Металлические или керамические брекеты: поможем сделать выбор в Санкт-Петербурге

Металлические брекеты изготавливаются из медицинской стали. Керамические брекеты изготавливаются из медицинской керамики в цвет эмали. Оба типа приклеивают на наружную поверхность зубов, через оба проходит одинаковая дуга, оба двигают зубы по одним и тем же законам биологии.

Выбор между ними сводится к балансу нескольких факторов: внешнего вида во время лечения, прочности и надёжности, особенностей прикуса, образа жизни, ухода и бюджета. У каждого человека эти факторы весят по-разному, и поэтому правильный выбор у каждого свой.

Начните с честного ответа на этот вопрос. Представьте себе ближайшие полтора-два года: работу, встречи, фотографии, выступления. Насколько Вам важно, чтобы окружающие не замечали брекетов?

Керамические брекеты сливаются с цветом зубной эмали. Их подбирают в тон зубов, и с расстояния разговора они почти не видны, особенно с белой дугой. Белая дуга маскирует металл на керамических брекетах: обычная проволока на светлых замках выглядела бы как блестящая нить.

Металлические брекеты заметны, хотя современные замки маленькие и аккуратные. Если незаметность для Вас на первом месте, выбор склоняется к керамике. Если Вы готовы спокойно носить заметную конструкцию, металл открывает другие преимущества.

Второй вопрос касается самого лечения, и на него поможет ответить врач после диагностики. Металлические брекеты предпочтительны при сложных аномалиях прикуса: при выраженном дистальном или мезиальном прикусе, закрытии больших промежутков после удаления зубов, работе с мощными эластиками, пружинами, мини-винтами.

Причин две. Металлические брекеты превосходят по прочности керамические: сталь выдерживает большие нагрузки без риска скола. Кроме того, металлические брекеты создают меньшее трение дуги в пазе, и зубы легче скользят вдоль проволоки. Высокое трение керамики может удлинять отдельные этапы лечения, особенно закрытие промежутков.

При задачах лёгкой и средней сложности, например скученности, щелях, поворотах, керамика справляется так же хорошо, как металл.

Третий вопрос тоже технический, но важный. Керамика твёрже эмали. Керамика на нижних зубах может стирать эмаль верхних зубов, если при смыкании верхние зубы касаются нижних замков. Это особенно вероятно при глубоком прикусе, когда верхние резцы сильно перекрывают нижние.

Поэтому при глубоком прикусе врач обычно не ставит керамику на нижние зубы, либо использует накусочные площадки, которые разобщают прикус. Металл мягче керамики и эмаль противоположных зубов почти не стирает.

Четвёртый вопрос касается повседневности. Керамические брекеты могут сколоться при ударе и твёрдой пище. Если Вы занимаетесь контактным спортом, часто грызёте что-то твёрдое по привычке, не уверены, что сможете соблюдать ограничения в еде, металл надёжнее.

Металлические брекеты подходят подросткам-спортсменам: они выдерживают удары мяча, падения, неосторожную еду. Спортсменам с брекетами рекомендуют защитную спортивную капу независимо от материала, но металл при травме повреждается реже.

Если же Вы ведёте спокойный образ жизни и готовы бережно относиться к замкам, керамика прослужит весь срок лечения без проблем.

Этот вопрос звучит несерьёзно, но на деле важен. Керамика не окрашивается пищевыми красителями: сам замок сохраняет цвет. Но эластичные лигатуры на керамике окрашиваются кофе и чаем. Если Вы пьёте много кофе, крепкого чая, красного вина, курите, прозрачные колечки будут желтеть от визита к визиту.

На металлических брекетах окрашивание лигатур почти незаметно, особенно если выбрать серебристые или цветные колечки. На керамике оно бросается в глаза. Решения: выбрать самолигирующую керамику без колечек, ограничить окрашивающие напитки, пить через трубочку, чистить зубы сразу после.

Металлические брекеты стоят дешевле керамических. Керамика дороже в производстве, требует особой техники снятия, иногда чаще заменяется из-за сколов. Разница в стоимости замков может быть заметной, хотя в общей стоимости лечения она составляет лишь часть: диагностика, визиты, дуги, ретенция стоят одинаково. Подробнее о составе стоимости рассказывает страница цены.

| Показатель | Металлические | Керамические |

|---|---|---|

| Материал | медицинская сталь | медицинская керамика |

| Заметность | заметны | малозаметны, в цвет эмали |

| Прочность | высокая | ниже, возможны сколы |

| Размер замка | меньше | больше |

| Трение дуги | низкое | выше |

| Сложные случаи | отлично | с оговорками |

| Стирание эмали антагонистов | почти нет | возможно |

| Окрашивание | лигатуры незаметны | лигатуры желтеют |

| Снятие | простое | требует аккуратности |

| Аллергия на никель | возможна | нет |

| Стоимость | ниже | выше |

Таблица помогает увидеть картину целиком, но решение принимается с учётом того, какие строки для Вас важнее.

