Первые дни после установки брекетов: поможем быстро привыкнуть в Санкт-Петербурге

Если описать первую неделю одной фразой, получится так: давление в зубах, натёртые щёки, непривычная речь и еда мягкой консистенции. Все четыре явления временные. Каждое из них проходит в своём темпе: боль обычно уходит за 3–5 дней, натирание за 1–2 недели, речь за неделю, а к обычной еде (с поправкой на ограничения для брекетов) люди возвращаются к концу первой-второй недели.

Интенсивность у всех разная. Одни проходят этот период почти незаметно, другие несколько дней чувствуют себя разбитыми. Ни то, ни другое не говорит о том, правильно ли идёт лечение.

Первые часы после фиксации сопровождаются ощущением давления на зубы. Сразу после визита человек чаще всего не чувствует ничего особенного, кроме непривычных замков. Но через 2–4 часа появляется ощущение, будто зубы «сжаты» или «стоят слишком тесно».

Первые часы после установки лучше провести без приёма пищи. Клей под брекетами набирает окончательную прочность, а зубы ещё не привыкли к давлению. Плотно поесть до визита, а после него ограничиться водой и, при желании, йогуртом через пару часов разумнее всего.

Вечером первого дня ноющая боль усиливается через несколько часов после установки. Ночь может пройти беспокойно.

Пик болезненности приходится на первые 1–3 дня. На второе утро многие просыпаются с ощущением, что зубы ноют сильнее, чем вечером. Откусывать неприятно, жевать трудно, зубы реагируют на каждое касание.

Боль при жевании вызвана нагрузкой на смещающиеся зубы. Проволока, стремясь выпрямиться, нажимает на зубы, волокна связки с одной стороны корня уплотняются, и кость начинает перестраиваться. Именно в эти дни начинается движение, и боль служит его естественным спутником.

В этот день лучше не планировать ответственных дел, требующих долгих разговоров, и заранее запастись мягкой едой.

На третий день ноющая боль обычно держится на прежнем уровне или начинает стихать. Зато на первый план выходят щёки и губы. Замочки и дуга натирают слизистую щёк и губ: за два дня они успели натереть маленькие потёртости, которые саднят при разговоре и еде.

Слизистая щёк и губ реагирует на новые выступы покраснением, иногда появляются маленькие язвочки. Особенно часто страдают участки напротив последних трубок на молярах и напротив клыков.

Нижние зубы бывают чувствительнее верхних. Многие отмечают, что ноют именно нижние резцы: у них тонкие корни, и давление ощущается сильнее.

На четвёртый-пятый день большинство пациентов замечает облегчение. Зубы ещё чувствительны, но откусывать уже можно, жевать мягкую пищу почти не больно. Утренняя тяжесть в челюстях проходит.

Натирание при этом может сохраняться. Помогает воск и заживляющие средства, о которых ниже. Речь уже становится заметно чётче.

Острый дискомфорт стихает к концу первой недели. Зубы почти не болят, еда перестаёт быть проблемой, язык привык обходить замки. Слизистая щёк ещё может напоминать о себе, но уже реже.

Многие пациенты в этот момент говорят, что ожидали худшего. Именно конец первой недели становится поворотным: брекеты из «чужого предмета во рту» превращаются в привычную часть жизни.

Полная адаптация к брекетам занимает около 2–4 недель. На второй неделе окончательно уходит натирание: слизистая щёк за одну-две недели свыкается с замками брекетов, слегка грубеет в местах контакта, и воск становится не нужен.

К концу месяца человек обычно ест почти всё, что разрешено при брекетах, чистит зубы быстро и уверенно, говорит как раньше. Первый контрольный визит назначается через несколько недель после установки.

Представьте, что Вы надели новые туфли, которые чуть жмут. Первые дни ноги устают и ноют, потом обувь разнашивается, а стопа привыкает. Со связкой вокруг корня зуба происходит нечто похожее: она растягивается с одной стороны и сжимается с другой, и нервные окончания сообщают о переменах.

