Какие брекеты лучше: поможем выбрать систему под Вашу задачу в Санкт-Петербурге

Универсально лучших брекетов не существует для всех клинических случаев. Это похоже на вопрос «какой автомобиль лучше». Для семьи с тремя детьми, для гонщика, для городских поездок и для бездорожья лучшими окажутся разные машины. Так и с брекетами.

Каждая система представляет собой набор компромиссов. Металлические прочны и точны, но заметны. Керамические эстетичны, но крупнее и хрупче. Самолигирующие удобны в гигиене, но дороже. Лингвальные незаметны, но сложнее в привыкании. Лучшей для Вас будет та система, чьи сильные стороны совпадают с Вашими приоритетами, а слабые не мешают решению задачи.

Поэтому правильный вопрос звучит не «какие брекеты лучше вообще», а «какие брекеты лучше для меня». На него можно ответить только после диагностики.

Сложность аномалии прикуса определяет требования к прочности и контролю. Если нужно исправить лёгкую скученность передних зубов, подойдёт почти любая система. Если предстоит сложное лечение с удалением зубов, исправлением дистального или мезиального прикуса, работой с корнями, нужна система, которая выдержит большие нагрузки и даст врачу максимальный контроль.

Металлические брекеты справляются с самыми сложными аномалиями. Их точные стальные пазы, прочный корпус, низкое трение делают их надёжным инструментом для любой задачи. Металлические брекеты остаются стандартом по надёжности, с которым сравнивают все остальные системы.

Керамические и сапфировые брекеты тоже справляются со многими задачами, но при сложных случаях врач может предложить их только на верхнюю челюсть, а на нижнюю металл. Лингвальные системы требуют особого опыта врача.

Для многих пациентов, особенно взрослых, эстетика становится решающим критерием. Керамические брекеты подходят пациентам, для которых важна эстетика: их подбирают под цвет эмали, и с расстояния разговора они почти незаметны.

Сапфировые брекеты практически незаметны на белых зубах. Сквозь прозрачный кристалл просвечивает собственный цвет зуба, и замки буквально растворяются в улыбке. Если эмаль с тёплым желтоватым оттенком, прозрачный сапфир может подчеркнуть его, и тогда естественнее смотрится керамика в тон зубам.

Лингвальные брекеты скрыты на внутренней поверхности зубов. Это единственный по-настоящему невидимый вариант среди брекетов. Ещё одна невидимая альтернатива представляет собой элайнеры, прозрачные капы. Подробнее о них рассказывает страница элайнеры.

Гигиена полости рта влияет на выбор конструкции. Если пациент тщательно ухаживает за зубами, подойдёт любая система. Если с гигиеной есть сложности или десны склонны к воспалению, лучше выбрать конструкцию, где меньше мест для налёта.

Самолигирующие брекеты облегчают гигиену без эластичных лигатур. Колечки вокруг замков собирают налёт и остатки пищи, а у самолигирующих систем их нет. Металлические компактные замки чистить проще, чем крупные керамические. Труднее всего ухаживать за лингвальными: их приходится чистить почти на ощупь.

Эластичные лигатуры окрашиваются пищевыми красителями. Кофе, чай, куркума, свёкла, ягоды делают прозрачные колечки жёлтыми или бурыми. Если это важно, лучше выбрать самолигирующую систему или цветные лигатуры, на которых окрашивание не заметно.

Частота визитов учитывается при выборе системы для занятых пациентов. Лигатурные брекеты требуют приёма раз в 4–6 недель, чтобы заменить колечки и активировать дугу. Самолигирующие брекеты сокращают число визитов к ортодонту: интервал иногда увеличивают до 8–10 недель.

Для людей, которые часто ездят в командировки или живут далеко от клиники, это может быть важным аргументом. Элайнеры тоже требуют меньше визитов, но пациент должен сам менять капы и носить их по 20–22 часа в сутки.

Образ жизни влияет и на выбор материала. Подростку-спортсмену подходят прочные металлические брекеты: они выдерживают удары, не колются, легко сочетаются с защитной капой. Керамика и сапфир при травме могут сколоться.

Все брекеты требуют привыкания, но в разной степени. Металлические с низким профилем меньше всего натирают слизистую. Керамические чуть крупнее и первые дни могут натирать сильнее. Лингвальные брекеты дольше влияют на дикцию при адаптации: язык постоянно касается замков, и речь меняется на одну-три недели.

Самолигирующие системы на старте позволяют использовать очень мягкие силы, и многие пациенты отмечают более спокойное начало лечения. Элайнеры обычно причиняют меньше всего дискомфорта, но и они не полностью безболезненны.

