Что нельзя есть с брекетами: сохраним замки целыми в Санкт-Петербурге

Брекет держится на зубе благодаря тонкому слою композитного клея. Этого крепления хватает, чтобы выдерживать обычное жевание и постоянное усилие проволоки. Но клей рассчитан на плавную нагрузку и плохо переносит резкий удар или отрыв. Замок похож на кафельную плитку на стене: она стоит годами, пока по ней не ударят молотком.

Твёрдые продукты могут отклеить брекеты от зубов одним неловким движением. Липкие тянут замок от эмали, как присоска. Кроме того, еда застревает под проволокой и между элементами системы, превращаясь в налёт, который за несколько недель оставляет на эмали следы. Поэтому питание с брекетами решает сразу три задачи: сберечь конструкцию, сохранить эмаль и десну, не затянуть лечение.

Первая группа запретов объединяет твёрдые продукты, которые приходится разгрызать с усилием. Орехи и семечки деформируют ортодонтическую дугу: при раскусывании ореха на проволоку действует точечная сила во много раз больше той, на которую она рассчитана. Проволока выгибается, и зуб получает неправильный вектор. Иногда пациент не замечает деформацию, а через месяц на приёме выясняется, что один зуб повернулся не туда.

Сухари и сушки создают ударную нагрузку на замки. Твёрдая корка крошится с щелчком, и в этот момент брекет легко отскакивает. К этой же группе относятся леденцы, которые хочется раскусить, твёрдое печенье, грильяж, хлебные палочки, гренки, кусковой сахар, лёд из стакана.

Кости в мясе и рыбе опасны вдвойне: на них можно случайно надавить со всей силы. Лучше заранее отделять мясо от кости и выбирать филе.

Вторая группа коварнее. Липкие продукты прилипают к брекетам и дуге, и при жевании тянут их на себя. Ириски и карамель вытягивают лигатуры и отрывают замки: вязкая масса обволакивает брекет, а потом при раскрытии рта отрывает его от эмали. Тягучие сладости вроде мармелада-тянучки, нуги, пастилы с орехами, козинаки, батончики с карамелью ведут себя так же.

Жевательная резинка застревает между элементами брекет-системы. Её почти невозможно вычистить из-под дуги и крючков, а волокна жвачки наматываются на лигатуры. Жвачка остаётся под запретом на весь срок лечения, включая ту, что без сахара.

Есть и ещё одна проблема липких сладостей: они надолго оставляют сахар возле эмали. Об этом ниже.

Третья группа касается способа есть. Откусывание передними зубами повышает риск поломки брекетов. Когда человек вгрызается в целое яблоко, передние замки принимают на себя удар и рычаг одновременно. Так отлетают брекеты на резцах и клыках, которые особенно важны и для лечения, и для эстетики.

Поэтому целые яблоки и морковь нарезаются тонкими дольками или натираются на тёрке. Кукуруза срезается с початка перед едой: грызть кукуруза в початках с брекетами почти наверняка значит оставить на ней пару замков. Груши, персики, твёрдые сливы, редис, кольраби, огурцы тоже удобнее резать.

Пиццу, бутерброды, бургеры, шаурму лучше разрезать ножом на небольшие куски и отправлять в рот так, чтобы жевали боковые зубы.

Жёсткое мясо не запрещено, но требует подготовки. Мясо нарезается мелкими кусочками без костей. Волокна жёсткой говядины и вяленого мяса наматываются на проволоку и застревают между замками, поэтому предпочтительнее тушёное, измельчённое, запечённое мясо, котлеты, тефтели, фарш.

Шашлык на празднике можно снять с шампура и порезать на тарелке. Рёбрышки, крылышки, куриные ножки, которые принято обгладывать, лучше заранее отделить от кости.

Рыба с брекетами почти идеальна: она мягкая, богата белком и фтором. Следить приходится только за мелкими косточками.

Попкорн застревает под дугой и в межзубных промежутках. Особенно опасна твёрдая оболочка зерна: её тонкая чешуйка забивается под десну, и через день-два вокруг неё начинается воспаление. Твёрдые оболочки зёрен травмируют дёсны под брекетами, где десна и так раздражена налётом.

Чипсы, кукурузные палочки, крекеры сочетают сразу две проблемы: хруст и крахмал, который налипает на замки. В кино и на вечеринках лучше выбрать мягкие закуски.

Отдельный разговор про продукты с сильными пигментами. Свёкла и ягоды окрашивают прозрачные лигатуры: черника, вишня, ежевика, смородина, красная свекла, морс из них, соус карри с куркумой, томатная паста, соевый соус. Металлический замок при этом не меняется, а вот эластичное колечко за неделю может пожелтеть.