Ощущение давления на зубы связано с тем, что в зоне сжатия пережимаются мелкие сосуды и выделяются вещества, запускающие перестройку кости. Эти же вещества раздражают нервные окончания. Когда процесс налаживается, ощущения стихают.

Сила первой дуги у современных систем умеренная, и ноющая боль у большинства пациентов не мешает работать и учиться.

Мягкая и полужидкая пища снижает нагрузку на зубы в первые дни. Подходят супы, пюре, каши, йогурты, творог, омлеты, запеканки, тушёные овощи, мягкая рыба, фарш, кисели, смузи, бананы. Многим нравится мороженое и холодные молочные коктейли: холод к тому же облегчает боль.

С третьего-четвёртого дня можно постепенно добавлять более плотную еду. Твёрдая пища нарезается небольшими кусочками, которые кладут сразу на жевательные зубы. Хлеб, мясо, овощи лучше порезать заранее, чем откусывать передними зубами.

Твёрдые и липкие продукты могут отклеить брекеты. В первую неделю, пока клей набирает полную прочность, это особенно важно. Твёрдые продукты вроде орехов, сухарей, семечек, леденцов, твёрдых яблок, сырой моркови лучше исключить. Липкие продукты, такие как ириски, жевательный мармелад, жевательная резинка, налипают на замки и отрывают их.

Кроме того, стоит избегать грызть кончики ручек, ногти, открывать упаковки зубами. Эти привычки опасны на протяжении всего лечения.

Холодная вода уменьшает чувствительность зубов. Глоток прохладной воды, кусочек льда, холодный чай или йогурт из холодильника дают облегчение на несколько минут. Никель-титановые дуги в холоде становятся мягче, и давление на время ослабевает.

Обезболивающие из группы НПВС применяются коротким курсом по инструкции, если боль мешает спать или работать. Чаще других упоминают ибупрофен и парацетамол, но выбор препарата и дозы остаётся за врачом. Долгий приём противовоспалительных средств нежелателен: они могут замедлять перестройку кости. Подробнее о препаратах рассказывает отдельная статья этой серии.

Многим пациентам лекарства не нужны вовсе: достаточно мягкой еды и холода.

Ортодонтический воск закрывает выступающие элементы системы. Крошечный кусочек, с горошину, отщипывают, катают между тёплыми пальцами и прилепляют на замок или конец дуги, который натирает.

Шарик воска обновляют после еды и на ночь. Удобно носить коробочку в кармане: натирание часто начинается в самый неподходящий момент. Подробнее рассказывает отдельная статья о воске.

Гели для слизистой ускоряют заживление натёртостей. В аптеках есть стоматологические гели с противовоспалительным и заживляющим действием. Их наносят на ранку после еды и перед сном тонким слоем.

Помогают полоскания тёплым солевым раствором, отварами ромашки и шалфея. Ополаскиватель с антисептиком снижает риск воспаления в ранке. Если язвочка не заживает больше двух недель или увеличивается, её нужно показать врачу.

Дикция меняется в первые дни ношения. Язык и губы наталкиваются на незнакомые выступы, отчего часть звуков выходит смазанной: свистящие, шипящие, «т», «д». Шепелявость особенно заметна при лингвальных брекетах, но и при обычных бывает у многих.

Шепелявость проходит примерно за 1–2 недели. Чтение вслух ускоряет адаптацию языка: 10–15 минут в день, внимательно проговаривая трудные звуки, и речь восстанавливается быстрее.

Доклад, экзамен или важные переговоры лучше не ставить на первую неделю: пусть язык сначала освоится.

Первые дни могут пугать и уходом: щётка цепляется за замки, еда застревает везде. Чистка зубов проводится после каждого приёма пищи. Это правило на весь период лечения, и привыкнуть к нему лучше сразу.

