Можно ли пить с брекетами: сбережём эмаль и цвет замков в Санкт-Петербурге

Кажется, что жидкость проходит мимо зубов и никак не может повредить системе. Но брекет-система создаёт во рту множество укромных мест: пространство под проволокой, щели у основания замков, зазоры вокруг колечек. Напиток затекает туда и задерживается дольше, чем на гладкой эмали. Если в нём есть сахар или кислота, они работают против эмали всё это время.

Вторая причина связана с внешним видом. Эластичные элементы системы впитывают красители, и за несколько недель прозрачные колечки могут стать жёлтыми или серыми. Третья причина относится к температуре: резкий перепад температур и очень горячие напитки раздражают слизистую, которая в первые недели и так натёрта замками.

Вода является самым безопасным напитком при брекетах. Она не содержит сахара, кислот и красителей, смывает остатки пищи, увлажняет слизистую. Обычная питьевая вода, негазированная минеральная, вода с несколькими кубиками льда: всё это можно пить сколько угодно.

Я советую пациентам держать бутылку воды на рабочем столе, в школьном рюкзаке, в машине. Глоток воды после перекуса или кофе становится самым простым способом защитить зубы.

Газировка относится к самым вредным напиткам для зубов в брекетах. Газированные напитки содержат кислоты, растворяющие эмаль: фосфорную, лимонную, угольную. Кислотность колы и лимонадов сравнима с кислотностью лимонного сока. Газировка вымывает минералы из эмали вокруг брекетов, и именно у основания замков, где задерживается налёт, этот процесс идёт быстрее всего.

К кислоте добавляется сахар. В стакане сладкого лимонада его несколько чайных ложек. Сладкие напитки питают бактерии зубного налёта, которые перерабатывают сахар в новую порцию кислоты. Получается двойной удар.

Газировку без сахара многие считают безопасной, но кислота в ней остаётся. Поэтому в период лечения газированные напитки лучше отложить совсем или оставить для редких праздников, выпивая сразу, через трубочку и с полосканием после.

Налёт у брекетов вызывает белые пятна деминерализации. Это меловые участки эмали, из которых кислота вымыла минералы. Сначала они едва заметны, особенно пока на зубах стоят замки. После снятия системы пациент видит на месте каждого брекета светлую рамку или пятно, и это становится горьким разочарованием на фоне ровной улыбки.

Деминерализация представляет собой обратимый процесс на ранней стадии: при хорошей гигиене и фторсодержащих средствах эмаль частично восстанавливается. Но если кислотные атаки продолжаются, на месте пятна возникает кариес. Именно поэтому я так настойчиво говорю о напитках.

Частые глотки сладкого напитка продлевают кислотную атаку на эмаль. После каждого контакта с сахаром слюне нужно около получаса, чтобы нейтрализовать кислоту. Если человек выпивает стакан сока за пять минут, эмаль переживает одну атаку. Если он тянет ту же бутылку весь рабочий день, атака длится с утра до вечера.

Поэтому сладкий напиток, если уж пить его, лучше выпить за один раз, вместе с едой, а не растягивать на часы. Это правило работает для любых напитков с сахаром: сладкого чая, кофе с сиропом, какао, компота.

Соки и морсы повышают кислотность в полости рта. Даже натуральные, без добавленного сахара, они содержат фруктовые кислоты и фруктозу. Свежевыжатые соки полезны витаминами, но цитрусовые, яблочный, гранатовый особенно кислые. Морсы из клюквы, брусники, вишни к тому же сильно окрашивают эластичные элементы.

Соки лучше разбавлять водой пополам, пить во время еды и через трубочку. После стакана сока полезно прополоскать рот водой.

Энергетики сочетают сахар и высокую кислотность. По воздействию на эмаль они стоят рядом с колой, а по содержанию сахара часто её превосходят. Спортивные изотоники тоже содержат сахар и кислоты, хотя и в меньшем количестве. В период лечения от энергетиков лучше отказаться, а на тренировке пить воду. Если без изотоника не обойтись, после него стоит прополоскать рот.

Кофе разрешён. Кофе окрашивает прозрачные лигатуры и эластики: пигменты впитываются в эластомер, и за несколько недель колечки темнеют. Сама металлическая или керамическая часть системы от этого не страдает.

Чтобы кофе не портил вид брекетов, достаточно простых мер. Пить его сразу, а не весь час. Добавлять молоко, которое немного снижает окрашивание. После чашки прополоскать рот водой. Выбирать тёмные или серебристые колечки вместо прозрачных, если без кофе никак. Сахар и сиропы лучше исключить или заменить.

