Лечение кариеса в домашних условиях — что реально помогает, в Санкт-Петербурге

Кариес — инфекционное заболевание, приводящее к разрушению твёрдых тканей зуба. Микрофлора налёта перерабатывает углеводы, выделяя кислоты, которые растворяют минералы эмали. Сначала страдает поверхностный слой, затем разрушается дентин, и в коронковой части образуется полость.

Кариозный процесс имеет разную локализацию: развивается в фиссурах жевательной поверхности, на контактных поверхностях между соседними единицами, у шейки возле десны, а при обнажении корня — и на его поверхности.

К предрасполагающим факторам относят недостаточную гигиену, частое употребление сладкого, сниженное слюноотделение, дефицит минералов, анатомические особенности строения зубов и общие заболевания, снижающие сопротивляемость организма.

Понимание механизма важно для темы домашнего ухода: кислоты образуются в биоплёнке, плотно прикреплённой к поверхности, и никакое полоскание её не убирает — только механическая чистка. Именно поэтому средства, обещающие «убить бактерии» без чистки, не работают: биоплёнка защищает микрофлору внутри себя от любых растворов.

Выделяют четыре стадии, и от того, на какой из них находится процесс, зависит, можно ли что-то сделать самостоятельно.

Белое пятно. На коронке образуется ограниченный матовый участок без нарушения целостности эмали. Жалоб нет. Это единственная стадия, на которой домашние меры действительно способны повлиять на исход.

Поверхностный. Тонкий слой эмали разрушается, появляется небольшой дефект. Возможна кратковременная реакция на кислое и сладкое.

Средний. Разрушение доходит до дентина, образуется полость, появляется реакция на температурные раздражители и застревание пищи.

Глубокий. Дентин разрушен почти полностью, над пульпой остаётся тонкая перемычка. Боль выраженная.

Осложнённые формы: пульпит — воспаление пульпы с приступообразной болью, и периодонтит — воспаление тканей, удерживающих корень, с болезненностью при накусывании.

Самостоятельно выявить кариес непросто, но несколько приёмов доступны каждому.

Осмотр всех единиц с помощью небольшого зеркала при хорошем освещении: ищут тёмные точки, меловидные участки, видимые дефекты.

Ощупывание поверхностей языком: шероховатость и «зацеп» указывают на нарушение целостности.

Высушивание поверхности салфеткой с последующим осмотром: деминерализованный участок при подсушивании становится заметно белее.

Использование зубной нити: если она рвётся или застревает в одном и том же промежутке, вероятно контактное поражение.

К стоматологу следует обращаться, если зуб реагирует на химические, температурные или механические раздражители; если обнаружен дефект любой локализации; если появилось застревание пищи в конкретной точке; если возник неприятный запах из определённой зоны.

Раннее выявление позволяет вылечить единицу быстро и с минимальным вмешательством, а нередко и вовсе обойтись без препарирования.

Ответ на вопрос, как вылечить кариес в домашних условиях, зависит от стадии, и здесь нужна прямота.

На стадии белого пятна процесс обратим: минералы можно вернуть в эмаль. Реминерализующие гели и пасты, применяемые дома по назначению врача, действительно останавливают деминерализацию и укрепляют поверхность. Но и здесь есть условие: сначала нужна профессиональная чистка, иначе состав просто не проникнет через слой налёта.

Начиная с поверхностной стадии лечение кариеса в домашних условиях невозможно в принципе. Разрушенную структуру эмали организм не восстанавливает: клеток, способных к этому, в ней нет. Полость требует механической обработки и пломбирования, и никакое средство не заменит этот этап.

Чем раньше начато лечение, тем меньше его объём: курс аппликаций вместо препарирования, одна реставрация вместо обработки каналов.

Отдельно стоит сказать о том, чем домашние меры полезны на любой стадии: они замедляют процесс, снижают дискомфорт и поддерживают гигиену до визита. Это немало, но лечением не является.

Вылечить заболевание народными средствами нельзя, но уменьшить боль и дождаться приёма — вполне реально.

Полоскания тёплым содово-солевым раствором — чайная ложка на стакан воды — вымывают остатки пищи из полости и уменьшают раздражение слизистой.

Настои ромашки, шалфея, календулы и коры дуба обладают мягким противовоспалительным действием. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают и остужают до тёплого.

Прохладный компресс снаружи щеки притупляет ощущения при отёке: его держат по пятнадцать минут с перерывами.

Из аптечных средств помогают нестероидные противовоспалительные препараты в стандартной дозировке и стоматологические гели с обезболивающим компонентом, которые наносят на десну рядом с беспокоящей единицей после полоскания.

Отдельная группа средств — пасты для чувствительных зубов и реминерализующие гели. Они снижают чувствительность и укрепляют эмаль, хотя на уже образовавшуюся полость не влияют.

Распространённые советы вроде прикладывания сала, чеснока или лука к десне эффекта не дают, зато способны вызвать раздражение и ожог слизистой. Полоскания предпочтительнее.

Если пациент обнаружил у себя кариес, есть несколько вещей, которых следует избегать.