Ортодонтическая щётка очищает зубы вокруг замочков. У неё V-образная выемка в щетине, которая проходит вдоль дуги, очищая и сами брекеты, и эмаль над и под ними. Ершики очищают пространство под дугой: маленькую щёточку проводят между брекетами под проволокой.

Если зубы болят, чистить нужно мягко, но тщательно. Налёт в первые дни не менее опасен, чем через год.

Ирригатор вымывает остатки пищи из труднодоступных мест. Струя воды под давлением проходит под дугой, между зубами, у десны. Это особенно удобно в первые дни, когда зубы чувствительны и работать щёткой неприятно.

Суперфлосс представляет собой нить с жёстким кончиком, который продевают под дугой, и пушистой частью для очистки промежутков. Ополаскиватель со фтором завершает вечернюю чистку и укрепляет эмаль.

Подробнее о гигиене при брекетах рассказывает страница профессиональная гигиена.

Первые ночи бывают беспокойными: челюсти ноют, щеку задевает замок, губы пересыхают. Перед сном помогает свежий воск на мешающих замках, полоскание тёплой солёной водой, бальзам для губ. Если боль мешает уснуть, можно принять обезболивающее по рекомендации врача.

Спать удобнее на спине либо на боку, противоположном натёртой щеке. Через несколько ночей всё налаживается.

Большинство пациентов выходит на работу или учёбу на следующий день после установки. Ноющая боль мешает умеренно, воск снимает натирание. Взрослым, чья работа связана с речью, стоит учесть, что первые дни дикция будет чуть менее чёткой.

Детям и подросткам полезно заранее рассказать, что первые дни зубы будут ныть, и собрать в школу воск, щётку и маленькое зеркальце. Об ортодонтии для самых юных пациентов подробно написано на странице детская ортодонтия.

Со спортом в первые дни лучше подождать, особенно с контактными видами. Для единоборств, хоккея, футбола понадобится защитная капа, сделанная с учётом брекетов. Бег, плавание, йога можно продолжать, как только самочувствие позволит.

Духовикам тяжелее всех: мундштук прижимает губу прямо к замкам. Выручают воск или силиконовые накладки и короткие репетиции, которые понемногу удлиняют.

Колющий конец дуги требует визита к ортодонту. Если кончик проволоки вылез из трубки или оказался длинноват и впивается в щёку, залепите его шариком воска и сообщите в клинику. Не пытайтесь откусывать её сами.

Отклеившийся брекет требует фиксации без ожидания планового визита. Он висит на дуге и может натирать, а зуб под ним перестаёт двигаться. Отклеился брекет чаще всего из-за твёрдой пищи, особенно в первые дни.

Усиливающаяся боль спустя неделю является поводом обратиться к врачу. Нормальная боль после установки стихает, а если она нарастает, если болит один конкретный зуб, появился отёк или температура, это повод показаться.

Бывает, что в первые дни сломался какой-то элемент системы: слетела лигатура, открылась крышка самолигирующего замка, отклеилась трубка на моляре. Ничего страшного в этом нет. Большинство таких ситуаций не срочные, но лучше позвонить в клинику и описать, что произошло. Врач подскажет, нужно ли приехать сразу или можно дождаться удобного времени.

В первые дни многие пациенты чистят зубы менее тщательно: больно, неудобно, некогда. К концу недели это может обернуться воспалением дёсен: десна краснеет, отекает, кровоточит при чистке. А под налётом начинается деминерализация эмали, из которой потом вырастает кариес.

Поэтому уход нужно наладить сразу. Раз в 3–4 месяца полезна профессиональная чистка. Подробнее о лечении, если кариес уже появился, рассказывает страница лечение кариеса.

