Для чего нужны брекеты: сохраним здоровье зубов и красоту улыбки в Санкт-Петербурге

Если разложить пользу по полочкам, у лечения три цели. Первая и главная, здоровье: зубы должны стоять так, чтобы их легко было чистить и чтобы жевательная нагрузка распределялась равномерно. Вторая, функция: откусывать, пережёвывать пищу, говорить, дышать свободно и без усилий. Третья, эстетика улыбки, которая для многих звучит первой, хотя по сути становится приятным следствием первых двух.

Я нарочно ставлю красоту на последнее место. Это не значит, что желание красиво улыбаться несерьёзно. Просто ровная улыбка при неправильном смыкании держится недолго, а правильный прикус почти всегда даёт и красивые зубы.

Прикусом называют то, как верхние и нижние зубы встречаются при смыкании челюстей. В норме верхние резцы слегка перекрывают нижние, жевательные бугорки входят в углубления зубов-антагонистов, как шестерёнки хорошо собранного механизма. Когда же одна челюсть сдвинута вперёд или назад, резцы перекрывают друг друга слишком глубоко или не смыкаются вовсе, говорят об аномалиях прикуса.

Бывает и так, что с соотношением челюстей всё в порядке, но сами зубы стоят тесно, повернуты, наклонены, или между ними есть щели. Скученность, диастемы и тремы тоже относятся к зубочелюстным аномалиям.

Брекеты исправляют неправильный прикус и положение зубов. Они выстраивают зубной ряд в ровную дугу, закрывают промежутки, разворачивают повёрнутые зубы и меняют их наклон так, чтобы смыкание стало правильным.

Представьте себе стол, у которого одна ножка короче остальных. Он вроде бы стоит, но при каждом нажатии качается, а вся тяжесть ложится на две-три ножки. Через год-другой расшатываются крепления именно этих ножек. С зубами происходит то же самое.

Неправильный прикус нарушает распределение жевательной нагрузки. Когда челюсти смыкаются неправильно, часть зубов почти не участвует в жевании, а другие принимают на себя двойную и тройную силу. Жевательная нагрузка у взрослого человека достигает десятков килограммов на один зуб, и повторяется она тысячи раз за день.

Неравномерная нагрузка вызывает ускоренную стираемость отдельных зубов. Эмаль на перегруженных участках истирается, края резцов становятся плоскими, появляются трещины. Перегруженные зубы подвержены сколам эмали и расшатыванию: кость вокруг их корней не выдерживает постоянного избыточного давления и понемногу убывает.

Исправленный прикус распределяет нагрузку на все зубы равномерно. Это один из главных ответов на вопрос, для чего нужны брекеты взрослому человеку, у которого пока ничего не болит.

Стираемость зубов развивается медленно и почти незаметно для самого человека. Сначала сглаживаются бугорки, потом укорачиваются резцы, лицо в нижней трети становится короче, губы западают. К пятидесяти годам некоторые пациенты приходят с зубами, стёртыми наполовину, и тогда восстанавливать их приходится коронками или винирами, а иногда и поднимать высоту прикуса.

У стираемости много причин, среди них бруксизм и кислая пища, но неправильный прикус стоит в этом ряду одним из первых. Если несколько зубов постоянно трутся друг о друга под неудачным углом, никакая эмаль этого не выдержит. Ортодонтическое лечение в молодом возрасте часто предотвращает такой сценарий, и я вижу это по своим бывшим пациентам, которые через много лет приходят на осмотр с целыми зубами.

Скученные зубы затрудняют гигиену полости рта. Там, где зубы налезают друг на друга, щётка просто не достаёт до поверхности. Нить там застревает или рвётся. Каждый вечер в этих уголках остаётся налёт, и человек даже не догадывается о нём: снаружи всё выглядит чисто.

Налёт в местах скученности повышает риск кариеса. Кариес в таких местах развивается на контактных поверхностях, между зубами, и нередко обнаруживается уже тогда, когда поражение глубокое. Лечить его сложно, потому что врачу тоже неудобно подобраться к зубу.

Налёт в межзубных промежутках провоцирует воспаление десен и пародонтит. Десна в зоне скученности часто краснеет, кровоточит при чистке, а со временем начинает опускаться, оголяя корни. Пародонтит у взрослых остаётся одной из главных причин потери зубов.

Ровный зубной ряд облегчает чистку зубов щёткой и нитью. Каждая поверхность становится доступной, налёт не задерживается, и шансы сохранить зубы и десны до глубокой старости заметно растут. Для многих моих пациентов именно этот довод оказывается решающим.

