Больно ли ставить брекеты: облегчим привыкание на каждом этапе в Санкт-Петербурге

Установка брекетов проходит безболезненно и без анестезии. Это, пожалуй, самое удивительное для пациентов открытие. Фиксация брекетов не затрагивает нервы и мягкие ткани зуба: замки приклеивают к поверхности эмали, а эмаль не имеет нервных окончаний. Никаких уколов, сверления, вмешательства в десну.

Процедура похожа скорее на долгий и немного утомительный сеанс, чем на лечение. Основной дискомфорт связан с тем, что нужно долго держать рот открытым. Ретрактор удерживает губы и щёки открытыми во время фиксации, чтобы зубы оставались сухими и доступными. Губы при этом немного растягиваются, а через полчаса-час хочется закрыть рот и размять челюсть. Врач обязательно даёт такие перерывы.

Полировка и нанесение клея не вызывают болевых ощущений. Эмаль очищают специальной пастой, протравливают гелем, наносят бонд, приклеивают замки и засвечивают лампой. Всё это ощущается как лёгкое прикосновение или вибрация, не больше.

Установка брекет-системы занимает от одного до двух часов. На одну челюсть обычно уходит около часа, на обе полтора-два. Время зависит от числа зубов, сложности случая, выбранной системы, необходимости ставить кольца на жевательные зубы.

Если перед установкой нужны кольца, за несколько дней до неё ставят сепарационные колечки между жевательными зубами. Первые сутки после них ощущается давление, как будто между зубами застрял кусочек еды. Это немного неприятно, но быстро проходит.

Чтобы долгий визит прошёл легче, стоит хорошо выспаться, поесть перед приёмом и взять с собой бальзам для губ. Многие пациенты надевают наушники и слушают музыку или подкаст, пока врач работает.

Давление на зубы появляется через несколько часов после установки дуги. Пока идёт процедура и первое время после неё, человек обычно ничего не чувствует, кроме непривычной шероховатости замков. А к вечеру зубы начинают ныть.

Ноющая боль держится 3–7 дней после установки. Максимум обычно приходится на второй-третий день, потом ощущения постепенно стихают. К концу первой недели большинство пациентов уже почти ничего не замечает.

Эта боль связана с давлением корней на костную ткань. Дуга давит на зубы, связка вокруг корней сжимается, запускается перестройка кости, и выделяются вещества, которые раздражают нервные окончания. Иными словами, боль служит сигналом того, что лечение началось.

Боль после установки брекетов ноющая, тупая, похожая на ощущение усталости в зубах. Она не бывает острой, простреливающей, пульсирующей. Если пациент описывает именно такую острую боль, это повод показаться врачу: возможно, причина кроется в другом зубе или в десне.

Зубы становятся чувствительными к откусыванию и жеванию. Особенно неприятно откусывать передними зубами и жевать что-то твёрдое. Иногда кажется, что зубы слегка шатаются. Это нормальное ощущение: связка вокруг корня перестраивается, и зуб действительно становится чуть подвижнее.

У разных людей интенсивность разная. Одни почти ничего не замечают, другие несколько дней едят только каши. На ощущения влияют порог чувствительности, выбранная система, сила первой дуги, даже настроение и ожидания. Тревожные люди обычно чувствуют боль сильнее, поэтому спокойное объяснение перед установкой помогает.

Второй источник дискомфорта связан со слизистой. Замочки натирают слизистую щёк и губ в первые дни. Внутренняя поверхность щёк и губ нежная, а замки, особенно на жевательных зубах, создают новые выступы, о которые она трётся при разговоре и жевании.

Могут появиться покраснения, маленькие потёртости, иногда язвочки. Язык тоже исследует новые детали и может натереться о края замков и концы дуги.

Ортодонтический воск защищает слизистую от трения о замочки. Кусочек воска размером с горошину скатывают в шарик, немного согревают пальцами и прилепляют на мешающий замок. Он сглаживает острые края, и слизистая перестаёт травмироваться. Воск нужно менять после еды и на ночь.

Слизистая щёк привыкает к брекетам за 1–2 недели. В местах контакта она немного уплотняется, и воск становится не нужен.

Заживляющие гели ускоряют заживление потёртостей. В аптеках есть специальные стоматологические гели с противовоспалительным и обезболивающим действием, которые наносят на повреждённые участки слизистой. Они образуют плёнку, защищают ранку и помогают ей быстрее затянуться.

Полоскания солевым раствором снижают раздражение слизистой. Полоскание соленой водой представляет собой самое простое домашнее средство. Половину чайной ложки соли растворяют в стакане тёплой воды и полощут рот несколько раз в день, особенно после еды. Это простой и проверенный способ ускорить заживление. Подходят и отвары ромашки, шалфея.

