Капа после брекетов: изготовим точную ретенционную капу в Санкт-Петербурге

Ретенционная капа удерживает зубы в положении, достигнутом брекетами. После снятия замков зубы ещё неустойчивы: кость вокруг корней не успела уплотниться, и волокна десны тянут их к прежнему месту, в исходное положение. Капа работает как форма, в которую зубы укладываются каждую ночь, и не даёт им сдвинуться.

Если выражаться совсем просто, брекеты создают результат, капа его хранит. Её задача в том, чтобы закрепить результат на весь ретенционный период, который у многих длится годами. Без хранения даже самый красивый результат через некоторое время начинает меняться.

Ретенционная капа не перемещает зубы, в отличие от элайнеров. Внешне они похожи: обе прозрачные, обе снимаются. Но элайнер каждый раз изготавливают с небольшим смещением, и он давит на зубы, заставляя их двигаться. Ретенционная капа повторяет текущее положение зубов один в один и никакого давления не создаёт, пока зубы стоят на месте.

Ретенционную капу делают толще и прочнее элайнера, потому что носить её предстоит долго. Иногда пациенты после лечения элайнерами пытаются использовать последнюю капу курса как ретенционную. Врач может разрешить это на короткое время, но для долгой ретенции нужна специальная капа. Подробнее о лечении капами рассказывает страница элайнеры.

Ретенционная капа изготавливается индивидуально по оттискам или сканам. Стандартных кап «на всех» не бывает: форма зубов у каждого человека своя, и даже небольшое несоответствие делает капу бесполезной.

Оттиски для капы снимают в день снятия брекетов или сразу после. В обиходе их называют слепками. Врач накладывает на зубы ложку с оттискной массой, через пару минут извлекает её, и получает точный негатив зубного ряда. По нему отливают гипсовую модель.

Сегодня всё чаще вместо оттисков используют внутриротовой сканер. Он похож на небольшую камеру, которую проводят вдоль зубов, и за несколько минут на экране появляется трёхмерная модель. Для пациента это комфортнее: нет вязкой массы во рту и рвотного рефлекса. К тому же файл хранится в базе клиники и пригодится, если капа потеряется.

Капу изготавливают в зуботехнической лаборатории. По гипсовой модели или по модели, напечатанной на 3D-принтере, техник формует капу методом вакуумного или давления. Пластину пластика нагревают, и она под давлением плотно облегает модель. Затем лишнее срезают, края полируют, чтобы они не натирали десну.

Материалы для ретенционных кап бывают разными: более жёсткие и прочные для тех, кто скрипит зубами, более тонкие и мягкие для комфорта. Выбор делает врач. Обычно капу изготавливают за несколько дней, иногда её выдают в тот же день.

Ретенционная капа плотно облегает коронки всех зубов челюсти. Её края доходят до десны, но не заходят на неё. При надевании слышен лёгкий щелчок: капа «садится» на место. После этого она не должна болтаться, сползать при разговоре, натирать.

Прозрачная капа почти незаметна для окружающих. Её можно носить на работе, на встрече, в разговоре с друзьями. Многие пациенты признаются, что окружающие ни разу не заметили капу за несколько лет.

Капа покрывает жевательные поверхности зубов. Из-за этого в первые ночи прикус ощущается немного иначе: зубы смыкаются через пластик. К этому быстро привыкают.

Первые ночи с капой бывают непривычными. Появляется лёгкое давление, особенно утром, может усилиться слюноотделение, иногда меняется дикция. Эти ощущения проходят за несколько дней.

Если капа натирает десну или язык острым краем, не пытайтесь подрезать её ножницами. Покажите её врачу: край аккуратно отшлифуют.

Капу в первые месяцы носят почти круглосуточно. Сразу после снятия брекетов зубы наиболее подвижны, и им нужна поддержка большую часть суток. Капу снимают во время еды и чистки зубов, а всё остальное время она должна быть на зубах.

Режим ношения капы постепенно переходит к ночному. Когда кость окрепнет, врач разрешит надевать капу только на ночь. Дальше, при стабильной картине, ночей становится меньше. Подробно о сроках и режимах по годам мы рассказываем в статье о том, сколько носить ретейнеры.

Ортодонт назначает срок и режим ношения капы. Эти решения принимаются на осмотрах, и самостоятельно сокращать ношение не стоит.