Керамические брекеты требуют ограничения красящих продуктов в большей степени, чем металлические. Сам керамический корпус пигменты почти не впитывает, но колечки и клей по краю замка темнеют, и эстетика системы страдает. Подробнее о таких системах рассказывает страница керамические брекеты.

Красящие продукты не нужно исключать полностью: достаточно после них прополоскать рот водой.

Сладкая пища питает кариесогенные бактерии. Вокруг брекетов налёт накапливается быстрее, чем на гладкой эмали, а сахар превращается бактериями в кислоту. Налёт вокруг брекетов вызывает деминерализацию эмали: сначала появляются белые меловые пятна, потом, если ничего не менять, кариес.

Частые перекусы увеличивают время контакта эмали с сахарами. После каждого сладкого перекуса эмаль около получаса находится под кислотной атакой. Если перекусов семь в день, эмаль почти всё время теряет минералы. Поэтому я советую есть сладкое реже, но сразу после основного приёма пищи, а не растягивать конфету на весь вечер.

Кариес под брекетом опасен тем, что его долго не видно: замок закрывает часть эмали. Лечить такой зуб приходится с частичным снятием системы. Подробнее о лечении рассказывает страница лечение кариеса.

Теперь о хорошем. Список того, что можно, намного длиннее запретов. Мягкие продукты подходят всегда: каши, супы, пюре, творог, йогурты, рыба, омлет, отварные овощи, тушёное мясо, макароны, рис, гречка, котлеты, запеканки, сыр, бананы, спелые груши, авокадо, хлеб без твёрдой корки, блины, оладьи, сырники.

Отварные овощи и рыба входят в обычный рацион с брекетами. Такую еду не нужно ограничивать, она полезна для кости и десен и почти не оставляет налёта.

Творог, йогурты и омлет не требуют активного пережёвывания, поэтому незаменимы в дни после визита коррекции, когда зубы ноют.

Первая неделя после установки требует мягкого и полужидкого рациона. Зубы ноют, откусывать неприятно, слизистая привыкает к замкам. Каши, супы и пюре подходят для первых дней с брекетами, как и творог, кисломолочные продукты, смузи, пюре из запечённых овощей, суфле из рыбы.

Кроме комфорта есть и техническая причина. Клей под замком набирает окончательную прочность в течение первых суток, и твёрдая пища в это время отклеивает брекеты легче всего. Подробно о первой неделе рассказывает отдельная статья этого цикла, а здесь я сосредоточусь на питании в обычные месяцы лечения.

Пищу пережёвывают боковыми зубами. Это правило стоит превратить в привычку в первые же дни. Коренные зубы широкие, прочные, замки на них сидят надёжнее, да и сами жевательные зубы созданы для перетирания пищи.

Кусочки лучше делать размером с виноградину. Жевать медленно, не торопясь, особенно в компании, где легко увлечься разговором и неосторожно прикусить что-то твёрдое. Есть вилкой и ложкой, а не руками, помогает контролировать размер куска.

Приведу примерное меню, которое я даю пациентам после установки. Оно подходит и на дни после активаций.

Через неделю можно постепенно возвращаться к привычной еде, соблюдая правила нарезки и жевания.

Когда период привыкания позади, рацион становится почти обычным. Мясо, овощи, фрукты, крупы, выпечка, молочные продукты остаются на столе. Меняется только подготовка: твёрдое нарезают, липкое заменяют, красящее запивают водой.

Практичный подход звучит так: представьте, что каждый кусок должен поместиться на вилку и разжёвываться без усилия. Всё, что проходит этот тест, можно есть.

Если после активации зубы снова ноют, на два-три дня возвращайтесь к мягкому меню первой недели.

Подробно о напитках рассказывает соседняя статья цикла, поэтому здесь коротко. Вода подходит всегда. Сладкая газировка, соки и энергетики опасны кислотой и сахаром. Кофе, крепкий чай и красное вино окрашивают эластичные элементы. Очень горячее лучше немного остудить. После любого напитка, кроме воды, полезно прополоскать рот.

Отклеившийся брекет удлиняет сроки лечения. Зуб без замка перестаёт получать усилие дуги, а соседние зубы продолжают двигаться, и участок выходит из-под контроля. Переклейка отнимает визит, который мог бы пойти на следующий этап. Когда отклеился брекет, его стоит прикрыть воском и сообщить в клинику.

Погнутая дуга требует визита к ортодонту. Деформированная проволока давит на зубы в неправильном направлении, и чем дольше она так работает, тем больше приходится исправлять. Можно погнуть дугу орехом, твёрдой конфетой, даже ручкой, которую человек по привычке грызёт на работе.