Аномалия прикуса нарушает откусывание и пережёвывание пищи. При открытом прикусе человек не может откусить нитку спагетти передними зубами, при дистальном жуёт в основном одной стороной, при перекрёстном челюсть при жевании смещается вбок. Мозг быстро приспосабливается, и человек перестаёт замечать эти хитрости, но полноценного пережёвывания пищи всё равно не происходит.

Плохо пережёванная пища увеличивает нагрузку на пищеварительную систему. Желудку приходится работать с крупными кусками, пищеварительные ферменты справляются хуже. Гастроэнтерологи нередко отмечают, что у пациентов с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта есть проблемы с жеванием. Разумеется, брекеты не лечат гастрит, но полноценное жевание снимает с желудка часть лишней работы.

Нарушение смыкания челюстей перегружает височно-нижнечелюстной сустав. Сустав устроен тонко: головка нижней челюсти скользит в суставной ямке вместе с хрящевым диском. Когда зубы смыкаются неправильно, нижняя челюсть каждый раз вынуждена занимать неудобное положение, чтобы зубы встретились, и сустав работает с перекосом.

Перегрузка сустава проявляется щелчками и головной болью. Человек замечает хруст при открывании рта, усталость жевательных мышц к вечеру, боль в висках, иногда в ухе или шее. Эти симптомы часто списывают на мигрень или остеохондроз и годами лечат не там.

Важно сказать честно: брекеты не лечат все болезни сустава, и причины у проблем бывают разные. Но если щелчки и боль связаны с неправильным смыканием, ортодонтическое лечение часто облегчает состояние. Такие случаи мы ведём вместе с врачом, который занимается суставом, а подробнее о них рассказывает страница лечение ВНЧС.

Аномалии прикуса влияют на дикцию и произношение звуков. Широкая щель между передними зубами даёт свистящий призвук на «с» и «з», открытый прикус заставляет язык проскальзывать между зубами, из-за чего появляется шепелявость. Логопед может годами тренировать звук, если механическое препятствие во рту никуда не девается.

Для подростка неправильная речь становится поводом для насмешек и неуверенности, для взрослого нередко мешает в работе, где нужно много говорить. Когда зубы встают на место, у языка появляется правильная опора, и работа с логопедом наконец начинает давать результат.

Сужение челюстей может сопровождаться затруднённым носовым дыханием. Верхняя челюсть формирует дно полости носа, и если она узкая, носовые ходы тоже оказываются тесными. Ребёнок привыкает дышать ртом, а ротовое дыхание, в свою очередь, ещё сильнее нарушает рост челюсти. Получается замкнутый круг.

В детском возрасте его разрывают расширяющие аппараты, а у подростков и взрослых брекеты помогают выровнять форму зубной дуги. Проблемы с дыханием, конечно, требуют участия ЛОР-врача, но ортодонтическое лечение часто становится важной частью общего плана.

Эстетика улыбки улучшается как следствие лечения прикуса. Когда зубы выстроены в правильную дугу, губы получают опору, профиль становится гармоничнее, улыбка раскрывается шире. Люди перестают прикрывать рот рукой и начинают улыбаться на фотографиях.

Я не хочу принижать эту сторону дела. Стеснение из-за улыбки влияет на самооценку, на общение, на карьеру. Многие мои взрослые пациенты признаются, что годами избегали улыбаться в полную силу и только после лечения почувствовали, насколько это их сковывало. Ровные зубы дают человеку свободу, и это само по себе ценно.

Если Вас смущает мысль о металлических замках на зубах, есть эстетичные варианты: керамические брекеты почти сливаются с эмалью, а в подходящих случаях можно подумать об элайнерах.

Мне часто задают вопрос: а если оставить всё как есть? Честно отвечу: у каждого по-своему, но общая тенденция неутешительная. Нелеченая скученность усиливается с возрастом. Зубы продолжают понемногу смещаться всю жизнь, особенно нижние резцы, и то, что в двадцать лет выглядело лёгкой неровностью, к сорока может стать заметной скученностью.

Перегруженные неровные зубы со временем теряют опору в костной ткани. Кость вокруг них истончается, десна опускается, зубы начинают шататься. Добавим к этому кариес в труднодоступных местах, стираемость эмали, проблемы с суставом, и получим набор, с которым через двадцать лет придётся иметь дело терапевту, пародонтологу, ортопеду, а иногда и хирургу.

Весь этот путь можно пройти по-другому. Ортодонтическое лечение в молодом и среднем возрасте обходится несравнимо проще, чем восстановление разрушенных зубов потом. Мы поможем Вам выбрать этот путь вовремя.