Крепкий чай оставляет пигментированный налёт на эмали. Танины чёрного чая окрашивают не только колечки, но и налёт вокруг замков, который становится желтовато-коричневым. Зелёный чай окрашивает слабее, но тоже не бесследно. Травяные чаи из ромашки или мяты почти не красят.

Правила те же, что для кофе: не растягивать чашку, не класть сахар, после чая сполоснуть рот. Чай с лимоном добавляет кислоту, поэтому его лучше пить с едой.

Красное вино окрашивает лигатуры и композитный клей. Композитный клей, которым приклеены замки, по краям чуть выступает из-под брекета, и эта тонкая полоска способна впитывать красители. После снятия системы клей удаляют и эмаль полируют, так что следов не остаётся, но во время лечения полоска вокруг замков может быть заметна.

Похоже ведут себя другие красящие напитки: гранатовый и вишнёвый сок, морсы из тёмных ягод, какао, кола. Красители и пигменты в них оседают на эластике и налёте. Если впереди важная фотосессия или мероприятие, красящие напитки лучше ограничить за неделю до него или сходить на замену колечек.

Пациенты с эстетичными системами особенно волнуются из-за окрашивания. Керамические брекеты не окрашиваются в отличие от лигатур: современная керамика плотная и пигменты не впитывает. Сапфировые брекеты из монокристалла тоже сохраняют прозрачность до конца лечения. Темнеть может только то, что вокруг: колечки, клей по краю, налёт.

Поэтому при керамике и сапфире так важно вовремя менять эластичные элементы и следить за налётом. Окрашенные лигатуры заменяются на следующем визите коррекции, и система снова выглядит свежей. Подробнее о таких замках рассказывает страница керамические брекеты, а о самых прозрачных вариантах страница сапфировые брекеты.

У самолигирующих брекетов нет эластичных колечек: дугу удерживает встроенная крышка. Поэтому у них меньше деталей, которые могут потемнеть от кофе и вина. Для любителей чая и кофе это ощутимое преимущество, хотя налёт и клей по краю замка всё равно способны окрашиваться. Подробнее рассказывает страница самолигирующие брекеты.

Горячие напитки разрешены, но в разумных пределах. Очень горячие напитки могут ослабить фиксацию брекетов: при частом резком нагреве композитный клей и эмаль расширяются по-разному, и крепление со временем теряет надёжность. Обычный горячий чай или кофе, которые можно пить без обжигающих ощущений, для системы безопасны.

Горячий чай раздражает натёртую слизистую. В первые недели, пока щёки и губы привыкают к замкам, потёртости от кипятка болят сильнее. Лучше дать напитку немного остыть.

Холодные напитки уменьшают боль после активации. Холод снижает чувствительность нервных окончаний и уменьшает отёчность тканей вокруг корней. После установки и после каждого визита коррекции глоток холодной воды или молочного коктейля приносит заметное облегчение.

У этого эффекта есть и механическая причина. Никель-титановая дуга становится мягче от холода: такие проволоки обладают памятью формы и реагируют на температуру. В холоде дуга ослабляет давление, и на несколько минут зубы перестают ныть. Потом, согреваясь, она возвращает рабочую силу. Это безопасно и никак не мешает лечению. Подробнее о дугах рассказывает отдельная статья цикла.

Резкий перепад температур, когда горячий кофе запивают ледяной водой, неприятен для чувствительных зубов и теоретически нагружает соединение клея с эмалью. Реальный риск от такого сочетания невелик, но в первые дни после установки его лучше избегать. Если зубы и так реагируют на холодное и горячее, расскажите об этом врачу: иногда помогает курс фторирования.

Взрослые пациенты нередко спрашивают, можно ли пить алкоголь с брекетами. Сам по себе он не разрушает систему. Но есть несколько обстоятельств, о которых стоит знать. Алкоголь сушит слизистую полости рта, а сухость во рту ускоряет накопление налёта: слюна перестаёт смывать бактерии. Многие коктейли содержат сахар и кислые соки. Красное вино окрашивает. А после праздника человек реже тщательно чистит зубы.

Если бокал вина или шампанского на празднике всё же будет, выпейте его вместе с едой, запивайте водой и обязательно почистите зубы перед сном. Крепкие напитки с большим количеством сахара, яркие ликёры и коктейли с сиропами лучше исключить.

