Из чего состоит брекет-система: подберём комплект под Вашу задачу в Санкт-Петербурге

Брекет-система состоит из замков, дуги, лигатур и вспомогательных элементов. Эти четыре группы присутствуют почти в любом случае, хотя их конкретный вид может сильно различаться.

Замки, то есть сами брекеты, служат точками приложения силы. Дуга создаёт усилие и направляет движение. Лигатуры или встроенные крышки удерживают дугу в замках. Вспомогательные элементы: щёчные трубки, кольца, пружины, цепочки, эластики, кнопки, крючки, стопоры, накусочные площадки, мини-импланты. Они добавляют силу в нужном направлении или создают опору.

Можно сравнить брекет систему с оркестром. Дуга играет главную партию, брекеты передают её каждому зубу, а вспомогательные элементы похожи на отдельные инструменты, которые вступают в нужный момент, чтобы музыка звучала слаженно. Дирижёром остаётся ортодонт.

Брекет представляет собой маленький замок, который приклеивают к зубу. У каждого замка есть основание, прилегающее к эмали, корпус с пазом для дуги и крылья, за которые цепляют лигатуры. Размеры брекета невелики: несколько миллиметров в высоту и ширину, а профиль у современных систем стараются делать как можно ниже, чтобы замок меньше выступал и не травмировал губы.

Брекеты делают из разных материалов. Металлические брекеты из медицинской стали самые прочные и компактные. Керамические изготавливают из поликристаллической керамики, подобранной под цвет эмали. Сапфировые выращивают из монокристалла, они прозрачные. Бывают брекеты из пластика, но их сегодня используют редко из-за склонности к окрашиванию и износу.

По месту расположения различают вестибулярные брекеты, которые клеят на наружную поверхность зубов, и лингвальные, закреплённые на внутренней поверхности. Лингвальные снаружи не видны, но требуют особого изготовления. Подробнее о разных вариантах рассказывают страницы металлические брекеты и керамические брекеты.

Брекет фиксируется на поверхности зуба композитным материалом, то есть специальным ортодонтическим клеем. Основание брекета имеет сетчатую поверхность для сцепления с клеем: мелкие ячейки или шероховатость, в которые затекает композит. После отверждения лампой он становится прочным и надёжно держит замок весь срок лечения.

Перед фиксацией эмаль очищают от налёта, протравливают специальным гелем, который создаёт на поверхности микрорельеф, и наносят бонд, связывающий эмаль с клеем. Благодаря этому сцепление получается крепким, а после снятия брекетов остатки клея удаляют и эмаль полируют без вреда для неё.

На керамические и металлические коронки, виниры и пломбы брекеты тоже можно фиксировать, но для этого поверхность готовят иначе: пескоструйной обработкой, специальными праймерами. Такие случаи врач обсуждает с пациентом заранее.

Паз брекета принимает ортодонтическую дугу. Это горизонтальная щель в корпусе замка, через которую проходит проволока. Размер паза строго стандартизирован: чаще всего используют пазы 0,018 или 0,022 дюйма, то есть около 0,46 и 0,56 мм. От размера паза зависит, какие дуги можно в него вставить и насколько точно они будут управлять зубом.

Когда в пазе лежит тонкая круглая дуга, между ней и стенками паза остаётся зазор, и зуб может наклоняться и поворачиваться достаточно свободно. Когда паз заполнен толстой прямоугольной дугой, зазор исчезает, и зуб получает точное направление по всем осям. Врач пользуется этим, постепенно увеличивая сечение дуг от этапа к этапу.

Самое хитрое в брекете скрыто в его геометрии. Прописи брекета задают торк и ангуляцию каждого зуба. Производитель заранее рассчитывает, под каким углом должен стоять каждый зуб в идеальном прикусе, и закладывает эти углы в наклон паза и толщину основания.

