Ёршики для брекетов: сохраним эмаль и десны здоровыми в Санкт-Петербурге

Межзубный ершик состоит из проволочного стержня со щетинками и ручки. Щетинки вплетены в скрученную проволоку и торчат во все стороны, образуя маленький цилиндр или конус. Проволока бывает обычной металлической или изолированной, покрытой тонким слоем пластика. Ручка может быть короткой, длинной, изогнутой, иногда это держатель со сменными насадками.

Некоторые модели имеют колпачок, который защищает щетинки при хранении и в дороге. Он же нередко служит удлинителем ручки.

Под проволокой между двумя соседними замками остаётся узкий туннель. Туда попадают волокна мяса, зелень, крошки, и там же быстро скапливается налёт. Щётка скользит по поверхности замков и проволоки, но в туннель не заходит. Ершик очищает пространство под дугой: он проходит туннель насквозь и выметает всё, что там задержалось.

Ершик удаляет налёт между соседними брекетами, с боковых стенок замков, с самой проволоки. Кроме того, ершик очищает межзубные промежутки, если между зубами есть достаточное пространство, например у пациентов с трёмами или после выравнивания скученности.

Без ёршиков именно эти участки становятся местом, где начинаются белые пятна и гингивит.

По форме ёршики бывают цилиндрические и конусообразные. Цилиндрический ершик очищает промежутки одинаковой ширины: его щетинки одной длины по всей рабочей части, и он равномерно касается стенок. Такой ёршик удобен для пространства под дугой, где ширина туннеля примерно постоянна.

Конусообразный ершик подходит для промежутков разной ширины. Его кончик тонкий, а к основанию щетинки становятся длиннее. Он легко входит в узкий промежуток и при продвижении дальше касается стенок более широкой части. Конические ёршики удобны для межзубных промежутков у жевательных зубов.

Многие пациенты используют оба вида: цилиндрические под дугой, конические между зубами.

Размер ершика подбирается по ширине промежутка. Это самое важное при выборе. Производители обозначают размер по-разному: в миллиметрах диаметра, по системе ISO от 0 до 8, цветом ручки. Цвета у разных брендов не совпадают, поэтому ориентироваться лучше на цифры.

Ершик должен проходить под дугой без усилия, но с лёгким ощутимым касанием стенок. Если его приходится проталкивать, он слишком толстый. Если он свободно болтается и щетинки не касаются замков и проволоки, он слишком тонкий.

Слишком толстый ершик травмирует десну: щетинки давят на ткань у края зуба, проволока может поранить сосочек между зубами. Слишком тонкий ершик плохо удаляет налёт: он проходит насквозь, но стенки остаются грязными.

У одного пациента обычно нужно два-три размера: разные участки под дугой имеют разную высоту, а межзубные промежутки у передних и жевательных зубов отличаются.

Проволочный стержень ёршика может задевать замки и эмаль. Изолированная проволока защищает эмаль и брекеты от царапин: пластиковое покрытие делает касание мягким и исключает контакт металла с металлом. Людям с чувствительными шейками зубов, керамическими замками, коронками и имплантатами я советую именно такие ёршики.

Обычная металлическая проволока тоньше и прочнее, её ёршики легче проходят в узкие места, но при неосторожном движении могут оставлять микроцарапины.

Щетинки ёршиков различаются по жёсткости. Мягкие и средние щетинки не повреждают десну и подходят большинству пациентов. Жёсткие щетинки встречаются редко и при брекетах не нужны: они травмируют сосочки десны и быстрее деформируются от контакта с замками.

В первые недели после установки и при воспалённых деснах лучше начинать с самых мягких моделей.

Короткая прямая ручка удобна для передних зубов. Для дальних жевательных пригодятся ёршики с длинной или изогнутой под углом ручкой. Существуют держатели со сменными насадками: ручку используют долго, а меняют только рабочую часть, что экономно и удобно.

Для дороги удобны ёршики с колпачком, который надевается на рабочую часть.

Техника несложная, но первые разы требуют терпения. Встаньте перед зеркалом с хорошим светом. Выберите ёршик по размеру. Ершик вводится перпендикулярно зубам: его заводят в пространство между двумя замками под дугу сверху или снизу, держа ручку под прямым углом к зубному ряду.

Затем ершик двигается вперёд-назад по несколько раз: три-пять коротких движений, при которых щетинки проходят по стенкам замков, по проволоке и по эмали. Затем ёршик немного наклоняют, чтобы очистить сначала один замок, потом соседний. Переходят к следующему промежутку и так по всей дуге на верхней и нижней челюсти.