Регулярные поломки в сумме добавляют к лечению месяцы.

Чистка зубов проводится после каждого приёма пищи. С брекетами это правило становится обязательным: остатки еды за несколько минут забиваются под проволоку, и если их не убрать, начинается образование налёта. Когда чистить зубы после еды не получается, например на работе или в школе, хотя бы прополощите рот водой и воспользуйтесь ёршиком.

Ирригатор вымывает остатки пищи из-под дуги струёй воды. Он особенно удобен вечером после ужина, когда в зазорах накопилось всё, что не взяла щётка. Ирригатор не заменяет щётку, но заметно облегчает уход. Подробнее о профессиональном уходе рассказывает страница профессиональная гигиена.

Детям и подросткам ограничения даются тяжелее, чем взрослым. В школе продают чипсы и сухарики, друзья жуют жвачку, на днях рождения стоит торт с орехами. Запретить всё невозможно, и строгость здесь работает хуже, чем объяснение.

Я советую родителям обсудить с ребёнком, почему нельзя, и вместе найти замену: вместо чипсов мягкие снеки, вместо жвачки бальзам для губ, вместо орехов ореховая паста. Хорошо помогает, если сам ребёнок видит, как отклеившийся замок отодвигает день снятия. Для младших удобно подготовить в школу контейнер с нарезанными фруктами. Подробнее о лечении детей рассказывает страница детская ортодонтия.

Праздничный стол не повод отказываться от застолья. Салаты, горячее, мягкие закуски, рыба, торты без орехов и твёрдой глазури прекрасно подходят. Шашлык и мясо с кости просто нарезают на тарелке. Орехи, чипсы и хрустящие закуски пропускают.

В ресторане выбирайте блюда, которые легко резать ножом: пасту, ризотто, рыбу, котлеты, тушёное мясо. Бургер можно разрезать на четвертинки. В поездку возьмите дорожный набор: щётку, ёршики, небольшой ирригатор, воск, зеркальце. Это избавит от тревоги, если после ужина в кафе что-то застрянет.

Вокруг рациона с брекетами ходит много легенд. Миф первый: с брекетами можно есть только жидкое. На деле жидкая диета нужна лишь несколько дней после установки. Миф второй: сладкое запрещено полностью. Сладкое допустимо в умеренных количествах, если сразу после него почистить зубы. Миф третий: мороженое вредит брекетам. Холод наоборот облегчает ноющую боль и никак не влияет на клей. Миф четвёртый: жвачка без сахара безопасна. Она всё равно наматывается на проволоку.

Миф пятый: с самолигирующими брекетами можно есть всё. Их крепление к эмали такое же, как у обычных замков.

Перемещение зубов требует перестройки кости, и организму нужны строительные материалы. Кальций из молочных продуктов, белок из мяса, рыбы и бобовых, витамин D из рыбы и яиц, витамин C из овощей и мягких фруктов поддерживают кость и десну. Твёрдый сыр после еды нейтрализует кислоту и подщелачивает среду во рту.

Особой диеты для ускорения лечения не существует, и добавки «для зубов» без назначения врача не нужны. Сбалансированный рацион делает всё необходимое.

При лечении одной челюсти ограничения те же, но опасные зоны иные. Если брекеты стоят только на верхних зубах, нижние зубы при прикусе могут ударять по замкам, особенно при твёрдой пище. Если только на нижних, чаще всего страдают замки на клыках и премолярах. Правила нарезки и жевания боковыми зубами соблюдают так же строго.

При лингвальной технике, когда замки стоят с внутренней стороны зубов, еда чаще застревает у языка и неба, и язык постоянно ощущает остатки пищи. Рацион тот же, но чистить и полоскать приходится ещё тщательнее. Привыкание к еде в первые недели обычно дольше, чем при наружных замках. Подробнее о системе рассказывает страница лингвальные брекеты.

Если во время еды отклеился замок, выскочила проволока или выпала лигатура, не пытайтесь чинить систему сами. Отклеенный брекет, который крутится на дуге, прикройте воском. Колющий конец проволоки тоже закройте воском. Сохраните выпавшую деталь и позвоните в клинику. Большинство таких ситуаций не требуют срочного приёма в тот же день, но и затягивать с визитом не стоит.

Проглоченная лигатура или кусочек воска безопасны и выйдут естественным путём.

