Какой врач ставит брекеты: поможем найти своего ортодонта в Санкт-Петербурге

Ортодонт исправляет аномалии прикуса и положения зубов. Это его единственная и главная задача. Он выравнивает скученные зубы, закрывает щели, разворачивает повёрнутые зубы, исправляет дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрёстный прикус. Для этого он использует брекет-системы, элайнеры, пластинки, трейнеры, расширяющие аппараты и другие конструкции.

Ортодонт работает с биомеханикой перемещения зубов. Он понимает, какая сила и в каком направлении сдвинет зуб, как отреагирует кость, где нужна опора, как одно движение отразится на соседних зубах. Эта область знаний довольно сложна и не входит в подготовку стоматологов других профилей в нужном объёме.

Поэтому ответ на вопрос, какой врач ставит брекеты, однозначен: ортодонт. Другие специалисты участвуют в подготовке и сопровождении лечения, но сам план и саму систему ведёт именно он.

Стоматолог-терапевт лечит кариес и его осложнения: ставит пломбы, лечит каналы, восстанавливает разрушенные зубы. С ним знаком почти каждый человек, и именно к нему обычно идут, когда болит зуб.

Стоматолог-терапевт не занимается исправлением прикуса. Он может заметить, что зубы стоят неровно, и посоветовать обратиться к ортодонту, но двигать зубы не будет. Это разные специальности с разной подготовкой.

При этом терапевт тоже участвует в ортодонтическом лечении. Терапевт санирует полость рта перед установкой брекетов: лечит кариес, меняет старые негерметичные пломбы, при необходимости лечит каналы. Брекеты ставят только на здоровые зубы, и за это отвечает он. Подробнее о лечении кариеса рассказывает страница лечение кариеса.

Самая частая путаница связана со словами «ортодонт» и «ортопед». Ортопед часто путается с ортодонтом из-за созвучия. На деле это разные специальности.

Стоматолог-ортопед восстанавливает зубы коронками и протезами. Он делает коронки на разрушенные зубы, мосты, виниры, съёмные и несъёмные протезы, конструкции на имплантах. Его задача вернуть форму и функцию утраченным или сильно повреждённым зубам.

Ортодонт не восстанавливает зубы, а перемещает их. Слово «ортодонтия» происходит от греческих слов «прямой» и «зуб». Ортопед же в общей медицине занимается опорно-двигательным аппаратом, а в стоматологии протезированием.

Эти специалисты часто работают вместе. Ортодонт согласует план с ортопедом и имплантологом, когда нужно подготовить место под будущий протез или имплант. Подробнее о протезировании рассказывает страница протезирование.

Специализация ортодонта требует ординатуры по ортодонтии. После окончания стоматологического факультета медицинского вуза выпускник получает базовое образование стоматолога общей практики. Чтобы стать ортодонтом, он поступает в ординатуру и в течение двух лет изучает только эту специальность: анатомию и рост челюстей, биомеханику, материаловедение, диагностику, методы лечения.

После ординатуры специалист проходит аккредитацию и получает право работать ортодонтом. Но на этом учёба не заканчивается. Квалификация ортодонта подтверждается сертификатами и курсами. Ортодонтия развивается быстро: появляются новые системы брекетов, новые методики, цифровые технологии. Хороший специалист регулярно проходит обучение у ведущих ортодонтов, на курсах производителей систем, на конференциях.

За годы практики ортодонт накапливает опыт, который не заменить никакими курсами: он видел сотни случаев, знает, как ведут себя зубы в разных ситуациях, умеет предвидеть осложнения.

Детский ортодонт работает с детьми и подростками, у которых челюсти ещё растут. Детский ортодонт исправляет прикус съёмными пластинками и трейнерами, расширяющими аппаратами, функциональными аппаратами, которые направляют рост челюстей. У ребёнка многие проблемы можно решить проще и быстрее, чем у взрослого, используя естественный рост.