Если какой-то замок или конец дуги натирает особенно сильно и воск не помогает, стоит показаться врачу. Иногда достаточно подрезать или загнуть дугу, отшлифовать острый край.

Обезболивающие препараты облегчают боль в первые 2–3 дня. Если ноющие зубы мешают есть, спать или работать, можно принять обезболивающее. Какое именно, лучше спросить у ортодонта.

Здесь есть важный нюанс. Некоторые противовоспалительные препараты при длительном приёме могут замедлять движение зубов, потому что подавляют те самые вещества, которые запускают перестройку кости. Поэтому злоупотреблять ими не стоит: разовый приём в первые дни безопасен, а постоянный лучше обсудить с врачом. Решение о выборе препарата и дозировке всегда остаётся за лечащим врачом.

Многим пациентам обезболивающие вообще не нужны: достаточно мягкой еды и прохладных напитков.

Холодная вода и лёд уменьшают ноющую боль и отёк. Холод снижает чувствительность нервных окончаний и немного уменьшает воспалительную реакцию. Прохладная вода, холодный чай, мороженое, охлаждённый йогурт в первые дни приносят заметное облегчение.

У термоактивных дуг есть приятная особенность: в холоде они становятся мягче и давят слабее. Поэтому глоток холодной воды буквально ослабляет давление на зубы на несколько минут.

Мягкая пища снижает нагрузку на чувствительные зубы. В первые дни подойдут каши, супы-пюре, картофельное пюре, омлет, творог, йогурты, рыбные котлеты, тушёные овощи, бананы, смузи. Твёрдую пищу исключают в первые 7–10 дней: сухари, орехи, жёсткое мясо, сырые яблоки и морковь. Не только из-за боли, но и потому, что свежеприклеенные брекеты легко отклеить.

Кроме боли, в первые дни многие замечают изменения речи. Губы и язык встречают новые детали, и некоторые звуки получаются нечётко. Шепелявость проходит за несколько дней адаптации. Особенно заметны изменения при лингвальных брекетах, установленных с внутренней стороны зубов: там язык привык двигаться свободно.

Ускорить привыкание помогает чтение вслух по 10–15 минут в день. Если впереди важное выступление, лучше спланировать установку так, чтобы первые дни не совпали с ним.

Каждые 4–8 недель ортодонт меняет дугу или активирует систему. Активация дуги вызывает повторное давление на 2–3 дня. Ощущения похожи на те, что были после первой установки: зубы ноют, чувствительны к жеванию.

Хорошая новость в том, что боль после активации слабее, чем после первой установки. Организм уже привык, слизистая не натирается, и человек знает, чего ожидать. Многие пациенты к середине лечения вообще перестают замечать эти дни.

Сильнее обычного ощущения бывают при переходе на более жёсткие прямоугольные дуги, при подключении эластиков, при установке пружин. В таких случаях врач предупреждает заранее.

Когда в лечение добавляют межчелюстные эластики, первые день-два может ощущаться усталость жевательных мышц, лёгкое напряжение в челюстях. Это нормально: мышцы привыкают к новой тяге. Через несколько дней ощущения проходят.

Важно не снимать эластики из-за этого дискомфорта. Если носить их через раз, каждый раз заново придётся проходить период привыкания, и лечение затянется. Постоянное ношение, наоборот, быстро делает их незаметными.

Острая боль дольше недели требует осмотра ортодонта. Нормальная боль после установки или активации ноющая и стихает за несколько дней. Если она острая, усиливается, держится больше недели, если болит один конкретный зуб, если появился отёк десны или щеки, повысилась температура, это повод позвонить врачу.

Причин может быть несколько: избыточная сила на одном из зубов, воспаление десны, кариес, трещина, проблема с корнем. Всё это нужно выяснить и устранить.

Торчащий конец дуги устраняет ортодонт на внеплановом визите. Если проволока выскочила из трубки и колет щёку, временно закройте её воском и позвоните врачу. Не пытайтесь откусывать дугу сами.

Иногда брекет отклеивается. Это не больно, но неприятно: замок болтается на дуге, может цеплять щёку. Временно его можно закрыть воском. Отклеивание чаще всего происходит из-за твёрдой пищи.

Отклеившийся брекет нужно вернуть на место как можно скорее, иначе зуб перестанет двигаться. Процедура переклейки такая же безболезненная, как первая установка.

