Брекеты ребёнку: выберем момент и спокойно пройдём лечение в Санкт-Петербурге

Чаще всего родители замечают первые признаки нарушения прикуса при смене зубов, когда молочные резцы выпадают и на их месте появляются крупные постоянные. Постоянный резец шире молочного, и если челюсть растёт недостаточно, ему просто не хватает места.

Поводом показать ребёнка ортодонту становятся скученность, щели между зубами, выступающие вперёд верхние резцы, нижняя челюсть, выдвинутая вперёд, асимметрия улыбки. Насторожить должны и привычки: ребёнок дышит ртом, сосёт палец, прикусывает губу, по ночам скрипит зубами.

Бывают и менее заметные признаки. Ребёнок откусывает еду боковыми зубами, потому что передние не смыкаются. При улыбке видна десна над верхними резцами. Молочные зубы стоят плотно, без естественных промежутков, которые природа оставляет для будущих постоянных. Всё это повод записаться к врачу, даже если явной кривизны пока нет.

Первый визит ребёнка к ортодонту рекомендуется в 6–7 лет. В этом возрасте уже прорезались первые постоянные моляры и резцы, врач видит соотношение челюстей и может оценить, хватит ли места для остальных зубов.

Первый осмотр вовсе не означает, что сразу начнут ставить брекеты. Чаще всего врач просто наблюдает, объясняет родителям, на что смотреть, и назначает следующий визит через полгода. Лечение начинают тогда, когда для этого наступает подходящий момент. Подробнее о возрастных окнах рассказывает отдельная статья о том, со скольки лет ставят брекеты.

Детский ортодонт выбирает момент начала лечения по стадии роста, и паспортный возраст здесь почти ничего не решает. Двое девятилетних детей могут находиться на разных этапах: у одного уже сменились все резцы, у другого ещё стоят молочные. Кости лица тоже растут по своему графику, с ускорениями и паузами. Чтобы оценить стадию роста, врач смотрит, какие зубы уже прорезались, насколько сформированы их корни на снимке, как выглядят шейные позвонки на боковой телерентгенограмме. Девочки обычно проходят пик роста раньше мальчиков примерно на год-два. Всё это помогает выбрать время, когда лечение будет самым коротким и эффективным.

Лечение в период роста использует естественный рост челюстей, и в этом его главное преимущество перед лечением взрослых. У ребёнка кость податлива, швы верхней челюсти ещё не срослись, мышцы быстро перестраиваются. Врач может направить рост челюсти в нужную сторону, расширить узкий зубной ряд, помочь нижней челюсти догнать верхнюю.

Представим корень зуба как саженец в рыхлой земле. Пока земля мягкая, его легко выпрямить подпоркой, и он продолжит расти ровно. Когда почва уплотнится, та же работа потребует больше сил и времени. Детская кость как раз и есть такая мягкая почва.

У взрослого пациента брекеты двигают зубы внутри той кости, которая уже есть. У ребёнка ортодонт может повлиять и на саму кость, пока она растёт. Поэтому то, что в семь лет решается пластинкой за полгода, в восемнадцать иногда требует года-двух на брекетах, а при скелетных нарушениях у взрослых порой нужна помощь челюстно-лицевого хирурга.

Раннее лечение может снизить сложность последующей коррекции. Если в сменном прикусе расширить узкую верхнюю челюсть, устранить перекрёстный прикус или привычку сосать палец, дальнейшее лечение на брекетах в подростковом возрасте окажется короче и проще, а иногда и вовсе не понадобится. При этом раннее лечение нужно не всем. Многие нарушения разумнее исправлять одним этапом после смены зубов. Кокрейновский обзор Тирувенкатачари и соавторов по лечению выступающих верхних резцов у детей показал, что ранний этап снижает риск травмы этих зубов, хотя окончательный результат при дистальном прикусе часто сопоставим с одним поздним курсом. Поэтому решение о раннем этапе врач принимает для каждого ребёнка отдельно.

Съемные пластинки ставят детям в сменном прикусе, когда нужно расширить зубной ряд, придержать место для постоянного зуба, устранить привычку или мягко наклонить отдельные зубы. Пластинка удобна тем, что её снимают для еды и чистки, однако она работает только тогда, когда ребёнок её носит. Подробнее о них рассказывает страница ортодонтические пластинки.