Первая неделя часто оказывается эмоционально непростой. Человек видит себя в зеркале по-новому, стесняется улыбаться, устаёт от ноющих зубов и ограничений в еде. Взрослые переживают, как отнесутся коллеги, подростки беспокоятся о реакции одноклассников. Иногда появляется досада и сомнение в решении. Всё это абсолютно нормально и знакомо почти каждому, кто носил брекеты. Помогает помнить, что первая неделя временна, а результат останется на всю жизнь. Помогает и разговор с врачом: мы всегда готовы ответить на вопросы, объяснить, что происходит, и успокоить, если что-то тревожит. Многие пациенты говорят, что к концу месяца уже с трудом вспоминают, как неприятно было в начале, а через год забывают о брекетах почти совсем.

Всё проходит.

На металлических брекетах привыкание обычно самое быстрое: замки компактные. Керамические замки чуть объёмнее и поначалу трут слизистую заметнее. Самолигирующие системы с мягкими первыми дугами, такие как Ormco Damon Q2 или American Orthodontics Empower, многие пациенты переносят легче, хотя научные работы дают на этот счёт противоречивые результаты.

Внутренние, лингвальные замки сильнее всего мешают языку и речи, и привыкание к ним растягивается на две-три недели. Больше о них рассказывает страница лингвальные брекеты.

У взрослых ощущения порой ярче и не отпускают на день-два дольше, чем у подростков: кость плотнее, перестройка неторопливая. Зато взрослые обычно дисциплинированнее в уходе и еде, и это облегчает период адаптации.

Если есть пломбы, коронки, чувствительные шейки зубов, первые дни стоит особенно внимательно следить за ощущениями.

Представим студентку, которой поставили брекеты в пятницу утром. Вечером зубы начинают ныть, она ест йогурт и ложится пораньше. В субботу ноет сильнее, щека натёрлась, в ход идёт воск и холодная вода. В воскресенье боль держится, но уже спокойнее. В понедельник она идёт на занятия, говорит чуть шепеляво, обедает супом. К среде жевать почти не больно, к пятнице речь восстановилась. Через две недели она забывает о воске.

Такой сценарий типичен для большинства пациентов. Удобно планировать установку перед выходными.

Удобно заранее собрать всё необходимое. Ортодонтический воск, заживляющий гель, соль для полосканий, ромашка, ортодонтическая щётка, монопучковая щётка, ершики, суперфлосс, ирригатор, ополаскиватель со фтором, обезболивающее по рекомендации врача. В холодильник стоит положить йогурты, творог, пюре, суп, мороженое.

С таким набором первые дни проходят заметно легче.

Чтобы не ломать голову, что приготовить, удобно заранее набросать меню. Утром подойдут овсяная или манная каша, омлет, сырники, творог с бананом, какао. В обед хорошо идут крем-супы из тыквы, брокколи, картофеля, бульон с мягкой лапшой, котлеты на пару с пюре. Вечером можно есть рыбу, запечённую в фольге, тушёные кабачки, запеканку, кефир.

В перекусы годятся йогурты, пудинги, спелая груша, мягкие ягоды, смузи. Орехи, чипсы, сухарики, жёсткие печенья лучше оставить до конца лечения или хотя бы до второй недели, а орехи и тогда употреблять только измельчёнными.

С каждым днём в меню можно добавлять что-то более плотное, прислушиваясь к ощущениям.

Правило, которое звучит строго, но быстро становится привычкой: чистить зубы после каждого приёма пищи. После перекуса вне дома достаточно хотя бы прополоскать рот водой и пройтись ершиком, а при первой возможности почистить полноценно.

Вечерняя чистка самая подробная: щётка, ершики, суперфлосс под дугой, ирригатор, ополаскиватель. Утренняя может быть короче. В первые дни на всё уходит 15–20 минут, через месяц 5–7.

На лигатурных брекетах дуга держится эластичными колечками. В первые дни они чистые и яркие, но быстро окрашиваются кофе, чаем, соусами. Их меняют на каждом визите, так что этот недостаток временный. Подробнее о металлических системах рассказывает страница металлические брекеты.

На самолигирующих замках колечек нет, дугу держит крышка. Налёт скапливается меньше, а ощущения в первые дни у многих мягче. Подробнее рассказывает страница самолигирующие брекеты.