Проводить при зубной боли любые согревающие процедуры — компрессы, грелку, горячее полоскание. Тепло усиливает приток крови, увеличивает отёк и при гнойном процессе ускоряет его распространение.

Прикладывать к десне таблетки, чеснок, лук и подобные средства: это даёт химический ожог слизистой и не влияет на процесс внутри зуба.

Пытаться самостоятельно вычистить полость острыми предметами или расширить её: так инфекция проталкивается глубже, а стенка легко скалывается.

Принимать антибактериальные препараты без назначения: на боль они не действуют, зато меняют клиническую картину.

Использовать соду, перекись, уголь и абразивные пасты как «отбеливающие»: они истончают эмаль и делают её более пористой, ускоряя разрушение.

Затягивать с посещением клиники в надежде, что домашние меры справятся. Именно потеря времени превращает обратимую ситуацию в лечение каналов.

Лечение в условиях клиники проводится после обследования с диагностикой и рентгенографией. Тактика зависит от стадии.

Меловидное пятно. Проводится реминерализация — восстановление минерального состава аппликациями с кальцием, фосфатами и фторидами. Препарирование не требуется.

Методика ICON. Пористую эмаль пропитывают жидким полимером, который заполняет микропустоты и останавливает процесс. Одновременно устраняется визуальный дефект.

Поверхностный. Сначала сошлифовывают разрушенный участок эмали, затем проводят реминерализующий курс либо небольшую реставрацию.

Средний. Полость препарируют, удаляя поражённые ткани, обрабатывают антисептиком, накладывают изолирующую прокладку и восстанавливают композитом. Лечение занимает одно посещение.

Глубокий. Требует не менее двух посещений. В первое удаляют размягчённый дентин, накладывают лечебную прокладку и временную пломбу; во второе, при отсутствии жалоб, ставят постоянную реставрацию.

Пульпит. Лечится в два этапа: сначала вскрывают полость зуба, удаляют пульпу и обрабатывают каналы, затем пломбируют их и восстанавливают коронковую часть.

Периодонтит. Иногда требует двух-трёх этапов: каналы обрабатывают, закладывают лечебную пасту, наблюдают по снимкам и лишь затем пломбируют окончательно.

Современные анестетики делают лечение безболезненным на любой стадии, а при выраженной тревожности доступна седация. Именно страх перед приёмом чаще всего и заставляет пациентов искать способы справиться с проблемой самостоятельно, хотя современное лечение переносится значительно легче, чем принято думать.

Профилактика — то направление, где домашние усилия действительно решают исход.

Правильно питаться: свести к минимуму сладкое, а главное — сократить частоту его приёма. Три конфеты подряд менее вредны, чем три конфеты с интервалом в час.

Укреплять иммунитет и контролировать хронические заболевания, влияющие на состав слюны и сопротивляемость тканей.

Очищать зубы утром и вечером не менее двух минут, удаляя мягкий налёт со всех поверхностей, включая межзубные промежутки — нитью, ёршиками или ирригатором.

После еды полоскать полость рта водой и промывать промежутки: это снижает концентрацию кислот.

Применять пасты с фтором, а при склонности к поражениям — реминерализующие гели по назначению врача.

Раз в полгода посещать клинику для осмотра, профессиональной гигиены и фторирования. Именно на осмотре выявляют начальные изменения, когда лечение кариеса в домашних условиях ещё способно дать результат.

Раз уж на ранних стадиях домашний уход действительно работает, стоит разобраться, чем именно пользоваться.

Пасты с фтором. Основное средство ежедневной профилактики. Фториды встраиваются в поверхностный слой, образуя соединения, устойчивые к кислотам. Концентрацию подбирают по возрасту: взрослым подходят стандартные значения, детям — сниженные. Пасту не смывают сразу: после чистки достаточно сплюнуть, не полоща рот интенсивно, чтобы фторид успел подействовать.

Реминерализующие гели. Содержат кальций и фосфаты в доступной для эмали форме. Наносят их курсом на ночь после чистки — пальцем, щёткой или в индивидуальной капе. Эффект накапливается за две-четыре недели.

Ополаскиватели с фтором. Применяют после чистки, не разбавляя и не запивая водой в течение получаса. Удобны при обнажённых шейках и при ортодонтическом лечении.

Пасты для чувствительных зубов. Содержат соли калия, снижающие возбудимость нервных окончаний, и закрывают дентинные канальцы. Работают накопительно, при постоянном применении.

Ирригатор. Не средство лечения, но инструмент, заметно повышающий качество очищения промежутков — а именно там развивается большая часть поражений.

Чего избегать: абразивных отбеливающих паст при уже истончённой эмали, соды и угля как чистящих средств, а также перекиси для домашнего отбеливания без контроля врача.

Важная оговорка: любой домашний курс имеет смысл только после профессиональной чистки. Через слой налёта и камня минералы в ткань не попадут, и деньги на гели окажутся потрачены впустую.

Ситуация, при которой вопрос о домашних мерах встаёт особенно остро.