Если у Вас работа, связанная с речью, скажите об этом врачу: он предложит систему, которая меньше повлияет на дикцию.

Бюджет лечения является одним из критериев выбора, и об этом стоит говорить открыто. По цене системы выстраиваются лесенкой: внизу классический металл с лигатурами, ступенькой выше металл без лигатур и керамика, ещё выше сапфир и керамические самолигирующие замки, а на вершине индивидуальные лингвальные конструкции и капы.

При сравнении важно смотреть на полную смету: замки занимают в ней лишь одну строку рядом со снимками, санацией, десятками приёмов, сменой дуг и ретейнерами. О том, из чего складывается итог, можно прочитать на странице цены.

Хороший врач предложит несколько вариантов в разных ценовых категориях и честно скажет, в чём разница. Дорогая система не всегда даёт лучший результат, а доступная не всегда хуже.

Металлические брекеты становятся лучшим выбором, когда на первом месте эффективность и надёжность: при сложных аномалиях прикуса, у подростков и активных людей, при ограниченном бюджете, когда эстетика во время лечения не так важна.

Современные металлические брекеты совсем не похожи на громоздкие конструкции прошлого. Они компактные, с низким профилем и скруглёнными краями, а цветные лигатуры позволяют превратить их в украшение. Многие взрослые тоже выбирают металл, понимая, что это самый надёжный инструмент. Подробнее рассказывает страница металлические брекеты.

Керамические брекеты хороши для взрослых и подростков, которые хотят, чтобы лечение было малозаметным, при задачах лёгкой и средней сложности. Они надёжно двигают зубы и выглядят эстетично.

Но у керамики есть особенности. Она крупнее металла, хрупче, трение дуги выше. Керамика требует более аккуратного снятия: замки снимают специальными щипцами, стараясь не повредить эмаль. Керамика твёрже эмали, и при контакте верхних зубов с нижними керамическими замками эмаль может истираться. Врач учитывает это и иногда ставит керамику только на верхние зубы. Подробнее рассказывает страница керамические брекеты.

Сапфировые брекеты становятся лучшим выбором для людей с белыми зубами, которым важна максимальная прозрачность замков. Они не окрашиваются от еды и напитков и выглядят очень аккуратно.

Как и керамика, сапфир хрупкий, требует бережного обращения и может стирать эмаль противоположных зубов. Его стоимость выше. Подробнее рассказывает страница сапфировые брекеты.

Пластиковые брекеты окрашиваются и хуже контролируют перемещение. Пазы в пластике изнашиваются, замки деформируются, и сила дуги передаётся на зубы менее точно. Сегодня их используют редко, в основном для коротких курсов лечения или временных решений. Для полноценного лечения лучше выбрать керамику или сапфир.

Лигатурные брекеты дают точный контроль вращения зубов. Металлическая лигатура плотно прижимает дугу, и врач может аккуратно развернуть даже сильно повёрнутый зуб. Лигатурные системы надёжны, проверены десятилетиями и доступнее по цене.

Самолигирующие брекеты удобнее: меньше визитов, проще гигиена, меньше трение на старте. Но реклама, обещавшая двукратное сокращение сроков, не подтвердилась в систематических обзорах. Их главный козырь в комфорте, и именно за него их стоит выбирать; об устройстве таких замков подробно рассказано на странице самолигирующие брекеты.

Лингвальные брекеты лучший выбор для тех, кому лечение нужно сделать полностью незаметным: людям публичных профессий, артистам, руководителям, преподавателям. Снаружи их не видно совсем.

Но привыкание к ним дольше, гигиена сложнее, стоимость выше, а врач должен обладать особым опытом работы с этой техникой. Подробнее рассказывает страница лингвальные брекеты.

Среди ведущих производителей брекетов: Ormco, 3M Unitek, American Orthodontics, Forestadent, Dentaurum, GC Orthodontics, OC Orthodontics. 3M Unitek и American Orthodontics относятся к ведущим производителям брекетов с долгой историей.

Damon Q является металлической самолигирующей системой Ormco, одной из самых известных в мире. Damon Clear является прозрачной самолигирующей системой той же линейки. Incognito является индивидуальной лингвальной системой, в которой замки и дуги изготавливают под каждого пациента.

У каждой марки свои особенности конструкции, прописи, механизма крышки. Но различия между проверенными производителями для пациента невелики.

Результат лечения больше зависит от опыта ортодонта, чем от марки брекетов. Эту мысль я повторяю пациентам постоянно. Самая дорогая система в руках неопытного врача может дать посредственный результат, а простые металлические брекеты у опытного специалиста позволяют добиться прекрасной улыбки.