Двигать ёршик нужно без усилия. Если он упирается, возможно, нужен размер поменьше или другой угол входа.

Межзубные промежутки чистят так же, но ёршик вводят между зубами у самой десны, где промежуток шире всего. Не нужно проталкивать его в тесный контакт, если зубы стоят плотно: там работает нить. Ёршик проходит промежуток насквозь, делает несколько движений и выводится.

Особенно важны ёршики между жевательными зубами и у последних моляров, где скапливается больше всего налёта.

Ершики применяются после каждого приёма пищи, если есть такая возможность. После обеда в офисе или школе ёршик позволяет за минуту освободить пространство под дугой даже без полноценной чистки. Ершики используются не реже двух раз в день: утром и вечером, как часть полноценной чистки.

Удобный порядок такой: полоскание водой, ортодонтическая щётка, монопучковая щётка, ёршики, нить или суперфлосс, при возможности ирригатор, ополаскиватель. Можно пользоваться ёршиком и до щётки, чтобы сначала освободить туннели, это вопрос привычки.

Ершик промывается водой после использования. Остатки пищи между щетинками вымывают под струёй, затем ёршик стряхивают и оставляют сохнуть в открытом стакане. Хранить влажный ёршик в закрытом колпачке надолго не стоит.

Ершик меняется при деформации щетинок: если они примялись, растопырились, выпали или проволока согнулась. При брекетах это происходит быстро, потому что щетинки постоянно трутся о металл. Ершик заменяется обычно раз в 1–2 недели, а при интенсивном использовании и чаще. Новый ёршик обходится несравнимо проще, чем лечение кариеса.

Ёршики не заменяют нить. Зубная нить очищает контактные поверхности зубов: те участки, где соседние зубы плотно касаются друг друга. Ёршик туда не проходит, а именно на контактных поверхностях кариес развивается незаметно, особенно при брекетах.

С брекетами обычную нить трудно завести, поскольку дуга перекрывает путь сверху. Для этого используют нитевдеватель: пластиковую петлю, через которую продевают нить и проводят её под проволокой.

Более удобное решение называется суперфлосс. Суперфлосс состоит из жёсткого кончика, пушистой части и обычной нити. Суперфлосс заводится под дугу жёстким концом, как игла, затем протягивается пушистая губчатая часть, а обычная нить проходит контакт между зубами.

Пушистая часть суперфлосса очищает широкие промежутки и зоны у брекетов. Она расправляется в пространстве под дугой и между зубами, собирая налёт как маленькая губка. Суперфлосс особенно удобен у пациентов с трёмами, мостовидными протезами, несъёмными ретейнерами.

Нитью или суперфлоссом достаточно пользоваться один раз в день, вечером.

Флосс-зубочистки представляют собой пластиковые держатели с натянутым отрезком нити. Для обычных зубов они удобны, а при брекетах работать ими сложнее: дуга мешает провести нить сверху. Существуют ортодонтические флоссеры с тонким кончиком, который проходит под проволокой, их удобно использовать в дороге.

Ершики дополняют ортодонтическую и монопучковую щётку, но не заменяют их. Ортодонтическая щётка очищает переднюю поверхность замков и эмаль над и под ними, монопучковая обходит каждый замок по периметру, ёршик проходит под дугой, нить очищает контакты. Ирригатор завершает процедуру, вымывая разрыхлённый налёт.

Каждый инструмент закрывает свою зону, и выпадение любого из них оставляет незащищённый участок.

Бывает, что после ёршика на щетинках видна кровь. Кровоточивость после ершика указывает на неверный размер или воспаление десны. Если ёршик слишком толстый, он давит на десну и травмирует её. Если размер правильный, а кровь всё равно есть, значит, десна воспалена налётом, и прекращать чистку нельзя: как раз этот участок нуждается в ней больше других.

Обычно при правильном уходе кровоточивость уменьшается за одну-две недели. Если этого не происходит, нужна профессиональная чистка и осмотр. Подробнее о лечении десен рассказывает страница пародонтология.

Кариес при брекетах часто начинается на боковых поверхностях зубов, под проволокой и у основания замков, то есть именно там, где работает ёршик. Регулярная чистка ёршиками лишает бактерии укрытия и значительно снижает риск. Если кариес всё же появился, его лечение может потребовать временного снятия замка. Подробнее рассказывает страница лечение кариеса.