Кроме пластинок, в детской практике применяют миофункциональные трейнеры, которые тренируют мышцы языка и губ, функциональные аппараты для стимуляции роста нижней челюсти, небные расширители. Выбор между пластинкой и брекетами подробно разобран в статье «брекеты или пластинка», здесь достаточно сказать, что это разные инструменты для разных задач.

Система 2х4 применяется у детей в сменном прикусе, когда нужно быстро поправить положение передних зубов. Название расшифровывается просто: две опоры на первых постоянных молярах и четыре замка на постоянных резцах. Остальные зубы в это время ещё молочные, и на них замки не клеят.

Такая частичная система помогает закрыть щели, развернуть повёрнутые резцы, исправить передний перекрёстный прикус, подготовить место для прорезывания клыков. Курс обычно занимает несколько месяцев. Для ребёнка это хорошее знакомство с брекетами: замков немного, ухаживать проще, а результат виден быстро.

Полные брекеты ставятся ребёнку после прорезывания постоянных зубов, обычно в 11–13 лет, когда выпадают последние молочные зубы и прорезываются вторые моляры. Раньше полную систему ставить трудно: замок нельзя надёжно закрепить на шатающемся молочном зубе, а зуб, который ещё прорезывается, меняет положение сам.

В этом возрасте многие дети как раз проходят пик роста, и врач может сочетать брекеты с межчелюстными эластиками, чтобы использовать рост нижней челюсти. Такое совпадение делает лечение заметно эффективнее. Особенности подросткового периода разобраны отдельно в статье о брекетах для подростков.

Решение о брекетах принимают ортодонт, родители и ребёнок вместе. Врач объясняет, что происходит с прикусом и чем грозит отказ от лечения. Родители взвешивают сроки, нагрузку, расписание семьи. Ребёнок говорит, чего боится и чего хочет.

Если ребёнка просто поставить перед фактом, он воспринимает брекеты как наказание. Если же он участвует в разговоре, задаёт вопросы, выбирает цвет колечек, лечение становится его собственным делом. Дети, которые чувствуют себя участниками, заметно лучше носят эластики и чистят зубы.

Я всегда разговариваю с ребёнком напрямую, глядя в глаза, без взрослых терминов. Показываю модель, даю потрогать замок, объясняю, зачем нужна каждая деталь. Родители при этом рядом и слышат то же самое.

Страх и стеснение ребёнка снижаются объяснением и участием в выборе системы. Большинство детских страхов рождаются из неизвестности: ребёнок не понимает, будет ли больно, как долго, что скажут одноклассники. Когда все эти вопросы получают честные ответы, тревога заметно уменьшается.

Хорошо заранее рассказать, как пройдёт установка: будет долго открыт рот, будет немного скучно, зато совсем без уколов и сверления. Полезно предупредить, что первые дни зубы будут ныть и это нормально. Не стоит обещать, что «ничего не почувствуешь»: дети запоминают обман и потом меньше доверяют врачу.

Помогают и простые вещи: посмотреть фотографии других детей с брекетами, обсудить знаменитостей, которые носили систему, договориться о маленьком празднике после установки. Мотивация ребёнка держится на понятной цели. Ровная улыбка через пару лет для девятилетнего слишком далека, а вот красивые зубы к выпускному или к лагерю следующим летом звучат ближе.

Цветные лигатуры повышают интерес ребёнка к лечению. Лигатурные брекеты позволяют надевать на замки маленькие резиновые колечки разных цветов, и при каждом визите их можно менять. Для многих детей это превращает поход к ортодонту в маленькое событие: сегодня синие, в следующий раз зелёные, к Новому году красные с белыми.

Выбор цвета даёт ребёнку ощущение контроля. Он не просто терпит лечение, а решает что-то сам. Некоторые дети подбирают цвета под школьную форму, любимую команду или время года. Подробнее о том, как выбирать оттенки, рассказывает статья о цветах брекетов.

Стоит лишь помнить, что светлые колечки быстрее окрашиваются от чая, ягод и соусов. Для детей, которые любят такие продукты, удобнее насыщенные цвета.

Бывает, что ребёнок стесняется заметных замков, особенно в 11–14 лет, когда внешность и мнение сверстников становятся очень важными. Здесь помогают эстетичные варианты. Керамические и сапфировые брекеты помогают стеснительным подросткам: замки почти сливаются с цветом зубов, и улыбка на фото выглядит естественно.