Представим подростка четырнадцати лет с выраженной скученностью и дистальным прикусом, который три раза в неделю играет в футбол. Для него, скорее всего, лучшим выбором будут металлические брекеты. Задача сложная, понадобятся эластики, нагрузки на замки будут большими. Футбол означает риск удара, а подросток не всегда помнит о запретах в еде. Металл выдержит всё это.

Эстетику можно сделать приятной с помощью цветных колечек. Многие подростки с удовольствием их выбирают. Подробнее о лечении подростков рассказывает страница детская ортодонтия.

Представим тридцатипятилетнюю женщину, юриста, которая регулярно выступает в суде и встречается с клиентами. У неё умеренная скученность и небольшой глубокий прикус. Ей важна незаметность, образ жизни спокойный, от твёрдой еды она готова отказаться.

Для неё разумна керамика на верхних зубах, которые видны при улыбке и разговоре. На нижних зубах, учитывая глубокий прикус, лучше металл: они почти не видны, а эмаль верхних зубов не будет стираться. Керамические брекеты подходят людям с публичной работой, а комбинированная схема позволяет получить эстетику без рисков.

Представим сорокапятилетнего мужчину со сложным прикусом, которому предстоит закрытие промежутков после давно удалённых зубов и подготовка к имплантации. Внешний вид во время лечения для него вторичен, главное надёжный результат.

Здесь выбор в пользу металла очевиден: прочность, минимальное трение, максимальный контроль. Лечение потребует больших сил и, возможно, мини-винтов, и металл справится с этим лучше всего. Подробнее о мини-винтах рассказывает страница мини-винты.

Никель в металлических брекетах может вызвать аллергию у чувствительных пациентов. Если человек знает о своей аллергии по реакции на бижутерию, керамика становится естественным выбором: в керамическом замке металла нет. Дугу подбирают без никеля, например из бета-титана.

Альтернатива для тех, кому нужна прочность металла: титановые брекеты или замки из гипоаллергенных сплавов. Выбор обсуждается с врачом.

Представим двадцатилетнюю студентку, которой через год предстоит защита диплома и выпускной, а затем поиск работы. У неё лёгкая скученность передних зубов, прикус правильный. Лечение займёт около года. Ей важно хорошо выглядеть на фотографиях, но бюджет ограничен.

Для неё разумно рассмотреть керамику хотя бы на верхнюю челюсть, если бюджет позволяет, или металлические замки с серебристыми колечками, которые выглядят аккуратно. Ещё один вариант, который стоит обсудить, это элайнеры, если задача несложная. Подробнее о капах рассказывает страница элайнеры.

Для детей и подростков родители часто сомневаются: а не будет ли ребёнок стесняться металла? Практика показывает, что большинство детей относятся к брекетам спокойно, особенно когда в классе у многих такие же. Возможность выбирать цвет колечек часто превращает металл в предмет гордости, а не стеснения.

Керамику детям ставят реже, потому что они чаще нарушают правила питания, а хрупкие замки скалываются. Если ребёнок очень переживает из-за внешнего вида и готов бережно относиться к замкам, можно поставить керамику на верхние зубы. Важно обсудить это с ребёнком: его мотивация во многом определит успех лечения.

Пациенты часто спрашивают, насколько заметны металлические системы и насколько менее заметные керамические на самом деле. С расстояния разговора, около метра, современные металлические замки заметны на зубах как ряд маленьких блестящих точек с тонкой нитью между ними. Керамические замки с белой дугой выглядят как лёгкий матовый налёт на зубах, который большинство людей не замечает.

На фотографиях с вспышкой и крупным планом видны оба варианта, но керамика заметно деликатнее. На видеосвязи керамику практически не видно. Белый цвет керамических замков подбирают так, чтобы он совпадал с оттенком эмали, и чем точнее совпадение, тем незаметнее конструкция.