Капа сочетается с несъёмным проволочным ретейнером. Такую схему выбирают очень часто. Проволока на внутренней стороне передних зубов работает постоянно, а капа по ночам удерживает весь ряд, включая боковые зубы, и страхует, если проволока вдруг отклеится.

Капа отлично садится поверх проволочного ретейнера: при изготовлении техник учитывает его толщину. Подробнее об устройстве и видах ретенционных конструкций рассказывает страница ретейнеры.

Капа лучше подходит пациентам, которым сложно чистить несъёмный ретейнер. Если у человека много зубного камня, склонность к воспалению десен, неловкость в обращении с ершиками и флоссами, проволока на зубах быстро обрастает налётом. Капу же можно снять и почистить отдельно, а зубы под ней остаются доступными для щётки.

Капа удобна и тем, кому проволока мешает по другим причинам: при глубоком прикусе, когда нижние зубы упираются в верхнюю проволоку, при чувствительности к металлу.

Минус один: капа работает, только когда она надета. Поэтому она подходит людям, которые готовы надевать её регулярно.

Еда и сладкие напитки в капе повышают риск кариеса. Под пластиком слюна почти не омывает зубы, и сахар или кислота остаются на эмали часами. Кроме того, при жевании капа трескается и деформируется.

Перед едой капу снимают и кладут в контейнер. После еды чистят зубы или хотя бы тщательно полощут рот, затем надевают капу. Пить в капе можно только чистую воду без газа. Чай, кофе, соки, газировка, молоко требуют снятия капы. Горячие напитки к тому же деформируют пластик.

Капу промывают прохладной водой после каждого снятия. Слюна и остатки налёта на капе быстро высыхают и превращаются в плёнку, которая мутнеет и пахнет. Если сразу промыть капу, этого не случится.

Капу очищают мягкой щёткой без абразивной пасты. Для этого удобно завести отдельную мягкую зубную щетку, которой Вы не чистите зубы. Паста с абразивом оставляет на пластике микроцарапины, в которых задерживается налёт, и капа быстро теряет прозрачность. Лучше использовать жидкое мыло без красителей или специальный гель для кап.

Раз в неделю капу можно замачивать в растворе специальных таблеток для очищения ортодонтических конструкций. Они удаляют налёт и бактерии, освежают пластик.

Горячая вода деформирует пластик ретенционной капы. Кипяток, посудомоечная машина, стерилизация в микроволновке, мытьё под горячим краном, оставленная на солнце в машине капа гарантированно потеряет форму. Промывать капу нужно только прохладной водой.

Спиртовые растворы, отбеливатели, агрессивные моющие средства тоже портят пластик. Капа мутнеет, становится хрупкой, может вызвать раздражение слизистой.

Капу хранят в специальном контейнере. Контейнер выдают вместе с капой, и его стоит носить с собой всегда, когда капа не на зубах. Он защищает от пыли, повреждений и потери.

Капа в салфетке часто теряется или выбрасывается случайно. Это самая частая причина потери кап: человек снял её в кафе, завернул в салфетку, чтобы не класть на стол, и затем выбросил вместе с мусором. Другая частая причина связана с домашними питомцами: собаки особенно любят грызть капы, привлечённые запахом хозяина.

Храните контейнер в месте, недоступном для животных и детей.

Трещины и деформация снижают удерживающую способность капы. Треснувшая капа перестаёт плотно облегать зубы, и они могут начать смещаться. Острый край трещины может травмировать язык.

Со временем любая капа изнашивается. Пластик мутнеет, желтеет, истончается на жевательных поверхностях, особенно у людей со скрежетом зубами. Если при надевании капа перестала «щёлкать» или стала свободно сидеть, это признак износа.

Повреждённую капу заменяют по назначению ортодонта. Не пытайтесь склеить её или подпаять: такая капа не будет держать зубы.

При потере капы пациент срочно обращается к ортодонту для новой капы. Чем дольше зубы остаются без удержания, тем выше риск, что они сдвинутся, и новая капа, сделанная по старому скану, не подойдёт.

Если в клинике сохранился цифровой скан и с момента его изготовления прошло немного времени, новую капу можно сделать быстро, без визита для оттисков. Если зубы успели сместиться, придётся снимать новый скан. Иногда врач рекомендует изготовить сразу две капы, чтобы вторая хранилась дома как запасная.

Перерыв в ношении капы может привести к смещению зубов. Даже несколько дней без удержания в первые месяцы после брекетов могут стоить результата.