Первое — не закрывать полость подручными средствами. Жевательная резинка, вата и бытовые клеи создают среду для микрофлоры и травмируют ткани.

Второе — беречь единицу: жевать на противоположной стороне, исключить твёрдое, горячее и холодное. Открытый дентин чувствителен, а стенки без опоры легко скалываются.

Третье — поддерживать чистоту: полоскать рот тёплой водой после еды, аккуратно очищать полость мягкой щёткой, при выраженной чувствительности применять пасту для чувствительных зубов.

Четвёртое — при необходимости использовать аптечный временный пломбировочный материал строго по инструкции, следя за тем, чтобы масса не завышала прикус. Это именно временная мера на два-три дня, а не замена лечению.

Пятое — записаться на приём как можно раньше. Открытая полость инфицируется быстро, и то, что решалось реставрацией, за пару недель способно перейти в пульпит с обработкой каналов.

Отдельно стоит сказать о тревожных признаках: если появились самопроизвольная боль, отёк десны или щеки, повышение температуры, домашние меры прекращают и обращаются за помощью в тот же день, не дожидаясь удобного случая.

У детей вопрос о том, что можно сделать дома, стоит особенно остро: попасть к врачу с маленьким ребёнком сложнее, а процесс развивается быстрее.

Эмаль молочных единиц тоньше и менее минерализована, дентинные канальцы шире, поэтому путь от пятна до глубокой полости занимает месяцы. Это значит, что ждать «пока сменится» нельзя: инфекция способна повредить зачаток постоянной единицы.

Что реально работает дома. Чистка зубов взрослыми до десяти-двенадцати лет: самостоятельно ребёнок качественно не справляется, особенно с жевательными поверхностями и промежутками. Детская паста с концентрацией фтора по возрасту. Ограничение частоты сладких перекусов — именно частота, а не количество, определяет риск. Отказ от ночных бутылочек со сладким напитком.

Что не работает: попытки «залечить» пятно народными средствами, отбеливающие пасты, а также надежда, что молочные зубы не требуют лечения.

При боли ребёнку дают только парацетамол или ибупрофен в детских формах с расчётом дозы по весу; взрослые препараты не подходят. Полоскания тёплым солевым раствором допустимы, если ребёнок умеет полоскать и не глотает раствор.

Осмотры детям назначают чаще, чем взрослым — каждые три-четыре месяца, а после прорезывания постоянных моляров проводят герметизацию фиссур: это самая действенная профилактическая мера в детском возрасте, надёжно закрывающая наиболее уязвимые участки жевательной поверхности.

Что будет, если не лечить кариес на стадии пятна? Иногда процесс приостанавливается, и на месте белого участка образуется тёмное плотное пятно — это стабилизация. Но чаще деминерализация продолжается, эмаль разрушается, и образуется полость. Предсказать исход заранее нельзя, поэтому оставлять пятно без наблюдения не стоит.

Можно ли быстро избавиться от кариеса дома? Нет. Заболевание лечится специалистом в соответствии с протоколом, и никаких способов «растворить» полость или восстановить разрушенную эмаль не существует. Всё, что предлагается под таким видом, в лучшем случае бесполезно.

Как правильно чистить зубы, если поражение уже есть, а к врачу пока не попасть? Стабилизировать процесс на время помогает тщательная гигиена: чистка дважды в день пастой с фтором, обязательная обработка промежутков, полоскание после каждого приёма пищи, отказ от перекусов сладким. Полость при этом очищают аккуратно мягкой щёткой, не пытаясь выковыривать из неё остатки пищи острыми предметами.

Помогают ли реминерализующие гели при глубоком поражении? Нет. Они работают только на стадии деминерализации без дефекта. При образовавшейся полости гель не проникает в поражённые ткани и создаёт ложное ощущение улучшения.

Можно ли остановить процесс, если полость уже есть? Остановить — нет, замедлить — отчасти. Тщательная гигиена, паста с фтором и отказ от сладких перекусов снижают активность микрофлоры, но поражённые ткани остаются, и разрушение продолжается под ними. Это способ выиграть время до приёма, а не решение проблемы.

Что делать, если зуб заболел ночью? Прополоскать рот тёплой водой, удалить остатки пищи из полости, принять противовоспалительный препарат по инструкции, приложить прохладный компресс снаружи, спать с приподнятым изголовьем. Греть больное место нельзя. Утром записаться на приём.

Можно ли вылечить кариес дома полностью? Нет, только временно облегчить дискомфорт.

Помогает ли полоскание содой? Оказывает лёгкий эффект, но не устраняет причину.

Опасен ли аптечный временный материал? При кратковременном использовании — нет.

Как понять, что домашние меры уже недостаточны? Отёк, температура или ночная боль — сигнал к срочному визиту.

• Пахомов Г. Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М.: Медицина, 1982.
• Супиева Э. Т. Роль слюны в гомеостазе минеральных компонентов полости рта // Проблемы стоматологии. — 2002. — № 3 (17). — С. 19–22.
• Jenkins J. M. The Physiology and Biochemistry of the Mouth. — 4th ed. — Oxford, 1978. — 600 p.