Берут ли в армию с брекетами: подготовим документы и уход в Санкт-Петербурге

Главное, что нужно понять: брекет-система считается методом лечения, а не заболеванием. Она сама по себе не делает человека больным, так же как очки не делают больным того, кто их носит. На медицинском освидетельствовании врачи смотрят, есть ли у призывника заболевание или состояние, которое мешает службе, и насколько оно выражено.

Призывная комиссия оценивает основной диагноз зубочелюстной системы: какая аномалия прикуса, насколько она выражена, как влияет на жевание, дыхание, речь, глотание. Брекеты при этом лишь свидетельствуют, что человек лечится.

Порядок медицинского освидетельствования призывников определяет Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» № 53-ФЗ и Положение о военно-врачебной экспертизе, утверждённое постановлением Правительства Российской Федерации № 565. В приложении к Положению находится Расписание болезней: перечень заболеваний и состояний с указанием категорий годности.

Расписание болезней содержит критерии годности при аномалиях прикуса. Аномалии прикуса и челюстей рассматриваются в статье 56 Расписания болезней, которая посвящена челюстно-лицевым аномалиям и другим болезням зубов и челюстей. В отдельных случаях применяются и другие статьи, например связанные с последствиями травм или хирургических вмешательств.

Документы периодически обновляются, поэтому формулировки и пороговые значения нужно проверять в действующей редакции. Эта статья даёт общее представление и не заменяет консультацию юриста или врача военно-врачебной экспертизы.

По итогам освидетельствования призывнику присваивают одну из категорий: «А» (годен), «Б» (годен с незначительными ограничениями), «В» (ограниченно годен), «Г» (временно не годен), «Д» (не годен). Категория «В» означает зачисление в запас и выдачу военного билета в мирное время, «Г» даёт отсрочку и повторное освидетельствование через установленный срок.

Лёгкие нарушения прикуса обычно соответствуют категории «годен» или «годен с незначительными ограничениями». Большинство молодых людей с брекетами попадают именно сюда.

Тяжёлые аномалии прикуса могут давать категорию «ограниченно годен». Речь идёт о выраженных нарушениях, при которых существенно страдают функции: жевание, дыхание, речь, глотание. Статья Расписания разделяет аномалии по степени нарушения функций, и чем сильнее нарушения, тем ограниченнее годность.

Степень аномалии определяется разобщением зубов и жевательной эффективностью. Разобщение показывает, на сколько миллиметров зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются в привычном прикусе. Жевательная эффективность измеряется специальными пробами и показывает, насколько хорошо человек пережёвывает пищу по сравнению с нормой. В пояснениях к статье приводятся конкретные пороговые значения; их нужно уточнять в актуальной редакции документа.

Брекеты для эстетической коррекции не влияют на категорию годности. Если человек выравнивает слегка повёрнутые зубы или закрывает небольшую щель, это не отражается на решении комиссии.

Отдельная ситуация возникает, когда аномалия настолько выражена, что её исправляют хирургически. Ортогнатическая операция на челюстях может давать временную негодность на период восстановления. После такого вмешательства пациенту нужно время на заживление кости, реабилитацию, завершение ортодонтического этапа.

Категория «временно не годен» означает отсрочку и повторное освидетельствование. По окончании срока призывника осматривают снова и оценивают, как прошло лечение и какой результат достигнут.

В составе медицинской комиссии военкомата работает врач-стоматолог. Врач-стоматолог военкомата сверяет диагноз с Расписанием болезней: осматривает полость рта, изучает представленные документы и снимки, при необходимости направляет на дополнительное обследование в медицинскую организацию.

Врачи военкомата не устанавливают ортодонтический диагноз заново с нуля и не проводят сложную диагностику на месте. Они опираются на медицинские документы и результаты обследований. Поэтому от качества документов во многом зависит, насколько полно будет оценено состояние.