Выравнивание зубов упрощает последующее протезирование и имплантацию. Когда зуб потерян давно, соседи наклоняются в пустое место, а зуб-антагонист выдвигается навстречу. Поставить в такой промежуток имплант или мост правильно почти невозможно: места не хватает, нагрузка ложится под углом.

Ортодонт в таких случаях сначала выпрямляет наклонённые зубы, освобождает место нужного размера и выравнивает плоскость смыкания. После этого имплантолог и ортопед получают удобные условия, а протез служит дольше. Во многих клиниках междисциплинарный план лечения считается стандартом, и мы работаем именно так.

Есть довод в пользу лечения, о котором редко вспоминают. Когда верхние резцы сильно выступают вперёд, а губы не прикрывают их полностью, эти зубы первыми принимают удар при падении, столкновении на тренировке, неудачном ударе мячом. Детские травматологи и стоматологи давно заметили закономерность: чем больше выступают резцы, тем чаще они ломаются. По данным систематических обзоров, у детей с увеличенным выступанием передних зубов риск травмы примерно вдвое выше, чем у сверстников с нормальным прикусом. Сломанный в двенадцать лет резец означает пломбу, затем, возможно, лечение канала, коронку, а иногда и потерю зуба к тридцати годам. Молодому человеку приходится всю жизнь восстанавливать то, что можно было уберечь, вовремя убрав зубы на своё место под защиту губ. Поэтому, если у ребёнка резцы заметно торчат вперёд и он активно занимается спортом, я советую не откладывать осмотр у ортодонта.

Ровные зубы защищены лучше.

Иногда пациент спрашивает прямо: доктор, мне это нужно по здоровью или только ради красоты? Честный ответ зависит от случая, и я всегда его даю.

Есть ситуации, где коррекция прикуса нужна по медицинским показаниям: зубы перегружены и стираются, десна воспаляется в зоне скученности, сустав щёлкает и болит, человек не может нормально откусывать пищу, требуется подготовка к протезированию. Здесь лечение защищает здоровье, и откладывать его не стоит.

Бывают и случаи, когда функция в порядке, а человеку не нравится небольшая неровность резцов или щель между передними зубами. Лечение в таком случае остаётся делом выбора, и это нормальный выбор. Ваше желание улыбаться свободно ничуть не менее серьёзно, чем любая медицинская задача, просто решение здесь принимаете Вы, а я лишь объясняю варианты и их цену во времени и усилиях.

Современная стоматология всё больше смотрит в сторону сохранения своих тканей. Раньше неровные передние зубы часто маскировали коронками: зубы обтачивали, надевали на них ровные искусственные «колпачки», и улыбка выглядела аккуратно. Сегодня такой подход считается крайней мерой, ведь обточенный зуб уже никогда не станет прежним. Коронку же со временем придётся менять.

Ортодонтия решает ту же задачу без потери здоровых тканей. Зуб перемещается целиком, вместе с корнем, эмаль остаётся нетронутой. Если потом понадобятся виниры или реставрация, их можно сделать тоньше и бережнее, потому что зубы уже стоят ровно.

Так брекеты становятся вложением в то, чтобы как можно дольше жить со своими зубами.

Показания к брекетам определяет ортодонт после диагностики. В числе главных: скученность, повороты и наклоны зубов, диастемы и тремы, дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрёстный прикус, подготовка к протезированию. Брекеты применяются у подростков и взрослых, как правило после смены молочных зубов на постоянные, и верхнего возрастного предела у них нет.

Противопоказания тоже существуют. Лечение откладывают при активном пародонтите, некоторых тяжёлых заболеваниях крови и эндокринной системы, аллергии на компоненты конструкции, а также при неготовности пациента тщательно ухаживать за зубами. Большинство этих препятствий временные: сначала мы их устраняем, потом начинаем лечение.

Кариес и заболевания десен лечат до установки брекетов. Приклеивать замки на больные зубы нельзя, поэтому подготовка всегда включает санацию и профессиональную гигиену.

Отдельная группа задач связана с зубами, которые выросли не там, где нужно. Клык, застрявший в кости и не сумевший прорезаться сам, встречается у заметной части пациентов, чаще на верхней челюсти. Если оставить его как есть, он может повредить корни соседних резцов, а на его месте в зубном ряду останется молочный зуб, который рано или поздно выпадет.

Ортодонт вместе с хирургом умеют вывести такой зуб на своё место. Хирург аккуратно открывает коронку и приклеивает к ней маленький замочек с цепочкой, а брекет-система постепенно подтягивает зуб в дугу. Это долгая и тонкая работа, зато человек сохраняет собственный клык, один из самых прочных и важных зубов во рту.