Детский ортодонт умеет находить подход к маленьким пациентам, объяснять им, зачем нужен аппарат, мотивировать носить его. Он работает в тесном контакте с родителями, потому что без их участия лечение ребёнка невозможно.

Во многих клиниках один ортодонт ведёт и детей, и взрослых, особенно если лечение начинается в детстве и продолжается в подростковом возрасте. Подробнее о детской ортодонтии рассказывает страница детская ортодонтия.

Первая встреча с ортодонтом посвящена знакомству и диагностике. Специалист выслушивает жалобы, осматривает лицо и зубы, оценивает смыкание, проверяет, как открывается рот, нет ли щелчков в суставе, как пациент дышит и глотает.

Ортодонт назначает ОПТГ и телерентгенограмму. ОПТГ, или панорамный снимок, показывает все зубы, корни, зачатки, состояние кости. ТРГ, боковой снимок головы, позволяет рассчитать соотношение челюстей и определить, где причина аномалии. При необходимости назначают компьютерную томографию, которая показывает кость в объёме.

Ортодонт делает слепки или цифровое сканирование челюстей. Сегодня всё чаще используют сканер, который за несколько минут создаёт точную цифровую модель зубов. На ней можно провести 3D-моделирование будущего лечения. Подробнее об исследованиях рассказывает страница диагностика.

После диагностики ортодонт составляет индивидуальный план лечения. В нём описано, какие задачи нужно решить, каким методом, в какой последовательности, сколько времени это займёт. Специалист выбирает систему: брекеты, элайнеры, пластинки, определяет, нужно ли удаление зубов, мини-импланты, дополнительные аппараты.

Хороший план лечения учитывает не только зубы, но и лицо, десны, сустав, пожелания пациента. Часто его показывают на цифровой модели: пациент видит, как будут двигаться зубы и каким станет результат.

Именно на этапе планирования проявляется квалификация специалиста. Ошибки в плане потом трудно исправить, а продуманный план позволяет пройти лечение кратчайшим и самым бережным путём.

Установку брекетов проводит сам ортодонт или под его контролем опытный ассистент. Специалист выставляет каждый замок в точную позицию на зубе, от этого зависит конечное положение зуба. Процедура занимает от часа до двух и проходит без анестезии.

Затем начинается ведение лечения. Каждые 4–8 недель пациент приходит на приём, и ортодонт оценивает движение зубов, меняет дуги, лигатуры, добавляет вспомогательные элементы. Эта работа продолжается весь срок лечения, обычно от года до двух с половиной лет.

Ортодонт назначает ретейнеры после снятия брекетов и наблюдает пациента в период ретенции. Подробнее о ретенции рассказывает страница ретейнеры.

Ортодонтическое лечение редко обходится одним специалистом. Вокруг ортодонта работает команда, и каждый в ней отвечает за свою часть.

Гигиенист проводит профессиональную чистку до и во время лечения. Перед установкой брекетов нужна тщательная гигиена, а во время лечения чистка раз в три-четыре месяца. Гигиенист также учит пациента ухаживать за зубами с брекетами, подбирает щётки, ёршики, пасты.

Терапевт лечит кариес до начала лечения и при необходимости во время него. Хирург-стоматолог удаляет зубы по направлению ортодонта, если это предусмотрено планом, например премоляры при тяжёлой скученности или зубы мудрости. Хирург устанавливает мини-импланты для опоры, если они нужны.

Пародонтолог контролирует состояние дёсен при лечении, особенно у взрослых пациентов, у которых десны часто нуждаются во внимании. Подробнее о пародонтологии рассказывает страница пародонтология.

Гнатолог занимается нарушениями височно-нижнечелюстного сустава. Если у пациента щелчки, боли в суставе, ограничение открывания рта, гнатолог обследует сустав, при необходимости лечит его с помощью сплинта и только потом даёт добро на ортодонтическое лечение. Иногда функции гнатолога выполняет сам ортодонт, если у него есть соответствующая подготовка.