Керамические замки делают из поликристаллической керамики, они матовые и подходят к тону эмали. Сапфировые изготавливают из монокристалла, они прозрачные. Оба варианта крупнее металлических и требуют чуть более бережного отношения. Подробнее о них рассказывают страницы керамические брекеты и сапфировые брекеты.

Иногда стеснение проходит само через пару недель: ребёнок замечает, что в классе ещё несколько человек носят брекеты, и никто не обращает внимания.

Металлические брекеты остаются самым частым выбором в детской практике. Они компактные, прочные, выдерживают активную жизнь ребёнка, реже отклеиваются и ломаются. На них хорошо работают межчелюстные эластики, а колечки разных цветов делают систему весёлой. Подробнее о них рассказывает страница металлические брекеты.

Для детей, которые много занимаются спортом, часто падают и не слишком аккуратны с едой, металл обычно надёжнее керамики. В детских брекетах важна прочность, а металлический замок почти невозможно расколоть.

Самолигирующие брекеты удерживают дугу встроенной дверцей или клипсой, колечки им не нужны. Среди них Damon Q2 от Ormco, SmartClip от 3M, Empower от American Orthodontics, H4 от OC Orthodontics. Они проще в гигиене, визит для смены дуги у них короче.

Лигатурные системы, например 3M Victory или Mini Diamond от Ormco, фиксируют дугу колечками или проволочной перевязкой. Они привычны, доступны и позволяют играть цветом. Для ребёнка обе системы подходят, и выбор врач делает по задаче. В нашей клинике работают с самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры.

Брекет-система состоит из замков, дуги, колец или трубок на жевательных зубах и элементов фиксации. Замки приклеивают к эмали специальным клеем. Дуга проходит через пазы всех замков. Кольца или трубки на первых молярах служат опорой для конца дуги.

Зуб двигает вовсе не сам замок. Ортодонт задаёт дугой направление и силу, а брекет лишь передаёт это усилие зубу. Под давлением кость с одной стороны корня постепенно рассасывается, с другой нарастает, и зуб медленно смещается. У ребёнка эта перестройка идёт быстрее, чем у взрослого, потому что кость живее и обновляется активнее. Мы работаем умеренными силами. Их достаточно, чтобы зубы уверенно двигались, и при этом они меньше травмируют связку зуба и приносят меньше дискомфорта. Сильное давление не ускоряет лечение, скорее наоборот.

Перед установкой обязательно проводят профессиональную гигиену и лечат кариес, если он есть. На чистых зубах клей держится надёжнее, а под замками не остаются очаги разрушения.

Сама установка проходит без анестезии за один приём. Ребёнку надевают ретрактор, который мягко раздвигает губы, зубы очищают, наносят гель, клей, приклеивают замки и засвечивают лампой. Эмаль не имеет нервов, поэтому ничего не болит. Одна челюсть занимает около часа.

Детям трудно долго держать рот открытым, поэтому мы делаем перерывы. Кто-то слушает сказку в наушниках, кто-то смотрит мультфильм на экране над креслом. После фиксации вставляем дугу, показываем ребёнку в зеркало его новые брекеты и объясняем правила первых дней.

Первые дни после фиксации сопровождаются ноющей болью и чувствительностью зубов. К вечеру зубы начинают ныть, откусывать становится неприятно, пик обычно приходится на второй-третий день. Затем дискомфорт постепенно стихает.

В эти дни помогают мягкая еда, прохладные напитки, мороженое, йогурты. Если зубы ноют сильно, врач может порекомендовать детское обезболивающее из группы нестероидных противовоспалительных средств, например на основе парацетамола или ибупрофена, только по назначению врача и в возрастной дозировке. Постоянный приём не нужен.

Адаптация ребёнка к брекетам длится обычно от одной до трёх недель. За это время проходят болезненные ощущения, слизистая щёк привыкает к замкам, речь становится чёткой, а ребёнок учится есть и чистить зубы по-новому.

Ортодонтический воск защищает щёки и губы ребёнка от натирания. Кусочек размером с горошину скатывают, согревают пальцами и прилепляют на замок, который мешает. Острый край сглаживается, и слизистая заживает.