У каждого ортодонта есть системы, с которыми он работал сотни раз, знает все их особенности и тонкости. Именно такую систему разумно выбрать: в руках врача, который досконально её знает, она даст лучший результат. Поэтому вопрос «какие брекеты лучше» стоит дополнить вопросом «с какими брекетами у Вас больше всего опыта».

Многие пациенты сравнивают системы по двум параметрам сразу: как будет выглядеть улыбка и сколько продлится лечение. Внешний вид действительно сильно различается от системы к системе, а вот длительность почти не зависит от материала замков. Керамика и сапфир двигают зубы так же, как металл, потому что скорость задаёт биология кости, а не блеск или прозрачность замка.

Небольшая разница может появиться на отдельных этапах. У керамических замков выше трение, и закрытие промежутков иногда идёт чуть медленнее. У лингвальных систем тонкая финальная настройка может занять больше времени. Но в целом срок определяют сложность задачи, возраст и дисциплина пациента. Поэтому выбирать систему по внешнему виду вполне разумно: за эстетику Вы не заплатите лишними месяцами.

Большинство пациентов лечится на вестибулярных системах, то есть на замках, приклеенных к наружной поверхности зубов. Внутри этой группы есть все варианты: металл, керамика, сапфир, комбинированные замки с металлическим пазом в керамическом корпусе, лигатурные и безлигатурные конструкции.

Комбинированные брекеты особенно интересны тем, кто хочет эстетику керамики и точность металла. Тонкая металлическая вставка в пазу снижает трение и делает паз прочнее, а корпус остаётся в цвет эмали. Ещё один вариант комбинирования заключается в том, чтобы поставить на верхние зубы керамику, а на нижние металл: нижние меньше видны при улыбке, а эмаль верхних зубов не будет стираться о керамические замки.

Признаки удачно подобранной системы видны уже в первые месяцы. Пациенту комфортно, натирание прошло за одну-две недели, уход не превращается в испытание, зубы заметно выравниваются. Замки не отклеиваются постоянно, визиты не утомляют, внешний вид устраивает.

Если же система доставляет постоянные неудобства, стоит обсудить это с врачом. Иногда помогают простые решения: другой воск, другие лигатуры, подрезанная дуга. Иногда, если, например, керамика постоянно скалывается при активном образе жизни, разумно заменить часть замков на металл.

Полезно помнить и о том, что первые две недели почти любая система кажется неудобной. Натирание, изменение речи, осторожность с едой проходят у большинства людей независимо от вида замков. Поэтому судить о том, подошла ли система, лучше через месяц, когда организм привыкнет и станут видны настоящие плюсы и минусы выбранного варианта.

Чтобы было нагляднее, опишу несколько типичных ситуаций. Подросток с выраженной скученностью и дистальным прикусом, занимающийся футболом: скорее всего, металлические брекеты, лигатурные или самолигирующие. Взрослая женщина, работающая с клиентами, с умеренной скученностью: керамические или сапфировые брекеты, либо элайнеры. Руководитель, выступающий на публике, которому важна полная незаметность: лингвальные брекеты или элайнеры.

Взрослый мужчина со сложным прикусом, для которого главное результат: металлические брекеты, возможно с мини-винтами. Пациент с тонкой эмалью и глубоким прикусом: металл на нижней челюсти, чтобы избежать стирания. Человек, живущий далеко от клиники: самолигирующая система с редкими визитами.

Это лишь примеры. В реальности выбор всегда индивидуален.

У детей выбор обычно проще, чем у взрослых. В сменном прикусе часто используют частичную систему, когда замки ставят на четыре передних зуба и трубки на первые моляры, а дуга проходит мимо молочных зубов. Для такой конструкции лучше всего подходит металл: он прочный, компактный и не боится активных игр.

Подросткам после смены зубов тоже чаще всего советуют металлические брекеты. Кроме надёжности, у них есть неожиданное для взрослых преимущество: цветные лигатуры, которые можно менять на каждом визите. Для многих подростков выбор цвета становится маленьким праздником и превращает лечение из обязанности в самовыражение. Эстетичные системы подросткам ставят реже, потому что их легче сколоть при неосторожной еде. Подробнее о лечении детей рассказывает страница детская ортодонтия.

Если у человека аллергия на никель, которая обычно проявляется на бижутерию и металлические застёжки, выбор смещается к системам без этого металла. Подходят керамические и сапфировые замки, титановые брекеты, дуги из бета-титана или с защитным покрытием. Иногда используют замки с золотым покрытием.