Похожим образом брекеты помогают, когда зуб прорезался с сильным поворотом, вне дуги, или когда на его место сдвинулись соседи. Выровнять его в одиночку невозможно: сначала нужно освободить место, а затем бережно подвести зуб. Для таких ситуаций брекеты подходят лучше всего, поскольку дают врачу полный контроль над каждым корнем.

Мы справимся и с такими непростыми случаями, если начать вовремя.

У ребёнка до смены зубов брекеты обычно не ставят. В этом возрасте используют пластинки, трейнеры и расширяющие аппараты, которые направляют рост челюстей. Родителям стоит показать ребёнка ортодонту в шесть-семь лет: многие проблемы в это время решаются проще и быстрее, чем в юности.

То, что в детстве исправляется простой пластинкой за полгода, в подростковом возрасте может потребовать года или двух на брекетах. Мы поможем не упустить важный момент роста. О лечении маленьких пациентов подробно рассказывает страница детская ортодонтия.

Многие взрослые уверены, что время упущено. Это не так. Зубы двигаются в любом возрасте, если кость и десны здоровы. Взрослым лечение идёт немного дольше, потому что кость плотнее, и нередко требует совместной работы с пародонтологом, но результат получается таким же стабильным.

Среди моих пациентов немало людей за сорок и за пятьдесят. Кто-то пришёл, чтобы подготовить рот к протезированию, кто-то устал от воспаления десны в скученных местах, кто-то просто решил наконец сделать то, о чём мечтал с юности. Всем им лечение принесло больше, чем они ожидали.

Исследователи давно измеряют, как ортодонтическое лечение влияет на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта. В обзоре Хессама Джавиди и соавторов 2017 года видно, что у подростков после лечения такие показатели в среднем становятся лучше: меньше неловкости при улыбке и в разговоре, больше уверенности в общении. Взрослые пациенты рассказывают то же самое своими словами.

Я вижу это на каждом снятии брекетов. Человек смотрит в зеркало и впервые за много лет улыбается широко, не думая о зубах. Ради этой минуты тоже стоит пройти путь лечения, и мы пройдём его вместе с Вами.

Иногда именно ради неё люди и приходят.

Самые частые признаки видно в зеркале: зубы налезают друг на друга, между ними есть щели, верхние резцы сильно выступают или, наоборот, уходят за нижние, при сомкнутых зубах остаётся зазор, центр верхних зубов не совпадает с центром нижних. Стоит насторожиться, если пища постоянно застревает в одних и тех же местах, десна там воспаляется, челюсть щёлкает, края зубов стираются.

Подробно о самопроверке мы пишем в отдельном материале, а окончательный ответ всё равно даёт осмотр. Поэтому, пожалуйста, не ставьте себе диагноз по фотографиям в интернете, придите на консультацию ортодонта: мы посмотрим, послушаем Ваши жалобы и честно скажем, есть ли смысл в лечении.

Прежде чем предлагать брекеты, мы собираем полную картину. Делаем панорамный снимок, чтобы увидеть корни, зачатки зубов и костную ткань, боковую телерентгенограмму для расчёта соотношения челюстей, при необходимости компьютерную томографию. Снимаем фотографии лица и улыбки, сканируем зубы. По этим данным врач ставит точный диагноз и составляет план.

Такая диагностика отвечает сразу на несколько вопросов: какие задачи решит лечение, хватит ли места для всех зубов, какие риски есть у конкретного пациента и сколько времени займёт путь. Узнать подробнее о каждом исследовании можно на странице диагностика.

Брекеты не единственный инструмент ортодонта. Элайнеры, прозрачные съёмные капы, прекрасно справляются со многими задачами и почти незаметны. Пластинки хороши у детей в период роста. Виниры маскируют неровность, но не исправляют прикус, и за эстетику приходится платить обточкой здоровых зубов.

Брекеты остаются самым универсальным методом: они несъёмные, работают круглосуточно и позволяют врачу точно управлять корнями и сложными движениями. Там, где капы не справляются, выручает именно брекет-система. Подробное сравнение есть на странице элайнеры, а на консультации мы подберём инструмент под Вашу задачу.

По материалу брекеты бывают металлическими, керамическими и сапфировыми, по способу удержания дуги лигатурными и самолигирующими, по стороне установки вестибулярными и лингвальными. Металлические остаются самыми прочными и надёжными, керамические и сапфировые незаметнее на зубах, лингвальные прячутся с внутренней стороны.

Для здоровья зубов неважно, какого цвета замки. Важно, чтобы система подходила к задаче, а врач уверенно с ней работал. Об устройстве разных видов мы рассказываем на странице металлические брекеты и в соседних разделах.