Капа, севшая туго, сигнализирует о начавшемся смещении зубов. Если после пропущенной ночи капа надевается с усилием и давит, значит, зубы за это время успели сдвинуться. В этот момент капа ещё может вернуть их на место, поэтому носите её круглосуточно несколько дней и запишитесь к врачу.

Если капа совсем не надевается, не давите на неё. Нужен осмотр: возможно, потребуется новая капа или короткий курс коррекции.

Под капой зубы защищены от внешних воздействий, но и от слюны тоже. Поэтому надевать её нужно только на чистые зубы. Вечером почистите зубы, пройдитесь флоссом, прополощите рот и только потом надевайте капу. Иначе налёт, запертый под пластиком на всю ночь, начнёт растворять эмаль.

Полезно использовать пасту с фтором. Врач может назначить реминерализующий гель, который наносят в капу на ночь: пластик удерживает его на эмали. Подробнее о гигиене рассказывает страница гигиена полости рта.

Иногда вместо прозрачной капы врач выбирает пластинку: пластиковую основу, которая прилегает к нёбу или внутренней стороне нижних зубов, и металлическую дугу, проходящую по передней поверхности зубов. Её называют аппаратом Хоули.

Пластинка прочнее капы, её можно подогнуть при необходимости, и она не покрывает жевательные поверхности, поэтому зубы после лечения могут немного «приработаться» в прикусе. Недостаток пластинки связан с эстетикой: металлическая дуга заметна. Выбор между капой и пластинкой делает ортодонт по особенностям случая.

Надевать капу нужно пальцами, а не зубами. Приложите её к зубам и мягко надавите подушечками пальцев сначала в области передних зубов, затем на боковые, пока не услышите щелчок. Прикусывать капу, чтобы «вдавить» её на место, не стоит: от этого на пластике появляются трещины, а края деформируются.

Снимать капу удобнее с боковых зубов. Подцепите ногтем край капы за последними зубами с одной стороны, затем с другой, и только после этого аккуратно освободите передние зубы. Если тянуть за передний край, капа изгибается и со временем растягивается.

В первые дни процедура кажется неловкой, через неделю занимает несколько секунд.

Со временем многие пациенты замечают, что капа начинает пахнуть или покрывается белёсым налётом. Причина в бактериях и минералах слюны, которые оседают на пластике. Если капу не промывать сразу после снятия, налёт высыхает, твердеет и превращается в подобие зубного камня.

Справиться с налётом помогают ежедневная чистка мягкой щёткой, еженедельное замачивание в специальном растворе и регулярная замена капы. Уксус, соду и перекись использовать без согласования с врачом не стоит: они могут повредить пластик. Если налёт не отчищается, капу пора менять.

Во время ретенции зубы продолжают жить обычной жизнью: на них ставят пломбы, коронки, виниры. Любое изменение формы зуба может нарушить прилегание капы. Если терапевт поставил большую пломбу на жевательную поверхность или ортопед заменил коронку, капа может перестать садиться.

Поэтому после лечения кариеса или протезирования стоит проверить капу. Если она стала давить или не надевается, врач сделает новый скан и изготовит новую.

Пациенты часто спрашивают, можно ли отбеливать зубы, пока носишь ретенционную капу. Можно. Более того, при домашнем отбеливании гель нередко наносят в специальную капу, и иногда для этого подходит ретенционная, если врач разрешит. Но чаще для отбеливания изготавливают отдельные капы с резервуарами под гель.

Об отбеливании после брекетов подробнее рассказывает страница отбеливание. Решение о методе и сроках принимает врач после осмотра эмали.

Для подростков капа после брекетов требует родительского участия. Подростки часто забывают надеть капу на ночь, теряют её в школе, в спортивном лагере, в гостях. Поэтому у них ретенционную капу обычно сочетают с несъёмным ретейнером, а родители помогают соблюдать режим.

Хорошо работают простые приёмы: контейнер с капой лежит рядом с зубной щёткой, напоминание в телефоне, проверка родителями по вечерам. Подробнее о лечении детей рассказывает страница детская ортодонтия.

Отпуск и командировки часто становятся временем, когда режим ношения нарушается. Чтобы этого не случилось, соберите небольшой дорожный набор: контейнер с капой, отдельная зубная щётка для неё, маленький флакон жидкого мыла без красителей, салфетки из микрофибры. Всё это помещается в косметичку и не занимает места.