Многих взрослых внешний вид тревожит сильнее боли. Кажется, что все смотрят на рот, что улыбка стала «подростковой». На деле окружающие замечают брекеты гораздо меньше, чем кажется их владельцу, а через пару недель перестают обращать внимание совсем.

Если эстетика особенно важна, стоит заранее обсудить с врачом керамические или сапфировые замки. Подробнее рассказывает страница керамические брекеты. Для тех, кому важна полная незаметность, существуют элайнеры, хотя не все задачи решаются капами. Подробнее о них рассказывает страница элайнеры.

Десна вокруг брекетов в первые дни может слегка покраснеть: к ней стало труднее подобраться щёткой, а налёт скапливается быстрее. Если при чистке появилась кровь, это сигнал чистить тщательнее, а не реже. Через несколько дней правильного ухода кровоточивость проходит.

Если воспаление не уходит, десна отекает и кровоточит неделями, нужен осмотр. Иногда требуется профессиональная чистка или консультация пародонтолога. Подробнее рассказывает страница пародонтология.

Посещать ортодонта в первый раз после установки обычно приходится через 3–6 недель. На этом визите врач проверяет, все ли замки держатся, как идёт выравнивание, хорошо ли пациент чистит зубы, нет ли натёртостей, которые не заживают. Иногда уже тогда меняют дугу на следующую.

Этот визит помогает убедиться, что старт прошёл правильно. Пациенту стоит записать вопросы, которые появились за первые недели, и задать их врачу.

Иногда ортодонт ставит брекеты сначала на верхнюю челюсть, а на нижнюю через несколько недель. Тогда первые дни повторяются дважды, но каждый раз мягче: половина зубов уже привыкла, а опыт ухода уже есть. Многие пациенты даже отмечают, что вторая установка далась им почти незаметно.

Ощущения начала ортодонтического лечения изучают давно. Швейцарская группа П. Шойрера в 1996 году опросила около двухсот пациентов с несъёмной техникой и обнаружила, что болезненность у большинства появлялась через несколько часов, достигала максимума на второй день и заметно спадала к пятому-седьмому. Турецкие исследователи А. Эрдинч и Б. Динчер в 2004 году получили похожую картину и добавили важное наблюдение: у девушек и женщин оценки были в среднем чуть выше, а тревожные люди описывали ощущения ярче при одинаковой силе дуги. Норвежская работа Э. Квама и соавторов показала, что натёртости слизистой чаще всего возникают в первые недели и связаны с выступающими частями замков и концами проволоки. Практический вывод простой: всё, что человек чувствует в начале, предсказуемо, укладывается в понятные сроки и хорошо облегчается простыми средствами.

Детям и подросткам полезно заранее честно рассказать о первой неделе: зубы будут ныть несколько дней, это нормально и пройдёт. Обещать, что «ничего не почувствуешь», не стоит: ребёнок, столкнувшись с болью, перестанет доверять и врачу, и родителям.

Лучше вместе собрать аптечку, выбрать любимые мягкие блюда, договориться, что можно позвонить в любой момент. Спокойствие родителей передаётся ребёнку.

Перед уходом из кабинета полезно уточнить: когда ждать пика ощущений? Какое обезболивающее можно принять? Когда можно вернуться к обычной еде? Что делать, если отклеится замок? По какому номеру звонить вечером или в выходные?

Пациенты иногда спрашивают: а как узнать, что всё идёт как надо? Хорошие признаки такие: ноющая боль постепенно слабеет, все замки держатся, проволока не колет, десна при правильной чистке не кровоточит, натёртости заживают. Зубы при этом могут слегка пошатываться, и это тоже нормально: связка вокруг корней перестраивается.

Видимых изменений в зеркале за неделю не будет. Первые заметные сдвиги появляются через месяц-полтора, и тогда пациенты начинают с интересом сравнивать фотографии. Посмотреть, как меняются улыбки к концу курса, можно на странице результаты лечения.