Молоко и кефир не вредят брекет-системе. Молоко содержит кальций и фосфаты, которые помогают восстанавливать эмаль, и почти не окрашивает эластичные элементы. Кефир, ряженка, питьевой йогурт без сахара тоже подходят. В первые дни после установки молочные коктейли становятся отличным способом наесться, не нагружая ноющие зубы.

Сладкие молочные коктейли, какао и йогурты с сахаром стоит пить с едой, а не весь день.

Трубочка уменьшает контакт напитка с передними зубами. Если поставить её за резцы, ближе к языку, сладкий или кислый напиток почти не касается передних замков и эмали вокруг них. Это простой приём, который особенно полезен для соков, газировки, холодного кофе и смузи.

Трубочку удобно иметь всегда при себе, многоразовую из силикона или стекла. Для горячих напитков она не подходит, их пьют обычным способом.

Полоскание водой после напитка смывает кислоты и красители. Это главное правило этой статьи, и его легко соблюдать где угодно. Выпили кофе, сок, газировку, вино: сделайте глоток воды, прополощите рот, проведите языком по зубам. Такая привычка занимает десять секунд и заметно снижает риск белых пятен и окрашивания.

Полоскать рот водой можно и после еды, если нет возможности почистить зубы. Дома вечером удобно использовать ополаскиватель с фтором, который рекомендовал врач.

Здесь пациенты часто ошибаются из лучших побуждений. Чистка зубов сразу после кислого напитка повреждает размягчённую эмаль. Кислота на время делает поверхностный слой эмали мягче, и щётка с пастой стирает его. Поэтому после сока, газировки, вина или цитрусового морса зубы чистят через 30 минут после кислых напитков, когда слюна нейтрализует кислоту и эмаль снова твердеет.

В эти полчаса лучше просто прополоскать рот водой. После сладкого, но не кислого напитка, например какао или сладкого чая, можно чистить сразу.

В период лечения я обычно рекомендую пасты с фтором и ополаскиватели с фтором для вечернего использования. Ополаскиватель проникает под проволоку и в щели у замков, куда не доходит щётка. Если есть признаки деминерализации, врач может назначить средства с повышенным содержанием фтора или реминерализующие гели. Спиртовые ополаскиватели лучше не использовать постоянно: они сушат слизистую.

Никакой ополаскиватель не заменяет чистку зубов, он лишь дополняет её. Подробнее о профессиональном уходе рассказывает страница профессиональная гигиена.

В первые дни зубы ноют, щёки натираются, и напитки помогают пережить это время. Холодная вода, молочные коктейли, кефир, смузи из бананов и нежирного йогурта, негорячий бульон дают и облегчение, и сытость. Очень горячий чай и кислые соки в эти дни лучше отложить: они раздражают потёртости.

Если зубы очень чувствительны, пейте через трубочку, чтобы напиток не касался передних зубов.

Для детей и подростков главным врагом становится сладкая газировка и сок в коробочках, которые пьют между уроками. Именно у подростков на брекетах белые пятна появляются чаще всего: сочетание сладких напитков, частых перекусов и недостаточной чистки срабатывает безотказно.

Родителям стоит заменить сок в школьном рюкзаке бутылкой воды, а сладкие напитки оставить для праздников. Хорошо работает договорённость: пил что-то сладкое, прополощи рот водой. Подробнее о лечении детей рассказывает страница детская ортодонтия.

Связь напитков с белыми пятнами при брекетах подробно изучена. Классическая работа Л. Горелика, А. Гейгера и Э. Гвиннета, опубликованная в American Journal of Orthodontics в 1982 году, показала, что белые пятна вокруг замков появляются у значительной части пациентов на несъёмной технике, причём уже в первые месяцы лечения, если гигиена недостаточна. Позднее лабораторные работы по эрозии эмали описали, как кислые напитки размягчают поверхностный слой эмали и почему чистка сразу после них ускоряет износ. Кокрейновский обзор П. Бенсона и соавторов 2019 года разобрал, насколько фторсодержащие средства снижают риск деминерализации у пациентов с брекетами, и подтвердил, что профилактика работает, если пациент ей следует. Общая картина проста и хорошо знакома практикующим ортодонтам: сахар и кислота запускают процесс, налёт у основания замков его поддерживает, а частые перекусы и сладкие напитки превращают временное размягчение эмали в стойкое пятно. Пациент, который пьёт воду, пользуется трубочкой и полощет рот, почти всегда заканчивает лечение с чистой эмалью.

Вода защищает лучше любой пасты.