Торк определяет наклон корня зуба в кости, то есть насколько коронка наклонена к губе или к языку. Ангуляция определяет наклон зуба вдоль зубного ряда, вперёд или назад. Есть ещё третий параметр, толщина основания, которая определяет, насколько зуб выступает из дуги.

Благодаря прописи прямая дуга, вставленная в брекеты, выстраивает зубы с правильными наклонами без того, чтобы врач выгибал проволоку для каждого зуба. Такую технику называют техникой прямой дуги, и сегодня она стала стандартом. Разные системы используют разные прописи, названные по фамилиям их авторов: MBT, Roth, Андрюс. Врач выбирает пропись под задачу и может индивидуально менять торк для отдельных зубов.

Крылья брекета удерживают лигатуры. Это выступы на корпусе замка сверху и снизу от паза, за которые цепляют колечко или проволочку. Лигатура фиксирует дугу в пазе брекета, прижимая её к дну.

Эластические лигатуры представляют собой маленькие резиновые колечки. Эластические лигатуры бывают разных цветов: прозрачные, серебристые, белые, а также всех цветов радуги, что особенно любят подростки. Их меняют на каждом визите, потому что за несколько недель они теряют упругость и окрашиваются едой.

Металлические лигатуры представляют собой тонкую проволочку, которую закручивают вокруг брекета. Металлические лигатуры обеспечивают плотную фиксацию дуги: они не растягиваются и позволяют точнее контролировать зуб, например при развороте. Лигатурные брекеты с такими элементами используются десятилетиями и остаются надёжной классикой.

Самолигирующий брекет удерживает дугу встроенной крышкой. Вместо колечка в корпус замка встроена маленькая дверца, защёлка или пружинящая клипса, которая закрывает паз и не даёт дуге выскочить. Врач открывает её специальным инструментом, меняет дугу и снова защёлкивает.

Самолигирующие системы бывают пассивными, когда крышка просто закрывает паз и дуга свободно скользит внутри, и активными, когда клипса прижимает дугу к дну паза. Пассивные дают меньше трения на старте, активные лучше контролируют зуб на финише.

Одна из самых известных пассивных систем представляет собой брекеты Damon. Среди других распространённых систем встречаются In-Ovation, Empower, H4, SmartClip. У самолигирующих брекетов меньше мест, где задерживается налёт, и нет лигатур, которые нужно менять, поэтому визиты иногда проходят быстрее. Подробнее о них рассказывает страница самолигирующие брекеты.

Ортодонтическая дуга является активным элементом системы. Именно она создаёт силу, которая двигает зубы. Изогнутая по неровному зубному ряду, дуга стремится вернуться к своей исходной форме и через брекеты передаёт зубам давление.

Дуги различаются по материалу, сечению и жёсткости. На первых этапах используют гибкие никель-титановые дуги с памятью формы, потом титан-молибденовые, на завершающих этапах жёсткие стальные. По форме сечения дуги бывают круглыми и прямоугольными, по размеру от тонких, как волос, до достаточно толстых. Для эстетичных систем выпускают дуги с покрытием в цвет зубов.

О дугах подробно рассказано в отдельной статье, здесь важно понять главное: брекеты только передают силу, а сила рождается в дуге.

Щёчная трубка фиксирует концы дуги на жевательных зубах. Это небольшая металлическая трубочка, которую приклеивают или приваривают к кольцу на последнем зубе, обычно на первом или втором моляре. Дуга вставляется в неё с переднего конца, как нитка в игольное ушко.

Трубка служит концевой опорой системы. Кроме основного канала для дуги, у неё бывают дополнительные: для вспомогательной дуги, для лицевой дуги, для крючков. На трубке часто есть крючок, за который цепляют эластики.

Конец дуги, выходящий из трубки, врач подрезает или загибает, чтобы он не колол щёку. Если конец всё же начал мешать, достаточно показаться врачу, он поправит это за несколько минут.