Челюстно-лицевой хирург проводит ортогнатическую операцию. Когда у взрослого пациента выраженное несоответствие челюстей, брекетами его не исправить: нужно хирургически переместить кости. Ортодонт готовит пациента к ортогнатической операции: до неё выравнивает зубы в каждой челюсти, после неё доводит прикус до идеала. Такое лечение всегда ведётся совместно.

Опыт ортодонта важен в нестандартных клинических случаях. Простую скученность выровняет почти любой специалист, но сложный прикус, асимметрию, ретинированные зубы, взрослых пациентов с проблемами десен лучше доверить тому, кто видел много похожих ситуаций.

Опытный ортодонт показывает фотографии до и после лечения. Портфолио работ говорит о специалисте больше, чем любые слова. Попросите показать случаи, похожие на Ваш, и обратите внимание не только на ровность зубов, но и на то, как изменился профиль, как смыкаются боковые зубы.

Другие признаки хорошего специалиста: он проводит полную диагностику до того, как предложить лечение; объясняет план понятным языком; честно говорит о рисках и пределах метода; не обещает невозможного; рассказывает о ретенции; готов ответить на вопросы. Если специалист предлагает поставить брекеты уже на первом визите без снимков, стоит задуматься.

На консультации полезно спросить: сколько лет специалист работает ортодонтом, какую подготовку проходил, с какими системами работает чаще всего, сколько похожих случаев вёл, можно ли посмотреть результаты. Не стесняйтесь задавать эти вопросы: хороший профессионал ответит на них спокойно и с удовольствием.

Уточните, кто будет вести лечение от начала до конца. Если на разных этапах Вас будут принимать разные доктора, это может сказаться на результате. Важно, чтобы один ортодонт видел весь путь.

Спросите о том, что входит в лечение: диагностика, визиты, ретенция, контроль после снятия. Прозрачность в этих вопросах говорит о порядочности клиники.

Формально некоторые стоматологи общей практики проходят краткие курсы по ортодонтии и начинают ставить брекеты. Но несколько дней обучения не заменяют двух лет ординатуры и многих лет практики. Двигать зубы кажется простым, пока не столкнёшься с осложнениями: рассасыванием корней, рецессией десны, нарушением прикуса, рецидивом.

Поэтому я советую доверять ортодонтическое лечение профильному специалисту. Уточните на консультации, есть ли у доктора ординатура по ортодонтии.

Современный ортодонт работает не только руками, но и компьютером. Цифровое сканирование заменяет слепки, программы для анализа снимков помогают рассчитать соотношение челюстей, 3D-моделирование позволяет спланировать движение каждого зуба и показать пациенту результат ещё до начала лечения.

Для элайнеров и лингвальных брекетов цифровое планирование обязательно: по нему изготавливают капы и индивидуальные замки. Для обычных брекетов оно помогает точнее выставить замки и выбрать последовательность дуг.

Но технологии остаются инструментом. Решения принимает ортодонт, и его опыт определяет, насколько хорошим будет план.

Ортодонт владеет множеством методов. Брекет-системы: металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные. Элайнеры и капы для взрослых и подростков. Пластинки и съёмные аппараты для детей. Трейнеры, которые тренируют мышцы. Расширяющие аппараты. Функциональные аппараты для коррекции роста челюстей. Мини-импланты для опоры. Ретейнеры для закрепления результата.

Выбор метода зависит от задачи, возраста, пожеланий пациента. Хороший ортодонт подбирает систему под конкретного человека, избегая привычки лечить всех одним и тем же способом. Подробнее о прозрачных капах рассказывает страница элайнеры.

Ортодонт занимается не только лечением, но и профилактикой. Он может заметить у ребёнка вредные привычки, которые формируют неправильный прикус: сосание пальца, ротовое дыхание, неправильное глотание. Помочь избавиться от них проще, чем потом исправлять последствия.

Ранний осмотр у ортодонта в шесть-семь лет позволяет вовремя заметить проблемы и начать лечение в самый благоприятный момент. Иногда профилактика заключается просто в наблюдении раз в полгода, пока не придёт время для активного лечения.