Для щёк и губ разница между материалами невелика. Металлические замки меньше по размеру, но у керамических очень гладкая поверхность и скруглённые края. И те, и другие в первые одну-две недели могут натирать слизистую, и в это время выручает ортодонтический воск. Потом слизистая привыкает.

Некоторые пациенты отмечают, что крупные керамические замки первое время ощущаются сильнее, другие говорят, что гладкая керамика натирает меньше. Индивидуальная чувствительность здесь играет большую роль.

Если собрать все критерии выбора вместе, они выглядят так: насколько важна незаметность; насколько сложна задача и нужны ли большие силы; есть ли глубокий прикус; насколько активный образ жизни и есть ли контактный спорт; сколько окрашивающих напитков в рационе; есть ли аллергия на никель; какой бюджет. Для каждого из этих пунктов в статье есть ответ, и, пройдя по ним, большинство пациентов уже понимают, к какому варианту склоняются.

Нередко пациенты опасаются, что керамика хуже двигает зубы. Эффективность обоих материалов при правильном выборе практически одинакова. Зубы двигает дуга, а не замок, и биология перестройки кости не зависит от того, из чего сделан брекет. Различия касаются трения на отдельных этапах и прочности при больших нагрузках, и опытный врач учитывает их при планировании.

Поэтому, выбирая керамику ради эстетики, Вы не жертвуете качеством результата. Подробнее о каждом материале рассказывают страницы металлические брекеты и керамические брекеты.

Слово «хрупкие» часто пугает пациентов больше, чем следует. Современная керамика прочная и при обычной жизни служит весь срок лечения без поломок. Скол возможен при ударе, раскусывании орехов, льда, твёрдых конфет, при привычке грызть ручки. Если соблюдать простые правила, риск невелик.

Если замок всё же сколется, его заменяют за несколько минут на внеплановом визите. Это не опасно для зуба, хотя немного задерживает лечение.

Решения для верхней челюсти и нижней могут различаться, и это нормально. На верхней челюсти, которая видна при улыбке, эстетика важнее, и керамика там особенно уместна. На нижней челюсти, которая видна меньше, а при глубоком прикусе контактирует с верхними зубами, металл часто оказывается разумнее.

Такое разделение не делает лечение хуже: обе челюсти работают по одному плану, с одинаковыми дугами и силами.

Некоторые пациенты сначала сомневаются, не будет ли странно выглядеть улыбка с разными замками сверху и снизу. На практике это почти никто не замечает: при разговоре и улыбке видны в основном верхние зубы, а нижние прячутся за губой. Зато такое решение позволяет разумно распределить бюджет и уберечь эмаль.

Если ни металл, ни керамика не устраивают, потому что нужна полная невидимость, остаётся ещё один вариант: замки, установленные на внутренней стороне зубов. Снаружи их не видно совсем. Но к ним дольше привыкать, они влияют на речь и сложнее в уходе. Подробнее рассказывает страница лингвальные брекеты.

Интересно, как на разные материалы смотрят окружающие. Американские исследователи во главе с М. Розволлом в 2009 году показали добровольцам фотографии улыбок с разными ортодонтическими аппаратами и попросили оценить их привлекательность. Металлические замки получили самые низкие оценки, керамические и сапфировые заметно более высокие, а прозрачные капы и лингвальные системы самые высокие. При этом участники были готовы платить больше именно за эстетичные варианты. Эти данные подтверждают то, что пациенты чувствуют интуитивно: керамика действительно воспринимается окружающими мягче. Но стоит помнить и о другом: большинство людей в повседневной жизни просто не всматриваются в чужие зубы, и разница, заметная на крупных фотографиях в исследовании, в обычном разговоре сглаживается. Поэтому для одних пациентов эстетика керамики становится решающим фактором, а для других металл оказывается вполне приемлемым, особенно с учётом его надёжности и цены.

Окружающие замечают брекеты реже, чем мы думаем.

Любопытное наблюдение из практики: многие пациенты, выбравшие металл из-за цены или надёжности, через месяц-два перестают думать о его заметности. А те, кто выбрал керамику, радуются незаметности, но иногда устают от необходимости беречь замки и следить за колечками. Ни одно решение не оказывается идеальным, но каждое быстро становится привычным.

Поэтому не стоит бесконечно откладывать лечение, мучаясь выбором. Оба варианта хороши, и главное здесь начать путь к ровной улыбке.

