наносит прозрачный клей, приклеивает каждый замок в точную позицию и засвечивает лампой. Затем вставляет дугу, часто с эстетическим покрытием. Подробнее о профессиональной чистке перед установкой рассказывает страница гигиена полости рта.

Привыкание к брекетам занимает около недели. За это время слизистая привыкает к новым элементам во рту, а зубы перестают ныть после первой дуги. После этого, единственное, на что требуется обращать внимание, это регулярная гигиена.

Уход за сапфировыми брекетами требует особой тщательности, потому что под прозрачным замком виден любой налёт. Утром и вечером пригодятся щётка с V-образной щетиной, тонкая однопучковая щёточка для каждого замка, межзубные ёршики, струя ирригатора и паста с фтором. Чистка после каждого приёма пищи помогает сохранить улыбку аккуратной.

Если гигиена недостаточна, вокруг замков могут появиться белые пятна деминерализации эмали и кариес. На прозрачной конструкции они особенно заметны. Поэтому профессиональная гигиена раз в три-четыре месяца обязательна.

Снятие сапфировых брекетов требует аккуратной техники из-за хрупкости. Кристалл не деформируется, как металл, поэтому его снимают специальными щипцами, которые разрушают соединение замка с клеем, не затрагивая эмаль. Современные сапфировые замки имеют особое основание, которое облегчает этот процесс.

После снятия врач удаляет клей, полирует эмаль и сразу ставит ретейнеры, которые удерживают результат.

Чтобы понять, почему сапфировые замки так хорошо прячутся, полезно вспомнить, как мы вообще видим предметы. Глаз замечает объект по контрасту: по тому, как он отражает, рассеивает или поглощает свет иначе, чем фон. Белая керамика на белом зубе заметна мало, потому что цвет близок, но её матовая поверхность всё же рассеивает свет чуть иначе, чем эмаль. Прозрачный кристалл сапфира почти не рассеивает свет вовсе: лучи проходят сквозь него, отражаются от эмали и возвращаются к глазу, неся цвет самого зуба. Поэтому на белой эмали замок практически исчезает, и выдают его только тонкие грани, дающие лёгкий блик при определённом освещении. На желтоватой эмали ситуация иная: сквозь кристалл виден жёлтый тон, а по краям замка блики создают контраст, и замок начинает напоминать капельку стекла. Вот почему ортодонт перед выбором всегда смотрит на цвет зубов при дневном свете и иногда прикладывает образец замка к эмали, чтобы пациент увидел результат своими глазами.

Прозрачность работает лучше всего на светлом фоне.

При обычном освещении и с расстояния разговора сапфир почти не виден. Вспышка фотоаппарата может дать блик на гранях кристалла, и на крупных снимках замки становятся различимы. Для важных съёмок, например свадебных, стоит заранее обсудить это с фотографом: при обработке блики легко убрать.

На видеосвязи и обычных селфи сапфировые замки обычно не бросаются в глаза. Внешний вид улыбки остаётся естественным, и многие пациенты признаются, что их коллеги узнали о лечении, только когда они сами об этом рассказали.

Хотя сапфир гладкий, первые дни после установки проходят так же, как с любыми брекетами. Дискомфорт связан с двумя вещами: давлением дуги на зубы, из-за которого они ноют и становятся чувствительными к жеванию, и привыканием слизистой к новым элементам. Воск, мягкая еда, прохладные напитки хорошо помогают, а к концу недели ощущения стихают.

Мы подробно расскажем, как облегчить эти дни, и поможем, если что-то будет беспокоить сильнее обычного.

Если пациент мечтает о белоснежной улыбке, отбеливание лучше провести после лечения, а не во время него. Под прозрачными замками эмаль останется прежнего цвета, и после снятия на зубах будут видны более тёмные квадратики. После снятия замков и полировки эмали можно спокойно отбелить зубы. Подробнее рассказывает страница отбеливание.

Есть и другой вариант: провести отбеливание до установки, если оно запланировано. Тогда сквозь сапфир будет просвечивать уже светлая эмаль.

Искусственный сапфир научились выращивать ещё в начале XX века: французский химик Огюст Вернёй разработал способ плавить порошок оксида алюминия в пламени и получать из него кристаллы. Долгое время такие кристаллы шли на часовые стёкла, подшипники для точных механизмов, окна для приборов, лазеры. В ортодонтию монокристаллический сапфир пришёл в конце 1980-х годов, почти одновременно с поликристаллической керамикой, и сразу привлёк внимание своей прозрачностью. Первые прозрачные замки были крупными и хрупкими, но постепенно их размеры уменьшились, края скруглились, появились основания, которые облегчают снятие, и металлические вставки в пазы. Сегодня сапфировые системы производят крупнейшие компании, и они стали привычной частью практики ортодонтов по всему миру.