У взрослых пациентов ортодонт часто работает в связке с ортопедом. Когда зуб давно потерян и соседние наклонились, протез поставить трудно. Ортодонт выпрямляет зубы, освобождает место, и ортопед получает хорошие условия для работы.

Бывает и обратная ситуация: ортопед видит, что для красивых коронок или виниров нужно сначала выровнять зубы, и направляет пациента к ортодонту. Совместный план позволяет получить результат, который невозможен при работе одного специалиста. Удаление зубов, если оно нужно, делает хирург, а подробнее о нём рассказывает страница удаление зубов.

Выравнивать зубы пытались ещё в древности: в египетских и этрусских захоронениях находили золотые проволочки, обвитые вокруг зубов. Но наукой ортодонтия стала лишь на рубеже XIX и XX веков. Американский стоматолог Эдвард Энгль первым описал классы прикуса, которыми мы пользуемся до сих пор, изобрёл ряд аппаратов и в 1900 году открыл первую в мире школу, где готовили специалистов только по исправлению прикуса. С этого момента ортодонтия отделилась от общей стоматологии. В России её развитие связано с именами Александра Катца, Анатолия Бетельмана, Лидии Ильиной-Маркосян, Фаины Хорошилкиной, а сегодня отечественную школу представляет, в частности, коллектив под руководством Леонида Персина. За сто с лишним лет специальность прошла путь от золотых колец и винтов до цифрового моделирования, сверхэластичных сплавов и прозрачных кап. Неизменным осталось одно: ортодонтия требует глубокого понимания того, как растут челюсти и как кость откликается на силу, и этому учатся годами.

Именно поэтому она давно выделена в отдельную специальность.

Пациент обычно приходит с жалобой на конкретные зубы: этот кривой, тут щель. Ортодонт же смотрит шире, на работу всей зубочелюстной системы целиком. Его интересует, как расположены челюсти относительно основания черепа, как смыкаются зубы в покое и при движениях, как работают мышцы губ, щёк и языка, как дышит человек, в каком состоянии сустав.

Поэтому на консультации он может попросить открыть и закрыть рот, подвигать челюстью в стороны, сглотнуть, улыбнуться. Он прощупывает жевательные мышцы и область сустава, слушает, нет ли щелчков. Если есть признаки проблем с ВНЧС, то есть височно-нижнечелюстным суставом, лечение начинают с его обследования.

Рентген в этой работе незаменим. На панорамном снимке видно состояние корней и кости, на боковом снимке черепа можно измерить десятки углов и расстояний. Без этих данных любые выводы остаются догадкой.

Одна из рутинных, но очень важных частей работы ортодонта представляет собой фотопротокол. Перед началом лечения специалист делает серию снимков: лицо анфас и в профиль, улыбку, зубы спереди и сбоку, зубные ряды сверху. Эти фото до и после, а также промежуточные снимки через каждые несколько месяцев, позволяют отслеживать, как идёт движение зубов, и объективно оценивать результат.

Для пациента фотопротокол тоже ценен. Когда в середине лечения кажется, что ничего не меняется, сравнение с первыми снимками показывает, какой путь уже пройден. А в конце лечения фотографии до и после становятся лучшей наградой за терпение.

Подборки таких снимков в портфолио специалиста показывают, с какими случаями он работает и каких результатов добивается.

В кабинете ортодонта почти всегда работает ассистент. Он готовит инструменты и материалы, помогает при установке брекетов, изолирует зубы от слюны, подаёт лампу для отверждения клея. На многих визитах ассистент меняет лигатуры, снимает старые цепочки, помогает с фотопротоколом.

Хороший ассистент заметно сокращает время приёма и делает его комфортнее. Он же часто объясняет пациенту, как ухаживать за брекетами, как надевать эластики, что делать, если отклеился замок. Работа ортодонта и ассистента в паре похожа на слаженный дуэт, где каждый знает свою партию.