Модная привычка начинать утро со стакана тёплой воды с лимоном для зубов в брекетах не так безобидна, как кажется. Лимонный сок сильно кислый, и если пить такую воду маленькими глотками, эмаль вокруг замков долго находится под кислотой. Лучше выпить её быстро, через трубочку, и после сполоснуть рот обычной водой.

Минеральная вода без газа подходит без ограничений. Газированная минеральная чуть кислее за счёт углекислоты, но без сахара и добавок почти не вредит. Ароматизированная вода из магазина нередко содержит лимонную кислоту и сахар, поэтому стоит читать состав.

Смузи пациенты любят особенно в первые недели, когда жевать тяжело. Смузи из банана, йогурта, творога, овсяных хлопьев полезны и сытны. Фруктовые смузи из цитрусовых, ананаса, ягод содержат много кислот и фруктозы, а ягодные ещё и окрашивают. Их лучше пить через трубочку за один раз, а не весь день.

Протеиновые коктейли спортсменов обычно не вредят брекетам, если в них нет большого количества сахара. После них, как после любого густого напитка, полезно сполоснуть рот, чтобы частицы не оставались под проволокой.

Какао и горячий шоколад сочетают сахар, красящий пигмент и густую текстуру, которая оседает на замках. В холодный вечер отказать себе в чашке трудно, и полностью запрещать их незачем. Достаточно пить их после ужина, а не отдельным перекусом, и перед сном тщательно почистить зубы. Какао на молоке без сахара вредит заметно меньше.

В офисе главный риск связан с кофе и чаем, которые стоят на столе весь день. Одна чашка утром и одна после обеда вредят меньше, чем кружка, из которой отпивают каждые пятнадцать минут. На рабочем месте удобно держать бутылку воды, дорожную щётку, ёршики и маленькое зеркальце.

В дороге, в самолёте и поезде, многие пьют сладкие соки и газировку, которые предлагают в пути. Лучше взять с собой воду. Если вода закончилась, чай без сахара с последующим полосканием станет разумным выбором.

При лингвальной технике замки стоят с внутренней стороны зубов, и напитки омывают их больше, потому что язык прижимает жидкость к нёбной и язычной поверхности. Окрашивание снаружи незаметно, и в этом эстетическое преимущество системы. Но кислота и сахар действуют на эмаль так же, а увидеть белые пятна с внутренней стороны пациенту сложнее. Поэтому гигиене и полосканию здесь нужно уделять ещё больше внимания. Подробнее о такой системе рассказывает страница лингвальные брекеты.

Если десны кровоточат и припухли, горячие, очень холодные, кислые и алкогольные напитки раздражают их сильнее обычного. На время воспаления лучше выбирать воду комнатной температуры, негорячий травяной чай, молоко. Полоскания отваром ромашки или шалфея приятно успокаивают ткани, но лечения не заменяют. Если воспаление держится дольше недели, стоит показаться врачу. Подробнее рассказывает страница пародонтология.

За годы практики я заметил несколько типичных ошибок, связанных с напитками. Первая: тянуть сладкий кофе или сок весь день маленькими глотками. Вторая: чистить зубы сразу после стакана сока или вина, стирая размягчённую эмаль. Третья: заменять сладкую газировку на «диетическую» и считать проблему решённой, хотя кислота осталась. Четвёртая: ложиться спать после вечернего чая с сахаром, не почистив зубы. Пятая: забывать про полоскание, потому что «это же просто напиток».

Каждая из них исправляется за неделю, если помнить о ней.

Представим двух подростков с одинаковыми брекетами. Первый пьёт в школе воду, дома молоко и чай без сахара, а газировку позволяет себе на праздниках через трубочку. Второй каждый день берёт в школу литровую бутылку сладкого лимонада и допивает её по дороге домой.

Через год на приёме у первого эмаль вокруг замков гладкая и блестящая. У второго на передних зубах уже видны меловые полоски у основания брекетов, и приходится подключать реминерализующую терапию. После снятия системы эти пятна станут заметны на ровных зубах. Разница между подростками только в напитке, который они выбирали изо дня в день.

Пациенты, которые выбирают между брекетами и капами, иногда думают, что на элайнерах с напитками проще. На деле с капами правила строже: во время ношения можно пить только чистую воду. Любой сладкий или кислый напиток затекает под капу и остаётся у эмали на часы, словно в ванночке. Кофе и чай окрашивают сами капы. Поэтому капы снимают перед любым напитком, кроме воды. Элайнеры эстетичнее, но не все задачи решаются капами, и выбор делают вместе с врачом. Подробнее рассказывает страница элайнеры.