Ортодонтическое кольцо охватывает коронку моляра. Это стальной ободок, который надевают на жевательный зуб и фиксируют цементом. Кольца используют там, где нужна особенно прочная опора: при использовании расширяющих аппаратов, нёбных дуг, лицевых дуг, при больших нагрузках. Сегодня кольца часто заменяют приклеиваемыми трубками, но в ряде случаев они по-прежнему незаменимы.

Чтобы кольцо встало на зуб, между жевательными зубами нужно создать небольшое пространство. Для этого за несколько дней до установки ставят сепарационные кольца. Сепарационные кольца раздвигают зубы перед установкой колец: маленькие резиновые колечки вводят между зубами, и за несколько дней они создают зазор в доли миллиметра. Первые сутки ощущается давление, как будто между зубами застряла еда.

Крючки служат точками крепления эластиков. Они бывают встроены в брекеты на клыках и премолярах, в щёчные трубки, а также их можно зажать прямо на дуге. На крючки цепляют межчелюстные резинки, цепочки, пружины.

Кнопки крепятся на поверхность отдельных зубов. Это маленькие металлические или прозрачные выступы, которые приклеивают туда, где нужна дополнительная точка приложения силы: на внутреннюю сторону зуба для разворота, на зуб, который ещё не встал в дугу, на поверхность непрорезавшегося клыка после хирургического вскрытия.

Межчелюстные эластики исправляют соотношение челюстей. Это маленькие резиновые колечки разного диаметра и силы, которые пациент сам надевает на крючки верхних и нижних брекетов. Натягиваясь между челюстями, они сдвигают зубные ряды относительно друг друга.

В зависимости от схемы крепления эластики тянут нижнюю челюсть вперёд или назад, закрывают открытый прикус, исправляют перекрёстный, выравнивают среднюю линию. Их носят почти круглосуточно, снимая только на время еды и чистки зубов, и меняют на новые каждый день, потому что резина быстро теряет упругость.

От дисциплины пациента здесь зависит почти всё. Резинки, которые носят через раз, почти не работают.

Эластическая цепочка закрывает промежутки между зубами. Это ряд соединённых колечек, похожий на тонкую резиновую бусину, которую растягивают вдоль брекетов. Она стремится сократиться и подтягивает зубы друг к другу.

Эластичные цепочки используют для закрытия щелей после удаления зубов, для сведения диастемы и трем, для закрытия промежутков, которые образовались при выравнивании. Бывают цепочки с разным шагом между колечками и разного цвета. Они постепенно теряют силу, поэтому их меняют на каждом визите.

Пружины в брекет-системе работают в двух направлениях. Открывающая пружина увеличивает промежуток для зуба: её сжимают и ставят на дугу между двумя зубами, распрямляясь, она раздвигает их. Так создают место для зуба, который стоит вне дуги, или для будущего импланта.

Закрывающая пружина сближает зубы в сторону промежутка. Её растягивают между крючками, и она тянет зубы друг к другу. Металлические закрывающие пружины из никель-титана дают более постоянную силу, чем эластическая тяга, и медленнее устают.

Пружины бывают разной длины и силы, их подбирает врач под конкретную задачу.

Стопор фиксирует положение дуги. Это маленькая втулка, которую зажимают на дуге, чтобы она не скользила в пазах и не сдвигалась вбок. Без стопора дуга может постепенно выползти с одной стороны из трубки и колоть щёку, а с другой спрятаться слишком глубоко.

Защитные трубки предохраняют губы и щёки от натирания. Это мягкие силиконовые или пластиковые трубочки, которые надевают на участок дуги между далеко расставленными брекетами, например, если между зубами большой промежуток. Они закрывают оголённую проволоку и делают систему комфортнее.

Турбобайты разобщают прикус для свободного перемещения зубов. Это небольшие накладки из композита или металла, которые приклеивают на жевательные зубы или на внутреннюю сторону верхних резцов. Когда пациент смыкает зубы, он опирается на эти накладки, и между остальными зубами остаётся небольшой зазор.