Ежедневная чистка при обоих материалах требует одинаковых средств, но есть небольшие отличия. На металле налёт и остатки пищи менее заметны, и небольшие промахи в гигиене не бросаются в глаза. На керамике, особенно светлой, любой кусочек зелени или налёт у края замка сразу виден. Поэтому пациентам с керамикой особенно полезно носить с собой складную щётку и ёршик, чтобы после еды быстро привести улыбку в порядок.

Для обоих материалов одинаково важно чистить вокруг каждого замка монопучковой щёткой, проходить ёршиком под дугой и использовать пасту с фтором. Если гигиена недостаточна, вокруг замков появляются белые пятна деминерализации, и на ровных после лечения зубах они особенно обидны. Профессиональная чистка у гигиениста раз в три-четыре месяца помогает поддерживать зубы здоровыми на любом материале.

У взрослых нередко есть коронки и виниры на передних зубах. Замки из обоих материалов можно приклеить к искусственным поверхностям, но при снятии керамики чуть выше риск повредить облицовку коронки. Если коронок много, врач может предложить металл на зубах с реставрациями и керамику на собственных зубах. Всё это решается индивидуально после осмотра.

Представим мужчину тридцати восьми лет, который по ночам сильно стискивает зубы, а по утрам просыпается с усталостью в челюстях. У него скученность нижних резцов и небольшие стёртые площадки на клыках. Для такого пациента выбор материала имеет особое значение.

Сильное сжатие зубов создаёт на замки нагрузку в несколько раз больше обычной жевательной. Керамические замки в таких условиях скалываются чаще и сильнее стирают эмаль противоположных зубов. Поэтому ему разумнее выбрать металл хотя бы на нижней челюсти, а может быть и на обеих. Параллельно стоит обсудить с врачом ночную защитную капу и лечение самого бруксизма.

Представим молодую женщину, которая планирует свадьбу через год и мечтает о красивой улыбке на фотографиях. У неё небольшая скученность и щель между передними зубами. Лечение займёт около года.

Здесь важны два момента: незаметность во время лечения и то, успеет ли оно закончиться к нужной дате. Керамика на верхних зубах почти не будет видна на подготовительных фото и встречах, а к свадьбе, если лечение идёт по плану, замки уже снимут. Если сроки впритык, врач может предложить временно снять дугу на день торжества или обсудить элайнеры на финальном этапе. Главное сказать о дате на первой консультации.

Представим человека, которому важен результат, но бюджет ограничен. Для него металлическая лигатурная система становится самым разумным выбором: она надёжна, эффективна и доступнее всего. Эстетику можно улучшить серебристыми колечками, которые делают конструкцию визуально однородной.

Если хочется немного больше эстетики, можно поставить керамику только на четыре-шесть передних верхних зубов, которые видны при улыбке, а на остальные металл. Это заметно дешевле полной керамической системы.

Иногда через несколько месяцев пациент понимает, что выбор был не идеальным. Керамика скалывается слишком часто из-за спорта, или металл всё-таки смущает перед важным событием. Это не катастрофа. Замки можно заменить: переклеить часть или все на другой материал. Процедура занимает один визит, хотя может немного задержать лечение, если у новых замков другая пропись.

Чаще всего меняют только часть замков: например, заменяют сколовшуюся керамику на нижних зубах металлом или ставят керамику на верхние передние зубы перед свадьбой. Мы всегда готовы обсудить такие изменения и найти решение, которое устроит Вас.

За годы практики я заметил несколько типичных ошибок, которые пациенты совершают при выборе материала. Первая: выбирать керамику только потому, что она дороже, в надежде, что дороже значит лучше. Для сложного случая это может оказаться не лучшим решением. Вторая: отказываться от лечения совсем, когда керамика не по карману и металл кажется некрасивым. Металл с серебристыми колечками выглядит гораздо аккуратнее, чем многие думают. Третья: выбирать по совету знакомых, у которых была совсем другая задача.

Четвёртая ошибка: не рассказать врачу о своих привычках и образе жизни. Если Вы занимаетесь боксом, часто грызёте семечки или пьёте пять чашек кофе в день, это важно для выбора. Чем честнее разговор на консультации, тем точнее рекомендация.

Комбинированная схема предполагает керамику сверху и металл снизу. Это один из самых разумных компромиссов, и в своей практике я предлагаю его часто.

Керамика на верхних зубах закрывает зону улыбки: именно верхние зубы видны, когда человек говорит и улыбается. Металл на нижних зубах снижает риск стирания антагонистов и повышает надёжность там, где нагрузки обычно выше. При этом нижние зубы у большинства людей почти не видны.