Детям лучше заранее показать, как пользоваться воском, и дать им коробочку с собой в школу. Родителям стоит проверять щёки и губы ребёнка вечером в первые дни: маленькие потёртости быстро заживают, если их вовремя закрыть воском и полоскать рот тёплой солёной водой.

Если конец дуги колет щёку, нужно показаться врачу. Такая мелочь устраняется за несколько минут.

Ребёнку с брекетами нужна ортодонтическая щётка, ёршики и ирригатор. Ортодонтическая щетка имеет V-образную выемку в середине щетины, которая охватывает замки. Ёршики, похожие на маленькие ёлочки, чистят пространство под дугой и между замками. Монопучковые щетки с одним тонким пучком добираются до участков вокруг колец и трубок на жевательных зубах.

Ирригатор струёй воды вымывает остатки пищи из труднодоступных мест. Детям он обычно нравится, потому что похож на игру. Зубная нить с жёстким кончиком или специальный продеватель помогают очищать промежутки между зубами под дугой. Пасту с фтором подбирает врач по возрасту ребёнка.

Мы проводим урок гигиены после установки: показываем ребёнку каждое движение щёткой и ёршиком, даём попробовать самому, а родителям объясняем, как проверить результат. Подробнее о профессиональной чистке рассказывает страница гигиена полости рта.

Родители контролируют ежедневную чистку зубов ребёнка, особенно в первые месяцы. Дети до 10–11 лет редко чистят зубы достаточно тщательно, даже если очень стараются. С брекетами налёт скапливается вокруг каждого замка, и пропущенный вечер быстро становится заметен.

Хорошо работает простое правило: ребёнок чистит сам, родитель проверяет. Можно использовать индикаторные таблетки, которые окрашивают налёт, и превратить проверку в игру. Помогает и песочный таймер на две-три минуты.

По моему опыту, дети охотнее чистят зубы, когда видят результат. Поэтому на каждом визите мы отмечаем, стало ли чище, и хвалим за старание.

Плохая гигиена приводит к белым пятнам деминерализации вокруг замков. Налёт, который неделями лежит у края брекета, растворяет минералы эмали, и после снятия системы на зубах остаются меловые пятна. Иногда под ними начинается кариес. Кроме того, при плохой гигиене воспаляются десны: они краснеют, кровоточат, разрастаются и наползают на замки. Лечение затягивается, а ребёнку становится неприятно чистить зубы, и возникает замкнутый круг.

Кокрейновский обзор Бенсона и соавторов о фторидах при несъёмной технике показал, что дополнительные средства с фтором помогают снизить риск таких пятен, но решающим остаётся ежедневная чистка. Поэтому мы назначаем фторирование и профессиональную гигиену раз в 3–4 месяца. Если кариес всё же появился, его лечат сразу, об этом рассказывает страница лечение кариеса.

Твёрдая и липкая пища отклеивает замки и гнёт дугу. Отказаться от твердой пищи придётся в привычном виде: орехи, сухари, леденцы, твёрдые сушки, кукурузные палочки, семечки. Опасны и продукты из липкой пищи: ириски, жевательные конфеты, пастила, жвачка.

Яблоки и морковь можно есть, если нарезать их дольками или кружочками и жевать боковыми зубами. Мясо лучше давать в виде котлет или мелко нарезанным. Кукурузу срезать с початка. Детям, которые любят грызть ручки и карандаши, стоит отвыкнуть от этой привычки, потому что она тоже ломает замки.

Объяснять ребёнку запреты лучше не как наказание. Удобно составить вместе список любимых продуктов, которые можно есть, и повесить его на холодильник.

Детям на брекетах рекомендуется спортивная капа при контактных видах спорта. Удар мячом или локтем по губам при брекетах может поранить слизистую о замки и повредить саму систему. Капа для спорта закрывает зубы и замки мягким слоем и снижает риск травмы.

К травмоопасных видов спорта относят единоборства, хоккей, футбол, баскетбол, катание на роликах и скейтборде. Обычная боксёрская капа, сделанная до брекетов, не подойдёт, нужна специальная ортодонтическая, которая не давит на замки. Плавание, бег, танцы, гимнастика никаких ограничений не требуют.

Если ребёнок играет на духовом инструменте, первые недели ему придётся непросто: губы прижимаются к замкам. Помогает воск и постепенное увеличение времени занятий. Обычно через месяц игра возвращается к прежнему уровню.