После снятия системы ограничений по напиткам становится меньше, но привычки, выработанные за время лечения, стоит сохранить. Эмаль в местах, где стояли замки, первые месяцы особенно восприимчива, и кислые напитки ей по-прежнему вредны. Если после лечения носится съёмный ретейнер, во время ношения, как и с капами, пьют только воду. Подробнее о ретенции рассказывает страница ретейнеры.

Отдельной нормы для пациентов с брекетами не существует, но достаточное количество воды помогает лечению больше, чем кажется. Слюна служит естественной защитой эмали: она смывает остатки пищи, нейтрализует кислоты и приносит к зубам кальций и фосфаты. При обезвоживании её становится меньше, во рту появляется сухость, и налёт у замков растёт быстрее. Поэтому я прошу пациентов пить воду равномерно в течение дня, особенно в жару, на тренировках и в отопительный сезон, когда воздух в помещениях сухой. Лёгкий признак того, что воды мало, заметен сразу: губы сохнут и липнут к замкам.

| Напиток | Можно ли пить с брекетами | Как пить |

|---|---|---|

| Вода | всегда | без ограничений |

| Молоко, кефир | да | в любое время |

| Кофе, чай | да | сразу, без сахара, потом полоскание |

| Соки, морсы | умеренно | разбавить, с едой, через трубочку |

| Газировка, энергетики | лучше отложить | редко, через трубочку, полоскание |

| Красное вино | редко, взрослым | с едой, запивать водой |

| Очень горячее | нежелательно | дать остыть |

Мы начинаем с диагностики, на которой оцениваем эмаль, десны и риск кариеса, чтобы заранее понять, кому нужна усиленная профилактика. Перед установкой проводим профессиональную гигиену и при необходимости лечим кариес. Систему подбираем под задачу и привычки пациента, используя самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры; любителям кофе и чая предложим варианты, которые меньше окрашиваются. Помимо керамических брекетов, мы предлагаем прозрачные элайнеры для тех, кто хочет лечиться незаметно.

На каждом визите смотрим, нет ли налёта и меловых участков вокруг замков, и если что-то настораживает, подберём средства с фтором и составим план профилактики. Меняем окрашенные элементы, чтобы система выглядела аккуратно. Тем, кто хочет лечиться почти незаметно, мы предлагаем керамические брекеты или прозрачные элайнеры.

Мы ответим на любые вопросы о питании и напитках, покажем, как правильно чистить зубы с брекетами, и сохраним Вашу эмаль здоровой до дня снятия. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. Познакомиться с нашими ортодонтами и посмотреть результаты лечения можно заранее, а общий обзор систем собран на странице брекеты.

Можно ли пить с брекетами кофе?

Да. Кофе окрашивает эластичные колечки, поэтому пейте его без сахара, не растягивая, и полощите рот водой после чашки.

Можно ли пить газировку с брекетами?

Лучше отказаться: кислота и сахар вымывают минералы из эмали вокруг замков. На праздник допустим стакан через трубочку с полосканием после.

Можно ли пить с брекетами горячий чай?

Можно, если он не обжигает. Очень горячие напитки раздражают слизистую и со временем ослабляют крепление.

Можно ли пить алкоголь с брекетами?

Взрослым в умеренных количествах, с едой и водой. Алкоголь сушит слизистую и ускоряет накопление налёта.

Окрашиваются ли керамические брекеты от кофе?

Сама керамика нет. Темнеют эластичные лигатуры и клей по краю замка, их меняют на визитах.

Когда чистить зубы после сока?

Через 30 минут. Сразу после кислого напитка лучше прополоскать рот водой.

Можно ли пить с брекетами через трубочку?

Да, и это даже полезно: трубочка уменьшает контакт кислых и сладких напитков с передними зубами.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. М.: Медицинское информационное агентство, 2010.

Gorelick L., Geiger A. M., Gwinnett A. J. Incidence of white spot formation after bonding and banding. American Journal of Orthodontics, 1982; 81(2): 93–98.

Benson P. E., Parkin N., Dyer F., Millett D. T., Germain P. Fluorides for preventing early tooth demineralisation (white spot lesions) during fixed brace treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019; (11): CD003809.

Lussi A., Jaeggi T. Erosion: diagnosis and risk factors. Clinical Oral Investigations, 2008; 12(Suppl 1): S5–S13.

Øgaard B. Prevalence of white spot lesions in 19-year-olds: a study on untreated and orthodontically treated persons 5 years after treatment. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 1989; 96(5): 423–427.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «кариес зубов». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).