Снятие брекетов ощущается как кратковременное давление. Врач специальными щипцами слегка сжимает основание каждого замка, и он отделяется от эмали. Пациент чувствует щелчок и небольшое давление на зуб. Если зубы в этот момент ещё немного чувствительны, ощущение может быть неприятным, но оно мгновенное.

Удаление остатков клея проводится с полировкой эмали. Врач снимает клей бором, а затем полирует зубы до гладкости. Это ощущается как вибрация, иногда как лёгкая чувствительность к воде. Процедура занимает около часа.

После снятия зубы кажутся непривычно гладкими, и многие долго проводят по ним языком, привыкая. Подробнее о ретенции после снятия рассказывает страница ретейнеры.

Процедура установки для всех видов брекетов одинаково безболезненна. Разница проявляется в ощущениях после.

Металлические брекеты самые компактные, и слизистая привыкает к ним быстро. Керамические чуть крупнее, могут натирать сильнее первые дни. Самолигирующие брекеты благодаря низкому трению позволяют работать очень мягкими силами на старте, и многие пациенты отмечают менее выраженную боль, хотя исследования не всегда это подтверждают. Лингвальные брекеты сильнее натирают язык и влияют на речь, привыкание к ним дольше.

Подробнее о разных видах рассказывают страницы металлические брекеты, керамические брекеты и самолигирующие брекеты.

Дети переносят установку брекетов обычно легче взрослых. У них быстрее перестраивается кость, быстрее заживает слизистая, и они меньше тревожатся, если родители спокойны. Важно заранее рассказать ребёнку, что будет происходить, без запугивания и без обещаний, что «совсем не почувствуешь».

В первые дни ребёнку понадобится мягкая еда, воск и внимание родителей. Если зубы сильно ноют, можно дать детское обезболивающее, согласовав его с врачом. Подробнее о лечении детей рассказывает страница детская ортодонтия.

У взрослых ощущения после установки могут быть чуть ярче, чем у подростков, и держаться на день-два дольше. Кость плотнее, перестройка идёт медленнее. Но и здесь ноющая боль остаётся умеренной и проходит за неделю.

Взрослые часто переживают, как совместить привыкание с работой. Большинство выходит на работу на следующий день после установки. Если работа связана с речью, стоит запланировать установку перед выходными.

Ощущения во многом зависят от того, какую силу выбирает врач. Чем мягче первая дуга, тем слабее боль. Систематический обзор Йиджина Рена и соавторов 2003 года показал, что умеренные силы не только комфортнее, но и эффективнее: при избыточном давлении сосуды вокруг корня пережимаются, и движение зуба замедляется.

Поэтому в нашей практике мы начинаем с тонких мягких дуг, часто термоактивных, и повышаем жёсткость постепенно. Такой подход позволяет большинству пациентов пройти первые недели спокойно.

На приёме я часто слышу два противоположных рассказа о первой неделе с брекетами. Одни пациенты говорят, что почти ничего не почувствовали и уже на следующий день ели как обычно. Другие признаются, что три дня жили на супах и йогуртах. Разница объясняется целым набором причин. Болевой порог у всех разный, и это заложено природой. Имеет значение возраст: у подростков перестройка кости идёт активнее, но и нервная система реагирует ярче, у взрослых процесс медленнее, а ощущения порой держатся дольше. Влияет сила первой дуги, число зубов в системе, выраженность скученности: чем сильнее изогнута дуга по кривым зубам, тем больше давление в начале. Играют роль недосып, усталость, стресс, которые обостряют любую боль. И очень многое зависит от ожиданий. Исследователи боли в ортодонтии давно заметили, что тревожные пациенты оценивают свои ощущения выше, чем спокойные, при одинаковой силе дуги. Поэтому подробный рассказ перед установкой становится полноценной частью обезболивания.

Спокойный пациент чувствует меньше.

Чтобы было понятнее, чего ждать, опишу период адаптации по дням. В день установки к вечеру появляется лёгкое давление, зубы кажутся «тесными». На второй и третий день ноющая боль достигает максимума: откусывать неприятно, жевать лучше мягкое, щёки начинают натираться. На четвёртый и пятый день ощущения заметно ослабевают. К концу первой недели большинство уже ест почти всё, кроме твёрдого, а к концу второй слизистая окончательно привыкает.

Перемещения зубов в эти дни ещё не видно глазу, но именно тогда запускается весь процесс. Первые изменения в зеркале появятся через месяц-два.

В первые ночи после установки некоторым пациентам трудно уснуть: зубы ноют, щека цепляется за замок. Помогает простое: перед сном заменить воск на свежий, прополоскать рот тёплой солёной водой, при сильной боли принять обезболивающее по рекомендации врача. Спать лучше на спине или на той стороне, где меньше натирает.