Пациенты иногда видят в роликах, как ёршик прокручивают вокруг оси, и повторяют. Вращательные движения допустимы, но аккуратно и только с изолированной проволокой: при прокручивании металлический стержень сильнее трётся о замок и эмаль. Основная работа всё же делается движениями вперёд-назад, а лёгкое вращение помогает щетинкам захватить налёт со всех стенок туннеля. Делать это стоит медленно, не вкручивая ёршик в десну. Если проволока после вращения погнулась, ёршик лучше сразу заменить: изогнутый стержень легко травмирует ткани.

Для большинства пациентов хватает двух-трёх полноценных сеансов с ёршиками в сутки, а минимум составляет два раза в день, утром и вечером.

Ёршик, который идеально подошёл в первый месяц, через полгода может стать неудобным. В начале лечения проволока тонкая и гибкая, а зубы стоят неровно, поэтому туннели под дугой разной высоты. По мере выравнивания пространство становится равномернее, а когда врач ставит толстые прямоугольные дуги, туннели сужаются. Закрытие промежутков между зубами тоже меняет картину: там, где был широкий промежуток, скоро понадобится тонкий ёршик или нить.

Поэтому на визитах коррекции полезно показывать врачу свои ёршики и спрашивать, подходят ли они по-прежнему. Многие пациенты к концу лечения используют совсем другие размеры, чем в начале.

Если между зубами были промежутки, трёмы или места после удаления премоляров, в начале лечения межзубные пространства широкие. Здесь хорошо работают ёршики большего диаметра конической формы и пушистая часть суперфлосса. Когда промежутки закрываются эластичной цепочкой или пружинами, налёт особенно охотно собирается вокруг их звеньев, и ёршик становится главным инструментом. Звенья цепочки удобно проходить ёршиком вдоль, чтобы вымести остатки пищи из-под каждого колечка.

На металлических брекетах ёршики работают проще всего: замки прочные, компактные, металлический стержень ёршика им не страшен. Подробнее о таких системах рассказывает страница металлические брекеты.

Керамические и сапфировые замки более хрупкие, их крылья могут скалываться при сильном ударе, а касание металлической проволокой оставляет на керамике серые следы. Для них я советую ёршики с изолированной проволокой. Подробнее рассказывает страница керамические брекеты.

У самолигирующих брекетов нет эластичных колечек, крышка замка гладкая, и ёршик скользит под дугой легче. Налёт у основания замков скапливается так же, поэтому ёршики нужны и здесь. Подробнее рассказывает страница самолигирующие брекеты.

При лингвальной технике ёршиком приходится работать с внутренней стороны зубов, где мешает язык. Удобны модели с длинной изогнутой ручкой. Подробнее рассказывает страница лингвальные брекеты.

Если в плане лечения есть мини-винты, от которых к зубам тянутся пружины или цепочка, вокруг этих элементов налёт скапливается быстро. Ёршик маленького диаметра проходит под пружиной и вдоль цепочки, а монопучковая щётка обрабатывает саму шейку винта. Направлять ёршик прямо в слизистую у винта не стоит, её лучше очищать мягкой щёткой. Подробнее о винтах рассказывает страница мини-винты.

Ёршики занимают меньше места, чем любой другой инструмент, и это их огромное преимущество. Два-три ёршика с колпачками умещаются в кармане, в кошельке, в чехле телефона. После обеда в офисе, в кафе, в поезде достаточно отойти к раковине или даже просто прополоскать рот водой и пройти ёршиком под дугой: минута, и туннели свободны. Для многих работающих взрослых именно ёршики становятся основой дневного ухода, когда полноценная чистка невозможна.

Даже при регулярной работе ёршиками в некоторых местах со временем образуется камень, особенно на внутренней поверхности нижних резцов. Раз в 3–4 месяца его снимает гигиенист. Заодно он проверяет, правильно ли подобраны размеры, и показывает, где ёршик пропускает налёт. Подробнее рассказывает страница профессиональная гигиена.

После снятия системы многие убирают ёршики в дальний ящик. Я советую этого не делать. Если на внутренней стороне передних зубов приклеен несъёмный ретейнер, под тонкой проволокой налёт скапливается так же охотно, как под дугой, и тонкий ёршик или суперфлосс остаются лучшими инструментами. Кроме того, у взрослых межзубные промежутки с возрастом расширяются, и ёршики становятся полезной частью ухода на всю жизнь. Подробнее о ретенции рассказывает страница ретейнеры.

У пациентов на элайнерах нет проволоки, и ёршики им нужны только для межзубных промежутков, как любому взрослому. Это одна из причин, по которой уход на капах проще. Элайнеры эстетичнее и удобнее в гигиене, но не все задачи решаются капами, и при сложных нарушениях ортодонт может рекомендовать брекеты. Подробнее рассказывает страница элайнеры.