Об аллергии обязательно нужно сказать врачу до начала лечения, даже если она кажется незначительной. Реакция во рту проявляется покраснением, отёком, жжением слизистой, и лучше предотвратить её, чем лечить.

У взрослых с тонкой десной, склонностью к воспалению или перенесённым пародонтитом выбор системы особенно важен. Лучше подходят конструкции с минимальным количеством мест для налёта: компактные металлические замки, самолигирующие системы без лигатур. Крупные керамические замки и лигатурные системы требуют ещё более тщательного ухода.

Лечение у таких пациентов ведут лёгкими силами, чаще направляют на профессиональную гигиену и наблюдают вместе с пародонтологом. Иногда уместны элайнеры, которые снимают для чистки зубов, но при сложных задачах несъёмная система остаётся надёжнее.

Если у пациента много коронок, виниров или больших пломб, на это тоже стоит обратить внимание. Замки можно фиксировать на керамику, металлокерамику, композит, но сцепление там слабее, чем с эмалью, и поверхность нужно готовить особым способом.

Керамические брекеты на керамических коронках держатся хорошо, но при снятии есть небольшой риск сколоть облицовку. Металлические замки снимаются легче. Врач оценивает все реставрации заранее и выбирает систему и способ фиксации, которые меньше всего рискуют их повредить.

Многие выбирают брекеты, читая отзывы на форумах. Это полезно, чтобы понять, с какими ощущениями и бытовыми трудностями сталкиваются люди. Но выводы о том, какие брекеты лучше, по отзывам делать трудно. Каждый человек лечился со своей задачей, у своего врача, со своей дисциплиной, и его опыт может совсем не совпасть с Вашим.

Если кто-то пишет, что брекеты определённой марки «вылечили за год», а другой, что «мучился три года», дело почти наверняка в разнице случаев, а не в марке. Лучше использовать отзывы как источник вопросов для консультации, а решение принимать вместе со специалистом, который видит Ваши снимки.

Учёные много лет сравнивают разные системы в клинических испытаниях, и их выводы помогают отделить факты от рекламы. Сравнение самолигирующих и классических лигатурных замков, которое проводили во многих странах, показало, что по срокам лечения, количеству визитов с учётом всех факторов, ощущениям боли и конечному результату разница между ними оказывается небольшой, а по ряду показателей статистически незначимой. Систематический обзор Падрайга Флеминга и А. Джохала 2010 года пришёл к выводу, что заметного преимущества в эффективности у самолигирующих систем нет, хотя время работы в кресле при смене дуги у них действительно короче. Похожие итоги дали и более поздние метаанализы, в том числе сравнение активных и пассивных самолигирующих замков. Исследования привлекательности аппаратов, проведённые в США, показали, что окружающие оценивают эстетичные системы заметно выше металлических, а прозрачные капы и лингвальные замки выше всего. Сравнение капп с несъёмными системами в обзоре Спиридона Папагеоргиу и соавторов 2020 года показало, что при сложных движениях зубов брекеты по-прежнему дают более предсказуемый результат. Все эти данные сводятся к простой мысли: выбирать систему стоит по эстетике, удобству и задаче, не ожидая от неё чуда в сроках.

Реклама обещает больше, чем подтверждает наука.

Миф первый: самые дорогие брекеты самые лучшие. Цена отражает материал, технологию, эстетику, но не гарантирует лучший результат. Миф второй: самолигирующие брекеты лечат вдвое быстрее. Исследования этого не подтверждают. Миф третий: керамика не справляется со сложными случаями. Справляется, но с оговорками по прочности и стиранию эмали.

Миф четвёртый: элайнеры могут заменить брекеты во всех случаях. Для сложных движений корней и выраженных аномалий брекеты пока надёжнее. Миф пятый: главное выбрать правильную марку. Главное выбрать правильного врача.

Если задача скромная, например немного выровнять передние зубы, закрыть небольшую щель или поправить последствия давнего лечения, выбор расширяется. Здесь часто подходят частичные системы на несколько зубов, эстетичные замки или элайнеры. Лечение в таких случаях бывает коротким, и многим пациентам хочется, чтобы оно прошло максимально незаметно.

Важно лишь убедиться, что задача действительно небольшая. Иногда за неровностью передних зубов скрывается нарушение прикуса, и частичная коррекция без учёта смыкания может создать новые проблемы. Поэтому даже перед короткой коррекцией нужна полноценная диагностика, подробности о которой есть на странице диагностика.

Зубы, у которых удалён нерв, и зубы, перенёсшие травму, требуют особого внимания в ортодонтии. Их корни могут быть более чувствительны к нагрузке, а риск укорочения корня выше. Для таких пациентов важно не столько то, из какого материала сделан замок, сколько то, насколько мягкими силами врач ведёт лечение.