Если ночью Вы стискиваете зубы, давление на брекеты может усиливать утреннюю чувствительность. Об этой привычке стоит сказать врачу.

Ещё одна частая жалоба первых ночей связана с сухостью во рту: губы, приоткрытые из-за непривычных замков, пересыхают, и слизистая натирается сильнее. Помогает бальзам для губ перед сном, стакан воды на прикроватной тумбочке и увлажнитель воздуха в спальне, особенно в отопительный сезон. Через несколько ночей губы привыкают смыкаться поверх брекетов, и проблема уходит сама.

Если в плане лечения есть мини-винты, пациенты часто боятся их больше, чем самих брекетов. Их устанавливают под местной анестезией, процедура занимает несколько минут и ощущается как давление. После того как анестезия пройдёт, может быть лёгкая болезненность в месте установки на день-два. Подробнее о них рассказывает страница мини-винты.

При лингвальных брекетах, установленных с внутренней стороны зубов, больше всего страдает язык: он постоянно касается замков и первые дни натирается. Помогает воск, полоскания и терпение, адаптация занимает до двух-трёх недель. Подробнее о системе рассказывает страница лингвальные брекеты.

Элайнеры обычно приносят меньше дискомфорта: у них нет замков, которые натирают щёки, а давление при смене капы мягкое и проходит за день-два. Но полностью безболезненными их не назвать, ведь зубы движутся по той же биологии. Подробнее о капах рассказывает страница элайнеры.

Перед установкой брекетов нужно вылечить кариес и провести профессиональную гигиену. Эти процедуры тоже безболезненны, а гигиена нужна, чтобы брекеты надёжно держались на чистой эмали. Подробнее о ней рассказывает страница гигиена полости рта.

В день установки хорошо поешьте заранее, почистите зубы, возьмите бальзам для губ. Заранее купите воск, мягкие продукты, при необходимости обезболивающее по рекомендации врача. Настройтесь, что первые несколько дней будут непривычными, но они быстро пройдут.

Можно ли идти на работу или в школу на следующий день после установки? Да, большинство пациентов так и делает. Ноющая боль умеренная, она не мешает сосредоточиться. Натирание слизистой снимает воск. Взрослым, чья работа связана с долгими разговорами, стоит учесть, что речь первые дни может быть чуть менее чёткой.

Со спортом лучше подождать два-три дня, особенно с контактными видами. Если занимаетесь боксом, единоборствами, хоккеем, футболом, понадобится защитная капа поверх брекетов: удар по губам при брекетах может травмировать слизистую сильнее обычного. Бег, плавание, фитнес можно продолжать как обычно, как только почувствуете себя комфортно.

Музыкантам, играющим на духовых инструментах, в первые дни придётся непросто: губы прижимаются к замкам. Помогает воск и постепенное увеличение времени игры.

Некоторые люди и до брекетов страдают от повышенной чувствительности зубов к холодному и сладкому. Они опасаются, что с брекетами станет хуже. На самом деле чувствительность эмали и ноющая боль от движения зубов имеют разную природу. Брекеты сами по себе не усиливают чувствительность к температуре, хотя в первые дни зубы реагируют на всё острее.

Если чувствительность беспокоит, перед установкой стоит обсудить это с врачом. Иногда помогает курс фторирования, специальные пасты для чувствительных зубов, лечение оголённых шеек. При этом стоит помнить, что холодное в первые дни после установки, наоборот, облегчает ноющую боль.

Если десны воспалены, кровоточат, отёчны, установка брекетов будет неприятнее, а лечение рискованнее. Воспалённые ткани болезненнее реагируют на любые манипуляции, а под брекетами воспаление быстро усиливается из-за налёта.

Поэтому перед установкой обязательно проводят профессиональную гигиену и при необходимости лечат десны. Это не только уменьшает дискомфорт, но и защищает зубы на всё время лечения. Подробнее о лечении десен рассказывает страница пародонтология.

Вокруг брекетов ходит немало преувеличений. Миф первый: брекеты вкручивают в зубы. Их приклеивают к поверхности эмали, никаких отверстий не делают. Миф второй: брекеты болят всё время лечения. Болезненность возникает на несколько дней после установки и активаций, а большую часть времени человек о брекетах не думает. Миф третий: чем больнее, тем быстрее. Как раз наоборот, лёгкие силы двигают зубы эффективнее.

Миф четвёртый: без обезболивания не обойтись. Многие пациенты справляются холодной водой, мягкой едой и воском.