Проверить, подходит ли ёршик, можно за минуту. Введите его под дугу между двумя замками. Правильный ёршик входит мягко, без щелчка и без изгиба проволоки, а при движении Вы чувствуете лёгкое сопротивление щетинок. Выньте его и посмотрите на щетинки: если на них видны остатки налёта или пищи, значит, они касались стенок и работали. Если ёршик вышел чистым, а в туннеле при осмотре в зеркале остались частицы, он тонковат. Если щетинки после одного прохода примялись в одну сторону, он слишком толстый для этого места.

Такой тест стоит повторять на разных участках: у передних зубов, у клыков, у жевательных. Нередко оказывается, что для верхней и нижней челюсти нужны разные размеры.

Миф первый: ёршики расширяют промежутки между зубами. Правильно подобранный ёршик не раздвигает зубы и не разрушает десневой сосочек, он лишь очищает уже существующее пространство. Миф второй: достаточно ирригатора, и ёршики не нужны. Вода не снимает прикреплённый налёт со стенок замков, ёршик снимает. Миф третий: чем толще ёршик, тем лучше он чистит. Слишком толстый травмирует десну и деформируется за один день. Миф четвёртый: ёршик можно использовать месяц. Облысевшие щетинки перестают очищать, и пациент зря тратит время.

У взрослых пациентов с рецессиями десны и оголёнными шейками ёршик может вызывать неприятные ощущения. В этом случае выбирают самые мягкие щетинки и изолированную проволоку, двигаются медленно, а на ёршик иногда наносят немного пасты для чувствительных зубов или геля с фтором. Такой приём не только защищает шейки, но и доставляет активные вещества туда, куда паста со щётки не попадает.

Пациенты часто удивляются, сколько ёршиков уходит за время лечения. Если менять их раз в одну-две недели и использовать два-три размера, за полтора-два года набирается не одна сотня штук. Поэтому выгоднее покупать упаковки по несколько штук или держатели со сменными насадками. Удобно заранее разложить ёршики по местам: несколько у раковины дома, пара в сумке, пара на работе. Тогда не возникает ситуации, когда нужный размер закончился, и пациент несколько дней обходится без него.

Первую неделю ёршики отнимают много времени: руки не привыкли, ёршик цепляется за крылья замков, туннели не видны. Помогает тренировка по одной челюсти за раз, хороший свет и увеличительное зеркало. Начинайте с передних зубов, где всё видно, и постепенно переходите к жевательным. Через две-три недели движения становятся автоматическими, и на полный проход обеих челюстей уходит около двух минут.

Изредка тонкая проволока ёршика ломается прямо под дугой, и рабочая часть остаётся между замками. Паниковать не нужно. Обычно её легко вытянуть пальцами или пинцетом за торчащий конец, двигаясь в ту же сторону, откуда ёршик вводили. Если фрагмент застрял глубоко или царапает десну, лучше не ковырять его острыми предметами, а позвонить в клинику: ассистент или врач уберёт его за минуту. Чтобы такого не случалось, не сгибайте проволоку многократно и меняйте ёршик, как только стержень начал изгибаться.

Межзубные щёточки как отдельный инструмент стали широко распространяться во второй половине XX века, когда пародонтологи начали уделять внимание межзубным промежуткам как главному месту развития воспаления. Шведская компания TePe, основанная в Мальмё в 1965 году, сделала межзубные щётки одним из своих главных продуктов и ввела цветовую маркировку размеров, которую затем переняли многие производители. С распространением несъёмной ортодонтической техники стало ясно, что тот же инструмент идеально подходит для туннелей под дугой, и ёршики прочно вошли в стандартный набор пациента с брекетами.

Ёршики выпускают многие производители. Curaprox известен тонкими ёршиками серии CPS с высокой плотностью щетинок и изолированной проволокой. TePe предлагает ёршики с цветной маркировкой размеров и держателями разной длины. Ёршики для брекетов есть у Oral-B, GUM, Paro, Interprox, President, Revyline и других. Выбор бренда вторичен: важнее размер, форма и качество проволоки.

В первые дни после установки зубы ноют, десны чувствительны, и ёршики могут казаться неприятными. Начинать лучше с самых тонких и мягких моделей, двигаясь медленно. Через неделю, когда ощущения стихнут, можно подобрать постоянные размеры.

Детям и подросткам ёршики даются труднее, чем щётка: нужна ловкость и терпение. Родителям стоит в первые недели помогать и проверять качество. Удобны ёршики с длинной ручкой и яркой маркировкой: ребёнку проще запомнить, какой размер для какого участка. Подробнее о лечении детей рассказывает страница детская ортодонтия.