Если план лечения вызывает сомнения, например предлагают удалить здоровые зубы, обещают слишком короткие сроки или, наоборот, называют очень долгое лечение, разумно получить второе мнение. В ортодонтии это нормальная практика: у сложных случаев часто есть несколько путей, и разные специалисты могут предложить разные варианты.

Для второй консультации возьмите с собой снимки и, если есть, цифровые модели. Это сэкономит время и позволит второму специалисту быстро оценить ситуацию. Хороший профессионал никогда не обижается, когда пациент хочет посоветоваться с коллегой.

Иногда пациенты присылают фото улыбки и просят сказать, нужны ли брекеты и сколько займёт лечение. По фотографии специалист может заметить явные проблемы: скученность, щели, выступающие зубы, асимметрию. Это полезно, чтобы понять, стоит ли вообще идти на консультацию.

Но ни план, ни сроки по фото не назвать. Не видно корней, кости, соотношения челюстей, состояния десен и сустава. Поэтому любые выводы по снимку с телефона остаются предварительными, а решение принимается только после очного осмотра и рентгена.

У детей и подростков ортодонт часто работает вместе со специалистами, которых пациенты не ожидают увидеть рядом со стоматологом. Логопед нужен, когда неправильный прикус связан с нарушением речи или с неправильным положением языка при глотании. Если язык постоянно упирается в передние зубы, он давит на них и не даёт прикусу закрыться. Логопед учит язык правильному положению, а ортодонт выравнивает зубы, и только вместе они получают стабильный результат.

ЛОР-врач подключается, когда ребёнок дышит ртом. Увеличенные аденоиды, искривлённая перегородка носа, хронический насморк заставляют держать рот приоткрытым, и челюсти растут неправильно: верхняя сужается, лицо вытягивается. Без восстановления носового дыхания ортодонтическое лечение часто оказывается неустойчивым.

Иногда к лечению подключают остеопата или невролога, если есть проблемы с осанкой, мышечным напряжением, головными болями. Такая междисциплинарная работа особенно важна у детей.

Добросовестный специалист не всегда начинает лечение сразу. Иногда он честно говорит, что сейчас двигать зубы нельзя или рано. Причины бывают разными: активное воспаление десен, множественный кариес, нелеченые проблемы сустава, беременность, общие заболевания в стадии обострения. У детей бывает, что правильнее дождаться смены зубов или пика роста.

Бывает и так, что лечение возможно, но пациент не готов к ежедневному уходу, и ортодонт предлагает сначала поработать с гигиеной. Такая осторожность говорит о профессионализме: специалист думает не о том, чтобы поскорее поставить систему, а о том, чтобы лечение прошло без осложнений.

Если Вам сказали «подождите», спросите, что нужно сделать, чтобы начать. Обычно план подготовки понятен и выполним.

Отношения с ортодонтом не заканчиваются в день снятия брекетов. После активного лечения начинается ретенция, и специалист наблюдает пациента ещё годами. Первые контрольные визиты назначают через месяц, три и шесть месяцев после снятия, затем раз в полгода или год.

На этих визитах ортодонт проверяет, держится ли ретейнер, не сдвинулись ли зубы, как чувствуют себя десны. Если несъёмный ретейнер отклеился, его восстанавливают, если съёмная капа износилась, делают новую. Так результат, достигнутый за годы, сохраняется надолго.

Для детей, которые начали лечение пластинками в семь-восемь лет, наблюдение может длиться до окончания роста. В таких случаях ортодонт становится для семьи постоянным специалистом, который знает историю ребёнка от первых молочных зубов до взрослой улыбки.

Ортодонтическое лечение длится долго, и за это время пациент встречается со своим специалистом десятки раз. Поэтому важно не только мастерство, но и человеческий контакт. Пациенту должно быть комфортно задавать вопросы, рассказывать о неудобствах, признаваться, что забыл надеть резинки или пропустил вечернюю чистку.

Хороший ортодонт в таких случаях помогает найти решение, обходясь без упрёков. Каждый пациент иногда что-то забывает, и это нормальная часть долгого пути. Он объясняет, почему важна та или иная рекомендация, хвалит за успехи, поддерживает в момент, когда лечение кажется бесконечным. Для детей и подростков это особенно важно: без доверия к доктору ребёнок быстро теряет мотивацию.