Речь в первые дни может стать чуть менее чёткой, особенно на свистящих звуках. Чтение вслух по 10–15 минут в день быстро возвращает дикцию. Если ребёнок занимается с логопедом, стоит предупредить его заранее.

Регулярные визиты нужны для активации и контроля брекетов. Раз в 4–8 недель ортодонт меняет дугу на более жёсткую, подтягивает цепочки, подключает эластики, проверяет, как движутся зубы и корни. Пропуск визитов не останавливает лечение полностью, однако оно идёт медленнее и менее предсказуемо.

После каждой активации зубы снова ноют день-два, но слабее, чем после установки. Дети быстро привыкают к этому ритму. Визиты удобно планировать на время после уроков или на каникулы, мы стараемся подстраиваться под расписание семьи.

Межчелюстные эластики представляют собой маленькие резиновые колечки, которые ребёнок сам надевает на крючки верхних и нижних замков. Они помогают исправить соотношение челюстей. Работают эластики только тогда, когда их носят почти круглосуточно и меняют несколько раз в день.

Для ребёнка это первое серьёзное лечебное задание, которое зависит только от него. Здесь очень помогает поддержка родителей: напомнить утром, положить запасные колечки в пенал, отметить в календаре дни без пропусков. Каждый пропущенный день отодвигает окончание лечения.

Неправильный прикус у ребёнка бывает разным. Дистальный прикус, когда верхние зубы сильно выступают вперёд. Мезиальный, когда вперёд выдвинута нижняя челюсть. Глубокий, при котором верхние резцы почти полностью закрывают нижние. Открытый, когда передние зубы не смыкаются. Перекрёстный, когда боковые зубы смыкаются неправильно.

Брекеты у детей исправляют скученность, повороты, щели, наклоны зубов, выравнивают зубные дуги и помогают нормализовать смыкание. При скелетных нарушениях их сочетают с функциональными аппаратами и эластиками, пока идёт рост. Подробно каждый вид прикуса разобран в статье о брекетах для исправления прикуса.

Скученность представляет собой самую частую причину, по которой родители приводят ребёнка к ортодонту. Она возникает, когда размер постоянных зубов превышает размер челюсти. Молочные зубы стоят ровно, а постоянные прорезываются тесно, наезжают друг на друга, поворачиваются.

В сменном прикусе с этим можно работать мягко: расширить зубной ряд пластинкой, сохранить место после раннего удаления молочного зуба, направить прорезывание клыков. Иногда удаётся избежать удаления постоянных зубов в будущем. Если же скученность сильная, окончательное решение принимают после смены зубов.

Молочные зубы служат естественными хранителями места для постоянных. Если молочный моляр удалён рано из-за кариеса, соседние зубы наклоняются в образовавшийся промежуток, и постоянному зубу потом не хватает места. Поэтому лечение кариеса молочных зубов тоже относится к профилактике ортодонтических проблем.

После раннего удаления врач может поставить простой аппарат, сохраняющий место. Это небольшая дуга или пластинка, которая не даёт соседям сдвинуться. Такая мера часто избавляет ребёнка от долгого лечения брекетами в будущем.

Сосание пальца, соски после трёх лет, прикусывание губы, ротовое дыхание, неправильное положение языка при глотании меняют рост челюстей. Даже если ребёнку поставить брекеты, при сохранении привычки зубы после снятия системы могут вернуться в прежнее положение.

Поэтому ортодонт работает с причиной вместе с логопедом, ЛОР-врачом, иногда с остеопатом или педиатром. Привычку мягко отучают, дыхание через нос налаживают, язык тренируют специальными упражнениями. Только после этого результат брекетов становится устойчивым.

За годы практики я заметил несколько типичных ошибок, которые мешают детскому лечению. Первая ошибка связана с ожиданием: «подождём, пока все зубы сменятся». Иногда это верно, но нередко упускается самое удобное время для работы с ростом.

Вторая ошибка касается контроля: родители полностью доверяют ребёнку гигиену и эластики, а через три месяца выясняется, что колечки лежат в ящике стола. Третья связана с сравнением: соседский ребёнок носил брекеты год, значит и нашему хватит. Каждый случай свой, и сроки зависят от задачи.

Четвёртая ошибка появляется уже в конце: после снятия брекетов ретейнер перестают носить через пару месяцев, и зубы начинают смещаться. Об этом подробнее ниже.