Выбирать один размер на все случаи. Проталкивать слишком толстый ёршик с усилием. Пользоваться ёршиком неделями, пока щетинки не облысеют. Забывать про межзубные промежутки у жевательных зубов. Использовать ёршик вместо нити. Хранить мокрые ёршики в закрытой коробке.

Все эти ошибки устраняются за неделю, если о них знать.

Роль межзубных ёршиков в профилактике гингивита и кариеса изучалась много раз. Систематический обзор Д. Слота, К. Дорфера и Г. Ван дер Вейдена 2008 года, опубликованный в International Journal of Dental Hygiene, показал, что межзубные ёршики удаляют налёт из межзубных промежутков эффективнее, чем нить, при условии, что промежуток достаточно широк для ёршика. Кокрейновский обзор Х. Уортингтон и соавторов 2019 года, посвящённый вспомогательным средствам межзубной гигиены, подтвердил, что добавление ёршиков к чистке щёткой уменьшает признаки гингивита. У ортодонтических пациентов ёршики изучали в контексте налёта вокруг замков: в ряде клинических работ регулярное использование межзубных щёточек сопровождалось меньшим количеством налёта и кровоточивости по сравнению с одной щёткой. Для практики из этих результатов складывается простая картина: ёршики относятся к тем инструментам, эффективность которых подтверждена лучше всего, и при брекетах они становятся обязательной частью ухода, а не опцией для самых старательных.

Маленькая щёточка решает большую задачу.

Представим пациента, который первые два месяца чистит зубы только ортодонтической щёткой. На визите коррекции я окрашиваю налёт, и в зеркале он видит ярко-розовые полосы под проволокой на каждом зубе и между жевательными зубами. Десна у нижних клыков припухла.

Мы подбираем ему два размера ёршиков и показываем технику. Через месяц окрашивание показывает совсем другую картину: под дугой почти чисто, десна спокойная. Пациент признаётся, что ёршики отнимают у него две минуты в день.

В день установки брекетов мы подбираем размеры ёршиков под промежутки пациента, показываем технику перед зеркалом и даём попробовать самому. Систему подбираем под задачу, используя самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры. Помимо керамических брекетов, мы предлагаем прозрачные элайнеры для тех, кто хочет лечиться незаметно.

По мере лечения промежутки меняются: закрываются трёмы, выравниваются зубы, меняется толщина проволоки. На визитах коррекции мы проверяем, подходят ли ёршики, и при необходимости подберём новые размеры. Тем, кто хочет лечиться почти незаметно, мы предлагаем керамические брекеты или прозрачные элайнеры.

Мы сохраним Ваши десны и эмаль здоровыми до снятия брекетов и ответим на любые вопросы об уходе. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. Врачи, которые ведут лечение, представлены на странице наши ортодонты. Фотографии улыбок до и после лечения собраны в разделе результаты лечения.

Зачем нужны ёршики для брекетов?

Они очищают пространство под дугой между замками и межзубные промежутки, куда не достаёт щётка.

Как выбрать размер ёршика?

Ёршик должен проходить под дугой без усилия, но касаться стенок. Обычно нужно два-три размера.

Как часто пользоваться ёршиками?

После каждого приёма пищи, минимум утром и вечером.

Как часто менять ёршики для брекетов?

Раз в одну-две недели или раньше, если щетинки деформировались.

Можно ли заменить ёршики нитью?

Нет, они работают в разных зонах. Ёршик чистит под дугой, нить контактные поверхности зубов.

Почему после ёршика кровит десна?

Либо ёршик слишком толстый, либо десна воспалена. Если кровоточивость не проходит за две недели, нужен осмотр.

Какие ёршики лучше: цилиндрические или конические?

Цилиндрические удобны под дугой, конические между зубами. Часто нужны оба вида.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. М.: Тонга-Принт, 2001.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Slot D. E., Dörfer C. E., Van der Weijden G. A. The efficacy of interdental brushes on plaque and parameters of periodontal inflammation: a systematic review. International Journal of Dental Hygiene, 2008; 6(4): 253–264.

Worthington H. V., MacDonald L., Poklepovic Pericic T., et al. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019; (4): CD012018.

Gorelick L., Geiger A. M., Gwinnett A. J. Incidence of white spot formation after bonding and banding. American Journal of Orthodontics, 1982; 81(2): 93–98.

Benson P. E., Parkin N., Dyer F., Millett D. T., Germain P. Fluorides for preventing early tooth demineralisation (white spot lesions) during fixed brace treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019; (11): CD003809.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «гингивит». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).