Капу лучше везти в ручной клади. Багаж теряется, а в багажном отсеке самолёта бывают перепады температур. Если едете в жаркую страну, не оставляйте контейнер на солнце в машине или на пляже: пластик деформируется при нагреве.

Если поездка длинная, спросите врача о запасной капе. Вторая капа, изготовленная по тому же скану, выручит, если первая потеряется или треснет вдали от дома.

Многие переживают, что капа будет заметна на работе или помешает говорить. Прозрачная ретенционная капа тонкая, и уже через несколько дней речь возвращается к привычной. Если Вы выступаете, преподаёте, работаете с клиентами по телефону, первые дни полезно читать вслух по 10–15 минут: язык быстрее привыкает к пластику.

Когда врач переведёт Вас на ночной режим, вопрос речи исчезнет совсем: днём капа будет лежать в контейнере.

Аллергия на материалы ретенционных кап встречается редко. Чаще раздражение десны или языка связано с острым краем, налётом на капе или неправильным уходом, например с остатками моющего средства. Если слизистая под капой краснеет, появляется жжение или сыпь, покажите капу врачу. Край отшлифуют, а при подозрении на непереносимость материала изготовят капу из другого пластика.

Ретенционная капа безопасна во время беременности и кормления грудью: материал не выделяет веществ, опасных для мамы и ребёнка. Зато в этот период десны становятся рыхлее, зубы чуть подвижнее, и ретенция особенно нужна. Если токсикоз делает ношение капы тяжёлым, обсудите с ортодонтом временное изменение режима, но не отказывайтесь от неё совсем.

Под капой в это время особенно важна чистота: гормональные изменения повышают склонность к воспалению десен, и надевать капу нужно строго на чистые зубы. Если десна начала кровоточить, запишитесь к гигиенисту.

Ретенционная капа не предназначена для защиты от ударов. Она тонкая и может треснуть, травмировав губу. На тренировки по единоборствам, хоккею, футболу нужна отдельная спортивная капа.

После тренировки ретенционную капу снова надевают, если это предусмотрено режимом.

Люди, которые скрипят зубами по ночам, стирают ретенционную капу быстрее. Зато капа защищает их эмаль от стирания. Для них изготавливают капы из более прочного материала и заменяют их чаще.

Если Вы замечаете на капе следы стирания или дырочки на жевательной поверхности, покажите её врачу.

Одна ретенционная капа служит в среднем от одного до трёх лет. У аккуратных пациентов без скрежета зубами иногда дольше. Сроки сокращаются при неправильном уходе, при скрежете, при частом надевании и снятии.

Проверять состояние капы стоит на каждом контрольном осмотре. Врач оценит прилегание и прозрачность и подскажет, пора ли делать новую.

Контрольные осмотры помогают вовремя заметить проблемы с капой и зубами. В первый год после снятия брекетов их назначают несколько раз, затем раз в полгода-год. На осмотре врач проверяет, как капа сидит, нет ли трещин, не сместились ли зубы, в порядке ли проволочный ретейнер, если он есть.

Приносите капу на каждый осмотр в контейнере.

Прозрачные термоформованные капы для удержания зубов появились в ортодонтии во второй половине XX века. Одним из первых такой подход описал Г. Понитц в 1970-х годах, предложив «невидимый ретейнер» из тонкого пластика, отформованного по гипсовой модели. Позже Дж. Шеридан и соавторы описали прочные капы Essix и развили эту идею, и к 1990-м годам прозрачные капы стали массовыми. До этого основным съёмным ретенционным аппаратом была пластинка Хоули, которую используют и сейчас. Цифровая эпоха добавила сканирование, 3D-печать моделей, хранение файлов, благодаря чему новая капа изготавливается за считанные дни без повторных оттисков.

Ретенционные капы изучают в клинических исследованиях не одно десятилетие, и выводы помогают выстраивать режим ношения. Рандомизированное исследование Э. Тикетт и С. Пауэр, опубликованное в Европейском журнале ортодонтии, сравнило пациентов, носивших термопластическую капу только по ночам после первой недели, с теми, кто носил её дольше в течение суток, и не нашло заметной разницы в стабильности результата через год. Кокрейновский обзор С. Литлвуда и соавторов, собравший рандомизированные исследования разных ретенционных аппаратов, показал, что прозрачные капы и пластинки Хоули удерживают зубы сопоставимо, при этом капы чаще выбирают пациенты за эстетику и удобство, а пластинки служат дольше и реже ломаются. Другие работы изучали износ кап и отметили, что прозрачность и точность прилегания со временем снижаются, особенно при скрежете зубами, поэтому регулярная замена входит в нормальный уход. Эти наблюдения и лежат в основе привычной сегодня схемы: несколько месяцев почти круглосуточного ношения, затем ночной режим и замена капы по мере износа.