От часовых стёкол до улыбки прошло почти сто лет.

| Показатель | Металл | Керамика | Сапфир |

|---|---|---|---|

| Как выглядит | блестящие замки | матовые в тон эмали | прозрачные |

| Лучше всего на | любых зубах | зубах любого оттенка | белых зубах |

| Окрашивание замка | нет | нет | нет |

| Прочность | самая высокая | хрупкие | хрупкие |

| Трение | низкое | выше | выше |

| Стирание эмали | почти нет | возможно | возможно |

Таблица показывает, что сапфир выигрывает по прозрачности, а в остальном близок к керамике.

Подростки, которые стесняются металла, часто просят прозрачные замки. Сапфир им вполне подходит, если подросток готов соблюдать правила: не грызть твёрдое, пользоваться воском и тщательно чистить зубы. Прозрачные замки особенно требовательны к гигиене, потому что налёт под ними хорошо виден.

Если подросток активно занимается спортом или не очень аккуратен в еде, разумнее поставить сапфир только на верхние зубы, а на нижние металл. Подробнее о лечении подростков рассказывает страница детская ортодонтия.

Когда лечение требует больших сил, например при закрытии промежутков после удаления зубов, работе с межчелюстными эластиками, опоре на мини-винты, нагрузка на замки возрастает. Сапфир справляется и с такими задачами, особенно если в пазе есть металлическая вставка, но риск скола выше, чем у стали.

Поэтому в сложных случаях ортодонт иногда предлагает сочетание: сапфир на передних зубах, которые видны при улыбке, и металл на жевательных, где нагрузки максимальны. Такое решение сохраняет эстетику и повышает надёжность системы. О дополнительной опоре рассказывает страница мини-винты.

Сапфир почти невидим, но всё же его можно заметить при близком рассмотрении. Если нужна абсолютная невидимость, остаются два варианта: капы и замки, установленные с внутренней стороны зубов. Внутренние замки снаружи не видны совсем, но к ним дольше привыкать, они влияют на речь и сложнее в уходе. Подробнее о них рассказывает страница лингвальные брекеты.

У взрослых пациентов на передних зубах часто есть пломбы, виниры, коронки. Под прозрачным замком будет виден цвет того материала, на который он приклеен. Если пломба немного отличается по оттенку от эмали, сквозь сапфир это станет заметно.

Поэтому перед установкой стоит оценить состояние реставраций. Иногда разумно заменить старые потемневшие пломбы до начала лечения, чтобы сквозь прозрачные замки была видна однородная поверхность. На коронки сапфир фиксируют с особой подготовкой поверхности, и при снятии их облицовку берегут.

Плановые визиты с прозрачными замками проходят так же, как с любыми другими: раз в четыре-восемь недель. Врач меняет дугу или активирует систему, заменяет прозрачные колечки на свежие, проверяет, не появились ли сколы, как чувствуют себя десны. Визит обычно занимает от двадцати минут до получаса.

Для пациентов с сапфиром особенно важна регулярная замена колечек: пожелтевшие лигатуры сильнее всего выдают прозрачную конструкцию. Если Вы пьёте много кофе или чая, врач может предложить заменить их чуть раньше или перейти на самолигирующие замки при следующей возможности.

Сроки лечения на сапфире практически такие же, как на металле и керамике: обычно от года до двух с половиной лет, в зависимости от сложности задачи и возраста. Небольшое удлинение может возникнуть на этапе закрытия промежутков из-за трения, но его компенсируют металлической вставкой и подбором сил.

Прозрачность замков не влияет на биологию: кость перестраивается в том же темпе, что и при любой другой системе. Поэтому, выбирая сапфир ради эстетики, Вы не платите за это лишними месяцами лечения.

На сроки гораздо сильнее влияют другие вещи: регулярность визитов, аккуратное ношение резинок, если их назначили, бережное отношение к замкам. Каждый отколотый или отклеившийся замок означает паузу в движении зуба, поэтому с хрупким сапфиром эта дисциплина особенно окупается.

Для взрослых пациентов прозрачные замки решают сразу несколько задач. Во-первых, позволяют лечиться, не меняя привычный образ жизни и не смущаясь на работе. Во-вторых, работают круглосуточно, не требуя дисциплины, как капы. В-третьих, дают врачу полный контроль над движением зубов, в том числе при повороте и наклоне корней.

Многие взрослые годами откладывали лечение из-за страха выглядеть странно. Сапфир снимает этот барьер. Если Вы полагаете, что Вам требуется помощь в исправлении положения зубов и коррекции прикуса и ищете оптимальное решение, мы подберём систему, которая сохранит Вашу улыбку красивой на протяжении всего лечения.