В результате пациент получает эстетику там, где она важна, и надёжность там, где она нужна. Стоимость при этом ниже, чем у полной керамической системы.

Керамические брекеты имеют гладкую поверхность и скруглённые края, но они крупнее металлических. Металлические брекеты имеют меньший размер, чем керамические, и вокруг них проще чистить. Налёт на прозрачной или белой керамике заметнее, и за ней нужно ухаживать тщательнее.

Для обоих типов нужны ортодонтическая щётка, монопучковая щётка, ёршики, ирригатор, паста с фтором и профессиональная гигиена раз в три-четыре месяца. Подробнее рассказывает страница гигиена полости рта.

Снятие керамических брекетов требует больше аккуратности. Керамика не деформируется, как металл, и её снимают особыми инструментами, чтобы не повредить эмаль. Металлические брекеты снимаются проще. При опытном враче обе процедуры проходят безопасно и безболезненно.

Сроки лечения на обоих материалах практически одинаковы: обычно от года до двух с половиной лет. Небольшая разница возможна на этапе закрытия промежутков из-за трения керамики, но она измеряется неделями и компенсируется подбором сил.

Если после всех рассуждений выбор всё равно не очевиден, попросите врача показать образцы обоих материалов на модели зубов или на фотографиях пациентов. Иногда достаточно увидеть вживую, как выглядят металлические замки с серебристыми колечками и керамика с белой дугой, чтобы решение пришло само.

Можно также поговорить с врачом о сапфировых брекетах, которые ещё прозрачнее керамики. Подробнее о них рассказывает страница сапфировые брекеты.

Окончательный выбор делает ортодонт с учётом задачи и пожеланий пациента. Врач объясняет, какие варианты подходят с клинической точки зрения, а пациент выбирает среди них тот, что ему ближе. Если какой-то вариант не подходит по медицинским причинам, например керамика на нижних зубах при глубоком прикусе, хороший врач объяснит почему и предложит альтернативу.

На консультации мы вместе с Вами проходим по тем же вопросам, что описаны в этой статье: что для Вас важнее, какой у Вас образ жизни, насколько сложна задача. Показываем образцы обоих материалов, при необходимости примеряем их на модели. После диагностики предлагаем варианты, включая комбинированную схему. Помимо керамических брекетов, мы предлагаем прозрачные элайнеры для тех, кто хочет лечиться незаметно.

В клинике есть самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры. Замки приклеиваем за одно посещение, без уколов, на чистые после профгигиены зубы. Подбираем умеренные силы, чтобы привыкание прошло спокойно.

Мы поможем сделать выбор, о котором не придётся жалеть, и проведём лечение бережно. После снятия закрепим результат ретейнерами. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. Выбрать своего ортодонта и посмотреть работы до и после можно заранее.

Какие брекеты лучше, металлические или керамические?

Лучше те, что подходят Вашей задаче и образу жизни. Металл надёжнее и доступнее, керамика незаметнее.

Керамические брекеты лечат так же хорошо, как металлические?

Да, при большинстве задач. При очень сложных случаях металл может быть предпочтительнее.

Можно ли поставить керамику сверху и металл снизу?

Да, это частый и разумный компромисс.

Что дешевле?

Металлические брекеты обычно дешевле керамических.

Что выбрать подростку?

Чаще всего металл: он прочнее и выдерживает активный образ жизни.

Окрашиваются ли керамические брекеты?

Сами замки нет, окрашиваются лигатуры. Самолигирующая керамика этого недостатка лишена.

Что выбрать при аллергии на никель?

Керамику или титановые брекеты.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Russell J. S. Aesthetic orthodontic brackets. Journal of Orthodontics, 2005; 32(2): 146–163.

Karamouzos A., Athanasiou A. E., Papadopoulos M. A. Clinical characteristics and properties of ceramic brackets: a comprehensive review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 1997; 112(1): 34–40.

Viazis A. D., DeLong R., Bevis R. R., Rudney J. D., Pintado M. R. Enamel abrasion from ceramic orthodontic brackets under an artificial oral environment. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 1990; 98(2): 103–109.

Rosvall M. D., Fields H. W., Ziuchkovski J., Rosenstiel S. F., Johnston W. M. Attractiveness, acceptability, and value of orthodontic appliances. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2009; 135(3): 276.e1–12.

Rahilly G., Price N. Nickel allergy and orthodontics. Journal of Orthodontics, 2003; 30(2): 171–174.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).