Зачем это нужно? Если верхние зубы при смыкании задевают нижние брекеты, замки могут отклеиваться, а керамические брекеты даже стирать эмаль противоположных зубов. Кроме того, при глубоком прикусе накладки позволяют жевательным зубам выдвинуться и помогают исправить перекрытие. Первые дни с турбобайтами жевать непривычно, но через неделю пациенты адаптируются.

Мини-импланты служат дополнительной неподвижной опорой. Это маленькие титановые винты длиной несколько миллиметров, которые на время лечения устанавливают в кость между корнями зубов или в нёбо. У них нет связки, как у зуба, поэтому они не двигаются под нагрузкой.

От мини-импланта можно тянуть зубы с любой силой, не опасаясь, что сдвинутся соседние зубы. С их помощью ортодонт сдвигает группу зубов назад, погружает выдвинувшиеся зубы, выравнивает наклон прикуса, иногда обходится без удаления. Устанавливают их под местной анестезией за несколько минут, а после лечения удаляют так же быстро. Подробнее о них рассказывает страница мини-винты.

Кроме перечисленного, в брекет-системе могут участвовать более крупные аппараты. Небная дуга соединяет верхние моляры и удерживает их на месте. Лингвальная дуга делает то же на нижней челюсти. Расширяющий аппарат раздвигает узкую верхнюю челюсть. Корректоры второго класса представляют собой пружинные устройства, которые помогают сдвинуть нижнюю челюсть вперёд.

Все они крепятся к кольцам или трубкам на жевательных зубах и работают вместе с брекетами. Какие из них понадобятся, решает врач на этапе планирования.

Брекет-система, которую мы видим сегодня, сложилась за сто с лишним лет. В начале XX века Эдвард Энгль, которого называют отцом ортодонтии, надевал на каждый зуб металлическое кольцо, а к кольцам припаивал замки из золота и драгоценных сплавов: сталь тогда ещё не применяли. Кольца охватывали зуб целиком, и улыбка пациента выглядела как металлический частокол. Энгль же придумал ленточно-дуговой аппарат, а затем edgewise-брекет с прямоугольным пазом, в который вставлялась прямоугольная дуга, и этот принцип живёт до сих пор. В 1970-х годах американский ортодонт Лоуренс Эндрюс изучил сотни моделей челюстей с идеальным прикусом, описал шесть ключей нормальной окклюзии и предложил встроить нужные углы прямо в брекеты. Так родилась техника прямой дуги, освободившая врачей от необходимости выгибать проволоку для каждого зуба. Примерно тогда же появилась возможность приклеивать замки прямо к эмали, и сплошные кольца на всех зубах ушли в прошлое. Никель-титановые дуги с памятью формы пришли в ортодонтию из космической промышленности, керамические брекеты появились в 1980-х, самолигирующие системы стали массовыми в начале XXI века. Каждое из этих изобретений сделало лечение точнее и комфортнее.

Сегодняшний пациент пользуется плодами этой долгой эволюции.

Прозрачные капы, или элайнеры, двигают зубы без замков и дуг. Каждая капа изготовлена по цифровому плану и чуть отличается от текущего положения зубов, а надетая на них, мягко давит в сторону следующего шага. Иногда на зубы приклеивают маленькие композитные выступы, аттачменты, за которые капа «цепляется», но это вся конструкция.

У капы нет отдельных деталей, которые врач может заменить или подогнуть по ходу лечения: вся программа движения заложена заранее в серию капп. Брекет система, наоборот, позволяет менять силы и направление на каждом визите, добавлять пружины, цепочки, эластики, мини-импланты. Поэтому для сложных случаев она остаётся более гибким инструментом. Подробнее о капах рассказывает страница элайнеры.

Одинаковых брекет-систем почти не бывает. Даже если у двух пациентов стоят брекеты одной марки, набор дуг, лигатур, пружин, эластиков и опор у них будет отличаться. Врач собирает систему под конкретную задачу, как механик подбирает инструменты под конкретный ремонт.