Ожидание боли часто оказывается хуже самой боли. Тревога усиливает ощущения, а спокойствие их смягчает. Поэтому так важно, чтобы пациент заранее знал, что его ждёт, и доверял врачу.

Мы всегда подробно рассказываем о каждом этапе, отвечаем на вопросы, показываем, как пользоваться воском. Многие пациенты после установки говорят, что ожидали гораздо худшего.

Иногда пациенту приходится проходить ортодонтическое лечение второй раз: зубы сдвинулись после давнего курса без ретенции или нужно доработать результат. Такие люди уже знают, что их ждёт, и часто признаются, что второй раз переносится легче: страх ушёл, есть опыт, знакомы все приёмы облегчения.

По самим ощущениям повторная установка ничем не отличается от первой. Процедура так же безболезненна, первые дни так же сопровождаются ноющей болью. Но если задача небольшая, нередко используют частичную систему на несколько зубов, и дискомфорт оказывается совсем скромным.

Чтобы первые дни прошли спокойно, удобно заранее собрать небольшой набор. В него входят ортодонтический воск, заживляющий стоматологический гель, соль или готовый солевой раствор для полосканий, ромашка для отвара, ортодонтическая щётка и ёршики, обезболивающее, которое порекомендовал врач. Холодильник стоит наполнить мягкими продуктами: йогуртами, творогом, пюре, супами, бананами, мороженым.

Воск удобно носить с собой в кармане или сумке: натирание часто начинается в самый неподходящий момент, на работе или в дороге. Небольшое зеркальце поможет найти замок, который цепляет щёку.

С таким набором первая неделя проходит заметно легче.

Мы начинаем с консультации и диагностики, во время которых подробно рассказываем о процедуре и отвечаем на все вопросы. Перед установкой проводим профессиональную гигиену. Фиксацию проводим без анестезии, с перерывами, чтобы Вы могли отдохнуть. Помимо керамических брекетов, мы предлагаем прозрачные элайнеры для тех, кто хочет лечиться незаметно.

Систему подбираем под задачу, используя самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры. Работаем умеренными силами: их достаточно, чтобы зубы уверенно двигались, и при этом они меньше травмируют связку зуба и приносят меньше дискомфорта. После установки выдаём воск, рекомендации по питанию и уходу, объясняем, что делать, если что-то беспокоит. Для незаметного лечения подойдут керамические брекеты, а взрослым с несложной задачей нередко и элайнеры.

Если в первые дни появятся вопросы, звоните, мы ответим и при необходимости примем внепланово. Мы проведём лечение бережно и поможем пережить период привыкания спокойно. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. Познакомиться с нашими ортодонтами и посмотреть результаты лечения можно заранее.

Больно ли ставить брекеты?

Сама установка безболезненна и проходит без анестезии. В первые 3–7 дней после неё зубы ноют, это нормальная реакция.

Сколько болят зубы после установки брекетов?

Обычно 3–7 дней, сильнее всего на второй-третий день. После каждой активации ощущения возвращаются на 2–3 дня, но слабее.

Делают ли анестезию при установке брекетов?

Нет, она не нужна: замки приклеивают к эмали, в которой нет нервов.

Что делать, если брекеты натирают щёки?

Прилепить на мешающий замок ортодонтический воск, полоскать рот солевым раствором, использовать заживляющий гель.

Можно ли пить обезболивающее после установки?

Можно в первые дни при необходимости. Выбор препарата лучше согласовать с врачом, постоянный приём нежелателен.

Больно ли снимать брекеты?

Нет, ощущается лишь кратковременное давление при отделении замка и вибрация при полировке.

Когда нужно срочно к врачу?

Если боль острая, держится больше недели, болит один зуб, появился отёк или температура, если дуга колет щёку.

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Long H., Wang Y., Jian F., Liao L. N., Yang X., Lai W. L. Current advances in orthodontic pain. International Journal of Oral Science, 2016; 8(2): 67–75.

Krukemeyer A. M., Arruda A. O., Inglehart M. R. Pain and orthodontic treatment. The Angle Orthodontist, 2009; 79(6): 1175–1181.

Scheurer P. A., Firestone A. R., Bürgin W. B. Perception of pain as a result of orthodontic treatment with fixed appliances. European Journal of Orthodontics, 1996; 18(4): 349–357.

Monk A. B., Harrison J. E., Worthington H. V., Teague A. Pharmacological interventions for pain relief during orthodontic treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017; (11): CD003976.

Bergius M., Kiliaridis S., Berggren U. Pain in orthodontics. A review and discussion of the literature. Journal of Orofacial Orthopedics, 2000; 61(2): 125–137.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).