Здесь хорошо зарекомендовали себя системы, позволяющие работать особенно лёгкими силами на старте: самолигирующие конструкции с тонкими термоактивными дугами. Кроме того, таким пациентам чаще делают контрольные снимки, чтобы вовремя заметить изменения корней. Выбор системы в этих случаях всегда обсуждается с учётом истории каждого зуба, поэтому о травмах и лечении каналов важно рассказать на консультации.

Бывают ситуации, когда пациент хочет определённую систему, а врач советует другую. Например, человек мечтает о сапфире на обеих челюстях, а у него глубокий прикус, и верхние зубы при смыкании будут касаться нижних замков, стирая эмаль. Или пациент выбирает капы, а у него сложное движение корней, которое капы выполняют ненадёжно.

В таких случаях хороший ортодонт объясняет причины и предлагает компромисс: сапфир сверху и металл снизу, брекеты на первом этапе и капы на финише. Решение всё равно остаётся за пациентом, но оно должно быть осознанным, с пониманием рисков.

Я советую пациентам расставить свои приоритеты. Что для Вас важнее всего: незаметность, скорость, удобство, бюджет, надёжность? Затем обсудить их с врачом, который после диагностики скажет, какие системы подходят для Вашей задачи.

Хороший ортодонт предложит несколько вариантов, объяснит плюсы и минусы каждого, покажет образцы. Не торопитесь с решением. Выбор системы на полтора-два года стоит обдумать спокойно.

Разговор о выборе системы у нас начинается с Ваших приоритетов. Мы спрашиваем, что для Вас важнее: незаметность, удобство ухода, редкие визиты, бюджет или максимальная надёжность. Затем проводим осмотр, делаем снимки и цифровое сканирование и только после этого накладываем Ваши пожелания на клиническую задачу.

На приёме Вы сможете подержать в руках образцы замков разных видов, увидеть, как они выглядят на модели зубов, и сравнить их. Мы работаем с самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры и предлагаем те варианты, в которых у наших ортодонтов накоплен большой опыт. Если задача позволяет, расскажем и о капах как альтернативе.

Выбранную систему фиксируем за одно посещение, без уколов, на чистые после профгигиены зубы, а силы дуг держим умеренными, чтобы привыкание прошло спокойно. Мы подберём систему честно, без давления, и сделаем лечение комфортным. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. Заранее можно узнать о наших ортодонтах и оценить работы до и после.

Какие брекеты лучше ставить?

Лучшие брекеты те, что подходят к Вашей задаче, образу жизни и пожеланиям. Выбор делает ортодонт после диагностики.

Какие брекеты лучше для сложного прикуса?

Чаще всего металлические: они прочные, точные и дают максимальный контроль.

Какие брекеты лучше по эстетике?

Лингвальные невидимы, сапфировые и керамические малозаметны. Ещё одна альтернатива представляет собой элайнеры.

Какие брекеты лучше для подростка?

Обычно металлические: они выдерживают активный образ жизни и доступнее.

Какие брекеты лучше для взрослых?

Зависит от задачи и приоритетов. Многие выбирают керамику, сапфир или элайнеры, но при сложных случаях металл остаётся надёжнее.

Правда ли, что самолигирующие брекеты быстрее?

Систематические обзоры не подтверждают значимого сокращения сроков. Они удобнее, но не быстрее.

Что важнее, марка брекетов или врач?

Врач. Результат больше зависит от опыта ортодонта, чем от марки системы.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Russell J. S. Aesthetic orthodontic brackets. Journal of Orthodontics, 2005; 32(2): 146–163.

Fleming P. S., Johal A. Self-ligating brackets in orthodontics: a systematic review. The Angle Orthodontist, 2010; 80(3): 575–584.

Yang X., He Y., Chen T., et al. Differences between active and passive self-ligating brackets for orthodontic treatment: systematic review and meta-analysis based on randomized clinical trials. Journal of Orofacial Orthopedics, 2017; 78(2): 121–128.

Rosvall M. D., Fields H. W., Ziuchkovski J., Rosenstiel S. F., Johnston W. M. Attractiveness, acceptability, and value of orthodontic appliances. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2009; 135(3): 276.e1–12.

Papageorgiou S. N., Koletsi D., Iliadi A., Peltomaki T., Eliades T. Treatment outcome with orthodontic aligners and fixed appliances: a systematic review with meta-analyses. European Journal of Orthodontics, 2020; 42(3): 331–343.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).