Выбор начинается с диагностики: снимков, сканирования, расчётов. По ним врач определяет, какие движения предстоит сделать, где нужна опора, какие силы допустимы. Затем выбирает брекеты, пропись, размер паза, последовательность дуг и вспомогательные элементы. На каждом визите комплект может меняться: где-то добавится цепочка, где-то пружина, где-то эластики.

Подробнее о диагностике рассказывает страница диагностика.

Чтобы собрать и обслуживать брекет-систему, ортодонт пользуется набором особых инструментов. Позиционер помогает поставить брекет на зуб точно на нужной высоте. Щипцы для дуг позволяют делать изгибы, подгибать концы, загибать проволоку за последней трубкой. Кусачки с защитой удерживают отрезанный конец дуги, чтобы он не отлетел. Для самолигирующих систем есть специальный ключ, которым открывают крышки замков.

При непрямой фиксации брекеты сначала выставляют на модели зубов в лаборатории или на цифровой модели, а затем переносят в рот с помощью прозрачного шаблона. Такой способ позволяет разместить все замки особенно точно и сокращает время в кресле.

Для снятия брекетов используют щипцы, которые аккуратно отделяют замок от эмали, и боры для удаления остатков клея. Весь инструментарий стерилизуется после каждого пациента.

Если посчитать, в полной брекет-системе на две челюсти может быть больше сотни деталей: 20–28 брекетов, 4–8 трубок или колец, две дуги, десятки лигатур, цепочки, пружины, стопоры, эластики, накладки. Большинство из них заменяется много раз за время лечения. За весь курс пациент может сменить десяток пар дуг и сотни эластиков.

Звучит внушительно, но для пациента всё это сливается в одну аккуратную конструкцию, которую через пару недель перестаёшь замечать.

Вестибулярные брекеты, то есть установленные на наружной поверхности зубов, составляют большинство систем. Врачу удобно с ними работать, пациенту проще привыкнуть и ухаживать.

Лингвальные брекеты фиксируют на внутренней поверхности зубов. Их изготавливают индивидуально по цифровому плану: и замки, и дуги повторяют форму обратной стороны каждого зуба. Снаружи такую систему не видно совсем. Это прекрасное решение для тех, кому важна полная незаметность, но оно требует более долгого привыкания языка и более сложной работы врача. Подробнее о них рассказывает страница лингвальные брекеты.

Брекет система собирается не раз и навсегда. На первом визите приклеивают брекеты, ставят трубки или кольца и вставляют первую тонкую дугу. Через несколько недель, на следующей активации, дугу меняют на более толстую, заменяют лигатуры, добавляют цепочку или пружину.

По мере лечения система меняется: появляются эластики для исправления прикуса, мини-импланты для сложных движений, накусочные площадки. Каждая замена дуги и каждый новый элемент вызывает на несколько дней ощущение давления. Это нормально и говорит о том, что система работает.

К концу лечения в пазах лежат толстые стальные дуги, закрытые промежутки, выверенные углы. После снятия брекетов система сменяется ретейнером.

Каждая деталь брекет-системы создаёт место, где может задерживаться налёт. Под крыльями брекетов, вокруг лигатур, под дугой, возле колец и трубок, под цепочкой. Поэтому уход с брекетами требует специальных средств: ортодонтической щётки, ёршиков, монопучковой щётки, ирригатора.

Эластические лигатуры и цепочки легко окрашиваются кофе, чаем, специями. Их меняют на каждом визите, но если цвет важен, стоит ограничить окрашивающие продукты. Самолигирующие брекеты без лигатур в этом отношении удобнее.

Мы научим Вас ухаживать за каждой деталью. Подробнее о профессиональной чистке рассказывает страница гигиена полости рта.

Детали брекет-системы небольшие, и иногда они ломаются. Брекет может отклеиться, лигатура порваться, дуга выскочить из трубки, цепочка лопнуть, эластик слететь. Большинство таких поломок не опасны, но замедляют лечение.