Первые недели пациенты особенно внимательны к еде, а через месяц-два бдительность падает. Именно тогда начинаются поломки. Человек, который строго соблюдал правила, в какой-то момент машинально откусывает яблоко или берёт горсть орехов на вечеринке. Поэтому я напоминаю о правилах питания на каждом визите и прошу пациентов честно рассказывать, при каких обстоятельствах отлетел замок.

Правила действуют весь курс, до самого снятия брекетов.

Представим взрослого пациента, который работает в офисе. Утром он ест кашу или омлет, чистит зубы и берёт с собой контейнер с нарезанными фруктами и дорожный набор для ухода. В обед выбирает суп и второе, которое легко резать. После еды полощет рот и проходит ёршиком между замками. Вечером ужинает дома, чистит зубы щёткой и ирригатором. Орехи и чипсы в течение дня заменяет на йогурт, банан, сыр.

Никаких героических усилий такой день не требует. Нужна лишь привычка, которая за пару недель становится автоматической.

В ортодонтической литературе давно изучают, почему отклеиваются брекеты и какую роль в этом играет питание. Руководство У. Проффита по современной ортодонтии прямо называет твёрдую и липкую пищу ведущей бытовой причиной поломок несъёмной аппаратуры, наряду с привычками грызть ручки и карандаши. Исследование группы К. Скидмора, опубликованное в 2006 году в американском ортодонтическом журнале, показало, что каждый отклеившийся замок статистически удлиняет общий срок лечения. Похожие выводы получили Ф. Бекуит и соавторы ещё в 1999 году: наряду с пропущенными визитами поломки системы оказались среди главных факторов, затягивающих курс на несъёмной технике. Отдельный пласт работ посвящён белым пятнам вокруг брекетов: классическая работа Э. Мизрахи 1982 года показала, как часто белые пятна остаются у пациентов после несъёмной техники, а Кокрейновский обзор П. Бенсона и соавторов разбирает, насколько фторсодержащие средства снижают этот риск на фоне сахара и налёта. Сложив эти результаты, легко увидеть простую связь: правила питания напрямую влияют на то, как долго пациент будет носить брекеты и в каком состоянии окажется его эмаль после снятия.

Еда и сроки связаны напрямую.

Большинство любимых блюд можно сохранить, если чуть изменить способ приготовления. Блендер превращает твёрдые овощи и фрукты в смузи, крем-супы и соусы. Тёрка делает из моркови, яблок, свёклы и сыра салаты, которые не нужно откусывать. Мультиварка и пароварка дают мягкое мясо и овощи без жёсткой корки. Орехи, от которых трудно отказаться, можно заменить ореховой пастой или смолоть и добавлять в каши и выпечку.

Хлеб лучше брать свежий, без толстой хрустящей корки, или срезать её. Сухие завтраки перед едой заливают молоком и дают им размокнуть. Пиццу выбирают на тонком мягком тесте и режут ножом. Даже шарлотку и пироги с яблоками можно есть спокойно: запечённые фрукты мягкие.

Одна мысль помогает многим пациентам: с брекетами меняется подача блюда, тогда как сам список продуктов остаётся почти прежним.

На некоторых этапах лечения в систему добавляют межчелюстные эластики, эластичную цепочку или пружины. Межчелюстные резинки перед едой снимают и сразу после чистки надевают новые, иначе они растягиваются и рвутся. Цепочку и пружины снимать нельзя, а вот еда на них застревает охотнее, чем на гладкой проволоке. Волокна мяса и зелени наматываются на звенья цепочки, поэтому после обеда особенно важно пройтись ёршиком.

В дни, когда подключают новые эластики, зубы и мышцы могут уставать сильнее обычного. На это время снова пригодится мягкое меню. Как только ощущения стихнут, рацион возвращается к привычному.

При брекетах десна легко воспаляется: налёт у основания замков раздражает её, и она начинает кровоточить и припухать. Питание влияет на это состояние больше, чем кажется. Сахар и белый хлеб кормят бактерии налёта, а овощи, рыба, молочные продукты и зелень поддерживают ткани. Если десны уже кровоточат, стоит временно отказаться от острого, очень солёного и кислого: такие продукты раздражают воспалённую слизистую.

Когда воспаление не проходит за неделю-две, несмотря на старательную чистку, нужен осмотр. Иногда проблема требует лечения у специалиста по деснам. Подробнее об этом рассказывает страница пародонтология.

Пациенты, которые выбирают между брекетами и капами, часто спрашивают, где ограничений в еде меньше. На элайнерах капы снимают перед каждым приёмом пищи, поэтому формально есть можно всё. Зато после еды приходится чистить зубы перед тем, как надеть капы обратно, и строго следить, чтобы суммарно они были во рту не меньше 20–22 часов в сутки. Элайнеры эстетичнее и удобнее в еде, но не все задачи решаются капами, и при сложных нарушениях нередко нужны именно брекеты. Подробнее о системе рассказывает страница элайнеры.