У людей с исходно чувствительной эмалью или оголёнными шейками зубов начало лечения может сопровождаться острой реакцией на холодное и сладкое. Помогают пасты для чувствительных зубов, фторсодержащий ополаскиватель, иногда курс реминерализующей терапии в клинике. Если холодная вода не облегчает, а усиливает ноющую боль, пить стоит тёплое, а о чувствительности рассказать врачу.

Первая ошибка: отказаться от чистки из-за боли. Налёт копится быстро, и через неделю десны воспаляются.

Вторая ошибка: сразу вернуться к обычной еде. Отклеившийся брекет в первые дни отбрасывает лечение назад.

Третья ошибка: терпеть колющую проволоку, не звоня врачу. Натёртость превращается в язву, которая заживает долго.

Четвёртая ошибка: снимать или не надевать дополнительные элементы, если врач их назначил.

Мы начинаем готовить пациента к первой неделе ещё до установки: рассказываем, чего ждать, какие продукты купить, что положить в аптечку. После фиксации показываем, как чистить зубы, пользоваться воском, ершиками и ирригатором. Помимо керамических брекетов, мы предлагаем прозрачные элайнеры для тех, кто хочет лечиться незаметно.

Лечение ведём на самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры, подбирая систему под задачу. Начинаем с мягких дуг и умеренных сил, чтобы привыкание прошло спокойнее. Выдаём воск и памятку с рекомендациями. Тем, кто хочет лечиться почти незаметно, мы предлагаем керамические брекеты или прозрачные элайнеры.

Любой вопрос в первые дни задавайте по телефону: мы ответим, подскажем, а при необходимости примем без ожидания планового визита. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. Мы поможем Вам пройти первую неделю спокойно и пригласим на первый контроль через несколько недель. Познакомиться с нашими ортодонтами можно заранее. Пожалуйста, приходите, и мы вместе сделаем этот старт лёгким.

Сколько болят зубы в первые дни после установки брекетов?

Обычно 3–5 дней, пик на 1–3 день. К концу первой недели острый дискомфорт проходит.

Что можно есть в первые дни после установки брекетов?

Мягкую пищу: супы, пюре, каши, йогурты, творог, омлеты. Твёрдую еду нарезать мелкими кусочками.

Как долго привыкать к брекетам?

Острый период длится около недели, полная адаптация занимает 2–4 недели.

Чем помочь натёртой щеке?

Закрыть мешающий замок шариком воска, наносить заживляющий гель и полоскать рот солевым раствором.

Можно ли принимать обезболивающее после установки брекетов?

Можно коротким курсом, если боль мешает. Препарат и дозу лучше согласовать с врачом.

Почему в первые дни после установки брекетов появилась шепелявость?

Язык привыкает к новым деталям. Речь восстанавливается за 1–2 недели, чтение вслух ускоряет процесс.

Когда в первые дни нужно срочно к ортодонту?

Если отклеился брекет, колет дуга, боль нарастает спустя неделю или появился отёк.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Scheurer P. A., Firestone A. R., Bürgin W. B. Perception of pain as a result of orthodontic treatment with fixed appliances. European Journal of Orthodontics, 1996; 18(4): 349–357.

Erdinç A. M., Dinçer B. Perception of pain during orthodontic treatment with fixed appliances. European Journal of Orthodontics, 2004; 26(1): 79–85.

Kvam E., Gjerdet N. R., Bondevik O. Traumatic ulcers and pain during orthodontic treatment. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 1987; 15(2): 104–107.

Monk A. B., Harrison J. E., Worthington H. V., Teague A. Pharmacological interventions for pain relief during orthodontic treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017; (11): CD003976.

Long H., Wang Y., Jian F., Liao L. N., Yang X., Lai W. L. Current advances in orthodontic pain. International Journal of Oral Science, 2016; 8(2): 67–75.

Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. М.: МИА, 2010.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).