Правила питания с сапфиром почти такие же, как с любой несъёмной системой, но с одним дополнением. Твёрдое и липкое исключают, чтобы не отклеить и не расколоть замок: орехи, сухари, ириски, жевательную резинку, твёрдые конфеты. Яблоки, груши, морковь, кукурузу нарезают. Мясо лучше есть мягкое, мелкими кусочками.

Дополнение касается цвета. Сам кристалл не окрашивается, но остатки еды, застрявшие вокруг прозрачного замка, видны гораздо лучше, чем вокруг металла. Кусочек зелени, семечко, волокно мяса на прозрачной конструкции сразу бросаются в глаза. Поэтому пациентам с сапфиром особенно пригодится маленький набор для чистки в сумке: складная щётка, ёршик, зеркальце. После обеда в кафе достаточно пары минут, чтобы улыбка снова выглядела аккуратно.

Курящим пациентам стоит знать, что табак влияет на прозрачную конструкцию сильнее, чем на металлическую. Сам кристалл дым не окрашивает, но налёт с никотиновыми смолами оседает на эмали вокруг замков и на лигатурах, и сквозь прозрачный сапфир становится хорошо заметен. Кроме того, курение ухудшает кровоснабжение десен и может замедлять перестройку кости.

Если бросить курить на время лечения не получается, стоит особенно тщательно чистить зубы, чаще приходить на профессиональную гигиену и выбрать самолигирующую систему без колечек. Мы подскажем, как сохранить прозрачность конструкции даже в этом случае.

Бывает, что пациент начал лечение на металле, а потом захотел перейти на прозрачные замки, например перед важным событием. Технически это возможно: замки переклеивают на сапфировые, и лечение продолжается. Но каждая переклейка отнимает время и может потребовать смены прописи, а значит, небольшой корректировки плана. Поэтому решение о материале лучше принять в начале, обдумав все свои планы на ближайшие два года.

Миф первый: сапфировые брекеты делают из драгоценных камней. Их делают из искусственно выращенного кристалла, который по составу похож на природный сапфир. Миф второй: сапфир желтеет. Сам кристалл не окрашивается, желтеть могут только лигатуры. Миф третий: сапфир слишком хрупкий для лечения. При бережном отношении он служит весь срок лечения.

Прежде чем предложить сапфир, мы смотрим на цвет Ваших зубов при дневном свете, оцениваем прикус и глубину перекрытия, спрашиваем об образе жизни. Если эмаль белая, а верхние зубы не касаются нижних, сапфир на обеих челюстях будет выглядеть прекрасно. Если нет, предложим разумную комбинацию. Помимо керамических брекетов, мы предлагаем прозрачные элайнеры для тех, кто хочет лечиться незаметно.

В работе используем самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры. После профессиональной чистки фиксируем прозрачные замки за одно посещение, без уколов, подбираем дугу с эстетическим покрытием. Силы держим умеренными, чтобы привыкание прошло мягко. Если перед Вами стоит вопрос выбора клиники, доктора и брекет-системы, записывайтесь, пожалуйста, на консультацию: мы проведём диагностику и составим наглядный план перемещения зубов к их здоровому положению.

У нас большой опыт в решении таких задач с помощью керамических и сапфировых брекетов, мы Вам поможем. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. О наших ортодонтах и работах до и после можно узнать заранее.

Заметны ли сапфировые брекеты?

На белых зубах почти нет: сквозь прозрачный кристалл просвечивает эмаль. На желтоватых зубах могут выделяться.

Чем сапфировые брекеты отличаются от керамических?

Сапфир прозрачен, керамика непрозрачна и подбирается в тон эмали. По прочности и трению они близки.

Окрашиваются ли сапфировые брекеты?

Сам сапфир нет. Могут окрашиваться лигатуры, если система лигатурная.

Сапфировые брекеты хрупкие?

Прочные, но хрупче металла. При сильном ударе возможен скол.

Можно ли ставить сапфир на нижние зубы?

Можно, если верхние зубы не касаются нижних замков. Иначе врач предложит другой материал внизу.

Подходят ли сапфировые брекеты при аллергии на никель?

Да, сам замок не содержит металла, а дугу можно подобрать без никеля.

Сколько носят сапфировые брекеты?

Обычно от года до двух с половиной лет, как и другие системы.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Russell J. S. Aesthetic orthodontic brackets. Journal of Orthodontics, 2005; 32(2): 146–163.

Swartz M. L. Ceramic brackets. Journal of Clinical Orthodontics, 1988; 22(2): 82–88.

Birnie D. Ceramic brackets. British Journal of Orthodontics, 1990; 17(1): 71–75.

Kusy R. P., Whitley J. Q. Coefficients of friction for arch wires in stainless steel and polycrystalline alumina bracket slots. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 1990; 98(4): 300–312.

Brantley W. A., Eliades T. Orthodontic Materials: Scientific and Clinical Aspects. Thieme, 2001.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).