Капа служит, пока за ней ухаживают.

Чаще всего я вижу одни и те же ошибки. Капу моют горячей водой и удивляются, что она перестала садиться. Чистят абразивной пастой, и через месяц она мутная. Заворачивают в салфетку и теряют. Надевают на нечищеные зубы. Пьют в ней сладкий чай. Откладывают замену треснувшей капы, потому что «вроде держит». Самостоятельно решают, что носить её уже не нужно.

Каждая из этих ошибок легко исправима, если знать о ней заранее.

Представим пациентку, которая уехала в отпуск и забыла капу дома. Две недели без удержания в первый год после брекетов заметны: вернувшись, она обнаруживает, что капа надевается с трудом. Врач просит носить её круглосуточно неделю и проверяет, вернулись ли зубы на место.

Представим подростка, у которого собака сгрызла капу. Клиника изготавливает новую по сохранённому скану, а пока ребёнок носит проволочный ретейнер, который удерживает передние зубы.

Представим мужчину, чья капа за два года стала мутной и истончилась на жевательной поверхности. На осмотре врач советует изготовить новую из более прочного пластика, потому что причина в ночном скрежете.

В день снятия брекетов мы сканируем зубы внутриротовым сканером и сохраняем файл. Капу изготавливаем в лаборатории по цифровой модели, подбираем материал под особенности пациента, шлифуем края. Работаем с самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры и сочетаем капу с проволочным ретейнером, когда это нужно. В клинике можно выбрать надёжные металлические брекеты или почти незаметные керамические брекеты.

При выдаче капы покажем, как её надевать и снимать, как мыть и хранить, дадим контейнер и понятный график ношения. На контрольных осмотрах проверим прилегание и износ. Если капа потерялась, треснула или стала тесной, сделаем новую в короткие сроки по сохранённому скану. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. Если важна эстетика, обсудим керамические брекеты в тон эмали, а при подходящей задаче и элайнеры.

Посмотреть результаты лечения наших пациентов и познакомиться с нашими ортодонтами можно заранее. Как устроено лечение на брекетах от первого визита до ретенции, тоже можно узнать на сайте. Общую логику лечения от диагностики до ретенции описывает страница ортодонтия. Пожалуйста, берегите капу: мы сохраним результат вместе, а Вам останется лишь надевать её вовремя.

Зачем нужна капа после брекетов?

Она удерживает зубы в новом положении, пока кость и десна перестраиваются, и не даёт им вернуться на прежнее место.

Сколько носить капу после брекетов в день?

Первые месяцы почти круглосуточно, снимая только для еды и чистки, затем по назначению врача только ночью.

Можно ли пить в капе?

Только чистую воду без газа. Остальные напитки пьют, сняв капу.

Как мыть ретенционную капу?

Прохладной водой и мягкой щёткой без абразивной пасты после каждого снятия, раз в неделю в специальном растворе.

Что делать, если капа после брекетов потерялась?

Сразу обратиться в клинику: новую изготовят по скану или новым оттискам. До этого носить проволочный ретейнер, если он есть.

Почему капа стала тесной?

Скорее всего, зубы начали смещаться из-за перерыва в ношении. Нужно носить капу круглосуточно несколько дней и показаться врачу.

Как часто менять капу?

В среднем раз в один-три года или раньше при трещинах, мутности и плохом прилегании.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Littlewood S. J., Millett D. T., Doubleday B., Bearn D. R., Worthington H. V. Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016; (1): CD002283.

Thickett E., Power S. A randomized clinical trial of thermoplastic retainer wear. European Journal of Orthodontics, 2010; 32(1): 1–5.

Ponitz R. J. Invisible retainers. American Journal of Orthodontics, 1971; 59(3): 266–272.

Sheridan J. J., LeDoux W., McMinn R. Essix retainers: fabrication and supervision for permanent retention. Journal of Clinical Orthodontics, 1993; 27(1): 37–45.

Rowland H., Hichens L., Williams A., Hills D., Killingback N., Ewings P., Clark S., Ireland A. J., Sandy J. R. The effectiveness of Hawley and vacuum-formed retainers: a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2007; 132(6): 730–737.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).