Представим девочку девяти лет с узкой верхней челюстью и перекрёстным прикусом справа. Если сейчас расширить челюсть аппаратом, пока шов ещё податлив, за полгода соотношение зубов нормализуется, а к двенадцати годам, возможно, понадобится лишь короткий курс брекетов для выравнивания. Если ждать до шестнадцати, расширение станет сложнее, а смещение нижней челюсти успеет закрепиться в суставе и мышцах.

Теперь представим мальчика двенадцати лет со скученностью нижних резцов и хорошим соотношением челюстей. Ему нет смысла ставить аппараты раньше: достаточно дождаться смены всех зубов и поставить полную систему. Здесь ожидание оправдано. Два ребёнка, два разных решения, и оба верны.

Почему у детей лечение часто идёт быстрее, чем у взрослых, можно объяснить устройством кости. Кость ребёнка содержит больше клеток и сосудов, в ней активнее идут процессы обновления. Когда дуга надавливает на зуб, клетки, разрушающие кость со стороны давления, и клетки, строящие её со стороны натяжения, включаются быстрее. Связка зуба тоньше и эластичнее. Мышцы губ, щёк и языка легче принимают новое положение зубов, поэтому нагрузка на ретенцию меньше. Кроме того, у ребёнка ещё растут челюсти, и врач может использовать этот рост, направляя его межчелюстными эластиками или функциональными аппаратами. У подростка в пик роста нижняя челюсть способна за год прибавить в длине несколько миллиметров, и грамотно спланированное лечение позволяет этим воспользоваться. Именно поэтому ортодонты так внимательно следят за признаками начала пубертатного скачка и стараются начинать активную фазу вовремя. Упущенное время у взрослого уже не вернуть, и то, что было возможно в двенадцать, в двадцать пять может потребовать хирургии.

Время работает на ребёнка.

Курс лечения системой 2х4 в сменном прикусе обычно занимает от четырёх до двенадцати месяцев. Полные брекеты у детей и подростков чаще носят от полутора до двух с половиной лет. Точный срок зависит от сложности случая, возраста, дисциплины ребёнка в ношении эластиков и гигиене.

Иногда лечение делится на два этапа с перерывом. Сначала короткий ранний этап в 7–9 лет, затем наблюдение, затем полная система после смены зубов. Такой подход удлиняет общий путь в годах, зато каждый этап короче и проще для ребёнка.

Ретейнеры удерживают результат лечения ребёнка после снятия брекетов. Кость вокруг зубов ещё несколько месяцев перестраивается, а мышцы и волокна десны стремятся вернуть зубы на прежние места. Без ретенции ровная улыбка может постепенно искривиться. Обычно ставят несъёмный ретейнер, тонкую проволоку с внутренней стороны передних зубов, и дают съёмную прозрачную капу на ночь. Подросток должен понимать, что ретенция длится годами, и её нарушение перечёркивает результат. Подробнее рассказывает страница ретейнеры.

Кокрейновский обзор Литтлвуда и соавторов о ретенции показал, что без ретейнеров зубы заметно смещаются, и никакой способ не даёт гарантии без регулярного ношения.

Элайнеры эстетичнее и удобнее в гигиене, существуют и детские линейки капп. Однако не все задачи решаются капами. Капы нужно носить по 20–22 часа в сутки, и не каждый ребёнок справляется с такой дисциплиной. Сложные повороты, сильная скученность, работа с ростом челюстей и значительные перемещения часто требуют именно брекетов. Подробнее о капах рассказывает страница элайнеры.

Родителям на консультации полезно спросить: какой вид нарушения у ребёнка, связан ли он с костью или только с положением зубов, нужен ли ранний этап или лучше подождать, какие аппараты планируются, сколько примерно продлится лечение, придётся ли удалять зубы, как часто нужны визиты, что будет, если отложить лечение на год.

Хороший врач спокойно ответит на каждый вопрос и покажет, на что опирается его план: снимки, модели, фотографии. Если ответы кажутся непонятными, стоит переспросить. Родитель имеет право понимать, что происходит с его ребёнком.