Если конец дуги колет щёку, его можно временно закрыть воском. Если брекет отклеился и болтается на дуге, не пытайтесь снять его сами. Если лопнул эластик, замените его новым из запаса. В любом случае сообщите врачу: мы поможем быстро восстановить систему.

Брекеты выпускают многие компании. Среди самых известных: Ormco (системы Damon, Mini Diamond, Inspire Ice), 3M (Clarity, Victory, SmartClip, Incognito), American Orthodontics (Empower), Dentaurum, Forestadent, GC Orthodontics, OC Orthodontics (H4). У каждой системы свои особенности конструкции замков, прописи, материалов.

Пациенту не нужно самому выбирать производителя. Врач выбирает систему, с которой у него больше всего опыта и которая лучше подходит к задаче. Опыт врача с конкретной системой нередко важнее её марки. В нашей клинике мы используем самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры.

Мы начинаем с диагностики: осмотра, снимков, сканирования зубов. По этим данным врач определяет задачи лечения и подбирает систему: брекеты, пропись, дуги, вспомогательные элементы, при необходимости мини-импланты или аппараты для расширения. Всё это мы подробно показываем и объясняем пациенту. Помимо керамических брекетов, мы предлагаем прозрачные элайнеры для тех, кто хочет лечиться незаметно.

Перед установкой проводим профессиональную гигиену. Брекеты приклеиваем за один приём, без анестезии. Силы подбираем умеренные: их достаточно, чтобы зубы уверенно двигались, и при этом лечение остаётся комфортным.

На каждом визите мы проверяем, как работает система, меняем дуги и вспомогательные элементы, отвечаем на вопросы. После снятия брекетов ставим ретейнеры и наблюдаем результат. Мы подберём для Вас систему, которая решит задачу надёжно, и проведём лечение бережно. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице.

Познакомиться с нашими ортодонтами и посмотреть результаты лечения можно заранее. Мы ответим на все вопросы.

Из чего состоит брекет система?

Из брекетов, приклеенных к зубам, дуги, которая создаёт силу, лигатур или встроенных крышек, удерживающих дугу, и вспомогательных элементов: щёчных трубок, колец, пружин, цепочек, эластиков, стопоров, накусочных площадок, мини-имплантов.

Какая деталь брекет системы двигает зубы?

Главную силу создаёт дуга. Брекеты передают её на зубы, а пружины, цепочки и эластики добавляют силу в нужном направлении.

Зачем нужны цветные резинки на брекетах?

Это эластические лигатуры, которые удерживают дугу в пазах. Цвет выбирают для эстетики, на работу системы он не влияет.

Чем самолигирующая брекет система отличается от обычной?

Дугу в ней удерживает встроенная крышка замка, а не лигатура. Трение меньше, лигатуры менять не нужно, гигиена проще.

Что такое щёчные трубки?

Металлические трубочки на жевательных зубах, в которые вставляют концы дуги. Они служат концевой опорой системы.

Зачем ставят кольца между зубами перед брекетами?

Это сепарационные кольца: они на несколько дней раздвигают зубы, чтобы можно было надеть ортодонтические кольца на моляры.

Для чего нужны мини-импланты?

Они служат неподвижной опорой, от которой можно двигать зубы, не сдвигая соседние.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Andrews L. F. The six keys to normal occlusion. American Journal of Orthodontics, 1972; 62(3): 296–309.

McLaughlin R. P., Bennett J. C., Trevisi H. J. Systemized Orthodontic Treatment Mechanics. Mosby, 2001.

Brantley W. A., Eliades T. Orthodontic Materials: Scientific and Clinical Aspects. Thieme, 2001.

Eliades T. Orthodontic materials research and applications: part 2. Current status and projected future developments in materials and biocompatibility. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2007; 131(2): 253–262.

Harradine N. W. Self-ligating brackets: where are we now? Journal of Orthodontics, 2003; 30(3): 262–273.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).