После снятия замков пациенты с облегчением возвращаются к орехам и яблокам. Это заслуженно, но и здесь есть нюанс. Если на внутренней стороне передних зубов приклеен несъёмный ретейнер, тонкая проволока, удерживающая результат, твёрдая пища может его отклеить так же, как раньше отклеивала брекеты. Откусывать твёрдое передними зубами по-прежнему лучше осторожно. Подробнее о ретенции рассказывает страница ретейнеры.

Замки ломает не только пища. Многие люди машинально грызут колпачок ручки, карандаш, ногти, дужку очков, кусают губы или нитки. Для обычных зубов это безобидно, а для брекетов такая привычка опасна не меньше сухариков: точечное давление на замок отрывает его от эмали или гнёт проволоку. Если Вы за собой такое замечаете, расскажите об этом ортодонту. Иногда помогает простая замена: держать в руках что-то мягкое, пользоваться ручкой с резиновым держателем, наклеить на рабочий стол напоминание.

Ниже короткая памятка, которую удобно повесить на холодильник.

• Орехи, семечки, сухари, сушки, грильяж, леденцы, лёд.
• Ириски, карамель, жвачка, козинаки, тянучки, батончики с карамелью.
• Попкорн, чипсы, кукурузные палочки, крекеры.
• Целые яблоки, морковь, кукуруза в початках, жёсткое мясо на кости.

Остальное можно при правильной подготовке.

Перед установкой мы подробно рассказываем о правилах питания, выдаём памятку и отвечаем на вопросы про любимые блюда пациента. Проводим профессиональную гигиену, чтобы замки держались на чистой эмали. Систему подбираем под задачу и образ жизни, работая с самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры. Помимо керамических брекетов, мы предлагаем прозрачные элайнеры для тех, кто хочет лечиться незаметно.

После установки показываем, как пользоваться воском, щёткой, ёршиками и ирригатором. На каждом визите проверяем, нет ли налёта и признаков деминерализации, и при необходимости напоминаем о правилах. Если замок всё же отклеился, пригласим на переклейку в ближайшее время, чтобы лечение не затянулось. Для незаметного лечения подойдут керамические брекеты, а взрослым с несложной задачей нередко и элайнеры.

Мы сохраним Вашу эмаль здоровой и поможем пройти лечение без лишних поломок. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. Познакомиться с нашими ортодонтами и посмотреть результаты лечения можно заранее, а общий обзор систем собран на странице брекеты.

Что нельзя есть с брекетами?

Твёрдое (орехи, сухари, семечки, леденцы), липкое (ириски, карамель, жвачку, козинаки) и то, что откусывают целиком передними зубами (яблоки, морковь, кукурузу в початках).

Можно ли есть яблоки с брекетами?

Можно, если нарезать их тонкими дольками или натереть на тёрке и жевать боковыми зубами.

Сколько дней нужно есть мягкую пищу после установки?

Обычно около недели. После каждого визита коррекции мягкая еда пригодится ещё на 2–3 дня.

Что нельзя есть с брекетами из сладкого?

Ириски, карамель, тянучки, козинаки, жвачку и твёрдые леденцы. Шоколад без орехов, мягкий зефир, пудинги допустимы, если потом почистить зубы.

Можно ли есть мясо с брекетами?

Да, нарезанное мелкими кусочками, без костей. Удобнее тушёное мясо, котлеты, тефтели.

Что делать, если после еды отклеился брекет?

Прикрыть его воском и позвонить в клинику, чтобы записаться на переклейку.

Меняется ли список того, что нельзя есть с брекетами, для керамических замков?

Список запретов тот же, дополнительно стоит ограничить сильно красящие продукты.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. М.: Медицинское информационное агентство, 2010.

Skidmore K. J., Brook K. J., Thomson W. M., Harding W. J. Factors influencing treatment time in orthodontic patients. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2006; 129(2): 230–238.

Beckwith F. R., Ackerman R. J., Cobb C. M., Tira D. E. An evaluation of factors affecting duration of orthodontic treatment. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 1999; 115(4): 439–447.

Benson P. E., Parkin N., Dyer F., Millett D. T., Germain P. Fluorides for preventing early tooth demineralisation (white spot lesions) during fixed brace treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019; (11): CD003809.

Mizrahi E. Enamel demineralization following orthodontic treatment. American Journal of Orthodontics, 1982; 82(1): 62–67.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).