Перед тем как ставить ребёнку брекеты, врач проводит полное обследование. Делают панорамный снимок, чтобы увидеть все зубы, включая непрорезавшиеся, и оценить их корни. Боковая телерентгенограмма показывает соотношение челюстей и помогает оценить стадию роста. Снимают слепки или сканируют зубы, фотографируют лицо и улыбку. По этим материалам составляется план лечения, который врач обсуждает с семьёй. Иногда нужна компьютерная томография, например, если зуб ретинирован и не прорезывается. Подробнее о подготовке рассказывает страница диагностика в ортодонтии.

Ровные зубы легче чистить, поэтому у взрослого, который в детстве прошёл лечение, реже развиваются кариес и заболевания десен. Правильный прикус равномерно распределяет жевательную нагрузку, снижает риск стираемости эмали и перегрузки височно-нижнечелюстного сустава.

Не менее важна и психологическая сторона. Ребёнок, который перестал прятать улыбку, увереннее отвечает у доски, легче знакомится, охотнее фотографируется. Родители часто замечают эти перемены раньше, чем окончательно выровняются зубы.

Мы начинаем со знакомства. На первом визите ортодонт осматривает ребёнка, объясняет родителям, что видит, и разговаривает с самим ребёнком, чтобы он чувствовал себя участником. Диагностику проводим в клинике, а план показываем на снимках и моделях. Подробнее о направлении можно узнать на странице детская ортодонтия. Помимо керамических брекетов, мы предлагаем прозрачные элайнеры для тех, кто хочет лечиться незаметно.

Систему подберём под задачу и характер ребёнка, используя самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры. Перед установкой проводим профессиональную гигиену, фиксацию делаем без анестезии, с перерывами. После установки ребёнок получает набор для ухода, воск и понятные правила, а родители наш прямой контакт для вопросов. Для незаметного лечения подойдут керамические брекеты, а взрослым с несложной задачей нередко и элайнеры.

Мы проведём лечение бережно, умеренными силами, и поможем всей семье пройти этот путь спокойно. На каждом визите покажем, как изменились зубы, и вместе отметим прогресс. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. Познакомиться с нашими ортодонтами и посмотреть результаты лечения можно заранее, а отзывы родителей собраны здесь:. Пожалуйста, приходите на осмотр, мы ответим на все вопросы о брекетах ребёнку и сохраним здоровье его зубов на годы вперёд.

Со скольки лет можно ставить брекеты ребёнку?

Частичную систему 2х4 ставят в 7–9 лет в сменном прикусе, полные брекеты обычно после смены всех зубов, в 11–13 лет. Первый осмотр у ортодонта лучше пройти в 6–7 лет.

Больно ли ребёнку ставить брекеты?

Установка проходит без боли и без анестезии. В первые дни зубы ноют, это проходит за несколько дней.

Сколько носить брекеты ребёнку?

Система 2х4 обычно стоит несколько месяцев, полные брекеты у детей и подростков чаще 1,5–2,5 года.

Какие брекеты лучше для ребёнка?

Чаще всего металлические: они прочные и компактные. Стеснительным подросткам подходят керамические или сапфировые. Выбор делает врач по задаче.

Можно ли ребёнку с брекетами заниматься спортом?

Можно, при контактных видах спорта нужна специальная ортодонтическая капа.

Как ухаживать за брекетами ребёнка?

Чистить ортодонтической щёткой, ёршиками и монопучковой щёткой после каждой еды, пользоваться ирригатором. Родители проверяют качество чистки.

Нужен ли ребёнку ретейнер после брекетов?

Да, ретейнер удерживает результат. Без него зубы постепенно смещаются.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. М.: Медицинское информационное агентство, 2010.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Thiruvenkatachari B., Harrison J. E., Worthington H. V., O'Brien K. D. Orthodontic treatment for prominent upper front teeth (Class II malocclusion) in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013; (11): CD003452.

Benson P. E., Parkin N., Dyer F., Millett D. T., Germain P. Fluorides for preventing early tooth decay (demineralised lesions) during fixed brace treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019; (11): CD003809.

Littlewood S. J., Millett D. T., Doubleday B., Bearn D. R., Worthington H. V. Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016; (1): CD002283.

Dimberg L., Lennartsson B., Arnrup K., Bondemark L. Prevalence and change of malocclusions from primary to early permanent dentition: a longitudinal study. The Angle Orthodontist, 2015; 85(5): 728–734.

Sergl H. G., Klages U., Zentner A. Pain and discomfort during orthodontic treatment: causative factors and effects on compliance. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 1998; 114(6): 684–691.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).