Если за первые визиты Вы чувствуете, что контакта нет, это повод задуматься. Лечение пройдёт легче, если специалист станет для Вас союзником.

Ортодонтическое лечение похоже на долгую поездку, и важно, чтобы машину вёл один и тот же водитель. Когда пациента на разных этапах принимают разные доктора, каждый новый человек видит лишь часть картины: он не помнит, почему выбрана именно эта последовательность дуг, какие трудности были в начале, как зубы реагировали на предыдущие шаги. Детали теряются, и лечение может затянуться.

Поэтому мы стараемся, чтобы один ортодонт вёл пациента от первой консультации до окончания ретенции. Если специалист уходит в отпуск, его заменяет коллега, знакомый с планом, но ключевые решения остаются за лечащим доктором.

Ортодонтическое лечение относится к медицинской деятельности, поэтому у клиники должна быть лицензия на работы по ортодонтии. Её номер обычно указан на сайте и в договоре. У специалиста должен быть документ об окончании ординатуры по ортодонтии или профессиональной переподготовки и действующая аккредитация.

Эти документы не гарантируют таланта, но подтверждают, что специалист прошёл положенную подготовку. Попросить их показать совершенно нормально, и порядочная клиника отнесётся к такой просьбе с пониманием.

В нашей клинике брекеты ставят и ведут ортодонты с профильной ординатурой и опытом работы с детьми и взрослыми. Мы регулярно проходим обучение, осваиваем новые системы и методики. В работе используем самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры, а также элайнеры, пластинки и другие аппараты. В клинике можно выбрать надёжные металлические брекеты или почти незаметные керамические брекеты.

Лечение у нас начинается с полной диагностики и продуманного плана. Один ортодонт ведёт Вас от консультации до снятия брекетов и ретенции. Рядом работают терапевт, гигиенист, хирург, пародонтолог, и все они согласуют свои действия. Установка брекетов проходит без анестезии, после профессиональной гигиены, а силы мы подбираем умеренные, чтобы лечение было комфортным. Для незаметного лечения подойдут керамические брекеты, а взрослым с несложной задачей нередко и элайнеры.

Мы ответим на все Ваши вопросы, покажем результаты работы и поможем выбрать метод лечения. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. Познакомиться с нашими ортодонтами и посмотреть результаты лечения можно заранее.

Какой врач ставит брекеты?

Брекеты ставит врач-ортодонт, стоматолог со специальной подготовкой по исправлению прикуса и положения зубов.

Чем ортодонт отличается от ортопеда?

Ортодонт перемещает зубы и исправляет прикус, ортопед восстанавливает зубы коронками и протезами.

Может ли обычный стоматолог поставить брекеты?

Формально некоторые проходят короткие курсы, но ортодонтическое лечение лучше доверить специалисту с ординатурой по ортодонтии.

Какой врач ставит брекеты детям?

Детский ортодонт или ортодонт, который работает и с детьми, и со взрослыми.

Какие специалисты участвуют в лечении?

Ортодонт, гигиенист, терапевт, при необходимости хирург, пародонтолог, гнатолог, ортопед.

Как понять, что ортодонт хороший?

Он проводит полную диагностику, объясняет план, честно говорит о рисках, показывает результаты своих работ и рассказывает о ретенции.

Нужно ли идти к терапевту перед брекетами?

Да, перед установкой нужно вылечить кариес и провести профессиональную гигиену.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. М.: МИА, 2010.

Приказ Минздрава России от 02.05.2023 № 206н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием».

Профессиональный стандарт «Врач-стоматолог». Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации.

Kokich V. G., Spear F. M. Guidelines for managing the orthodontic-restorative patient. Seminars in Orthodontics, 1997; 3(1): 3–20.

Proffit W. R., White R. P., Sarver D. M. Contemporary Treatment of Dentofacial Deformity. Mosby, 2003.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).