Брекеты работают при участии самого человека. От Вас потребуется тщательная гигиена: ортодонтическая щётка, ёршики, ирригатор, паста с фтором. Нужно будет приходить на плановые визиты раз в несколько недель, носить эластики, если врач их назначит, беречь замки от твёрдой и липкой пищи.

Первая неделя уходит на привыкание: зубы ноют, щёки и губы привыкают к замкам. Потом брекеты становятся частью обычной жизни, и большинство пациентов о них почти не вспоминает. Мы научим Вас ухаживать за зубами правильно, а гигиенист будет помогать держать их чистыми, подробности есть на странице гигиена полости рта.

Результат лечения закрепляет ретейнер. После снятия брекетов зубы склонны возвращаться на прежние места, пока кость и волокна десны не перестроились под новое положение. Поэтому на внутреннюю сторону зубов приклеивают тонкую проволоку или выдают прозрачную капу, которую носят по ночам.

Этот этап так же важен, как и само лечение. Без ретенции красивый результат может уйти за несколько месяцев, и вся работа окажется напрасной. Подробнее о несъёмных и съёмных ретейнерах рассказывает страница ретейнеры.

Хорошая новость в том, что правильно закреплённый прикус служит человеку долгие годы.

Мы начинаем с разговора. Нам важно понять, что именно беспокоит Вас: внешний вид, воспаление десны, щелчки в челюсти, трудности с жеванием или подготовка к протезированию. Затем проводим осмотр и диагностику и объясняем, какие проблемы есть сейчас и к чему они могут привести через годы.

Если лечение нужно, мы подробно расскажем о возможных вариантах: металлических, керамических, сапфировых брекетах или элайнерах, покажем план перемещения зубов на цифровой модели и назовём реальные сроки. В работе мы используем самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры. Если же лечение пока не требуется, мы так и скажем и пригласим на контрольный осмотр через полгода.

Силы в нашей практике мы подбираем умеренные, чтобы зубы двигались уверенно, а Вам было комфортно. Мы проведём лечение бережно, сохраним здоровье эмали и десен и поможем закрепить результат. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице.

Познакомиться с нашими ортодонтами и посмотреть результаты лечения можно заранее. Мы ответим на все вопросы и вернём Вам уверенность в собственной улыбке.

Для чего нужны брекеты, если зубы не болят?

Отсутствие боли не означает здоровья. Неправильный прикус годами перегружает отдельные зубы и сустав, мешает гигиене и постепенно приводит к стираемости, кариесу и заболеваниям десен.

Для чего нужны брекеты взрослому, если в детстве не лечили?

Для того же, что и подростку: чтобы зубы делили нагрузку поровну, легко очищались и служили до глубокой старости. Зубы двигаются в любом возрасте, если десны здоровы.

Можно ли обойтись без брекетов?

При лёгкой неровности без нарушения функции иногда можно не лечиться или выбрать элайнеры. При выраженных аномалиях прикуса альтернативы часто лишь маскируют проблему.

Для чего нужны брекеты перед имплантацией?

Чтобы выпрямить наклонившиеся соседние зубы, освободить место нужного размера и выровнять смыкание. Тогда имплант и коронка получают правильную нагрузку.

Помогут ли брекеты при щелчках в челюсти?

Если щелчки связаны с неправильным смыканием, лечение часто облегчает состояние. Точный ответ даёт обследование сустава.

Влияют ли брекеты на дикцию?

Во время привыкания речь может ненадолго измениться. После лечения произношение звуков нередко улучшается, потому что у языка появляется правильная опора.

С какого возраста ставят брекеты?

Обычно после смены молочных зубов, в 11–13 лет. Раньше используют пластинки и трейнеры, а верхнего возрастного предела нет.

Для чего нужны брекеты, если есть элайнеры?

Брекеты справляются со сложными движениями зубов и работают без участия пациента. Элайнеры удобнее и незаметнее, но подходят не для всех задач.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. М.: МИА, 2010.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Javidi H., Vettore M., Benson P. E. Does orthodontic treatment before the age of 18 years improve oral health-related quality of life? A systematic review and meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2017; 151(4): 644–655.

Bollen A. M. Effects of malocclusions and orthodontics on periodontal health: evidence from a systematic review. Journal of Dental Education, 2008; 72(8): 912–918.

Michelotti A., Iodice G. The role of orthodontics in temporomandibular disorders. Journal of Oral Rehabilitation, 2010; 37(5): 411–429.

English J. D., Buschang P. H., Throckmorton G. S. Does malocclusion affect masticatory performance? The Angle Orthodontist, 2002; 72(1): 21–27.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).