Призывник предоставляет медицинские документы о диагнозе. Лучше собрать их заранее, до получения повестки или сразу после.

Выписка от ортодонта содержит диагноз, план лечения и этап. В ней указывают: вид аномалии прикуса по принятой классификации, степень выраженности, результаты измерений на моделях и снимках, сведения о функциональных нарушениях, дату начала лечения, установленную систему, предполагаемые сроки и текущий этап. Полезна и справка о текущем ортодонтическом лечении, если комиссия запросит короткий документ.

Ортопантомограмма и ТРГ подтверждают тяжесть аномалии прикуса. Панорамный снимок показывает все зубы и челюсти, телерентгенограмма в боковой проекции позволяет измерить соотношение челюстей и наклон зубов. Иногда прикладывают результаты КТ, фотографии, гипсовые или цифровые модели, слепки челюстей. Подробнее о снимках рассказывает страница диагностика.

Копии документов приобщаются к личному делу призывника. Оригиналы лучше хранить у себя. Выписка из медицинской карты должна быть заверена медицинской организацией.

Под освобождением от призыва в быту обычно понимают получение категории «В» и военного билета. Для этого у призывника должно быть заболевание или состояние, указанное в Расписании болезней с соответствующей категорией. Брекеты к таким состояниям не относятся. Если же аномалия прикуса, ради которой они установлены, достигает степени, описанной в статье для категории «В», решение принимается на основании этой аномалии, и неважно, лечится человек или нет.

Важная тонкость: если лечение уже заметно улучшило прикус, на момент освидетельствования аномалия может быть выражена слабее, чем в начале. Комиссия оценивает текущее состояние, поэтому в выписке полезно отразить и исходный диагноз, и достигнутый этап.

Жевательная эффективность показывает, насколько хорошо зубы измельчают пищу. В отечественной стоматологии для её оценки давно применяют функциональные жевательные пробы: пациенту дают разжевать стандартную порцию пищи определённое время или определённое число движений, затем измеряют, насколько измельчены частицы. Существуют и статические методы, основанные на подсчёте участвующих в жевании зубов с условными коэффициентами, например метод Н. И. Агапова.

Результат выражают в процентах от нормы. Чем больше выпадает из работы зубов из-за неправильного смыкания, тем ниже показатель. Методику и заключение по ней выполняет врач-стоматолог, и такой документ существенно помогает комиссии.

Чаще всего серьёзные функциональные нарушения дают открытый прикус, когда передние или боковые зубы не смыкаются, выраженный дистальный прикус с большим сагиттальным расстоянием между резцами, мезиальный прикус с выдвинутой нижней челюстью, перекрёстный прикус со смещением челюсти в сторону. Нередко такие аномалии сопровождаются нарушением носового дыхания, речи, глотания, асимметрией лица. Подробнее о видах нарушений и их лечении рассказывает страница ортодонтия.

Скученность, повороты отдельных зубов, небольшие щели, глубокий прикус без функциональных нарушений обычно на годность не влияют.

Иногда у призывников вместе с аномалией прикуса есть проблемы с височно-нижнечелюстным суставом: щелчки, боли, ограничение открывания рта. Эти состояния оцениваются по соответствующим разделам Расписания, и для них тоже нужны документы: заключение специалиста, результаты КТ или МРТ сустава. Подробнее о лечении сустава рассказывает страница лечение ВНЧС.

Когда до призыва остаётся около года, а лечение всё же нужно, выбор системы становится стратегическим. Я стараюсь подбирать решения, которые требуют меньше визитов и лучше переносят нагрузки. Самолигирующие брекеты позволяют увеличить интервалы между коррекциями и реже теряют эластичные элементы. Подробнее рассказывает страница самолигирующие брекеты.

Металлические замки прочнее эстетичных, реже скалываются и проще ремонтируются любым стоматологом. Для человека, который может оказаться далеко от своего врача, это весомый аргумент. Подробнее рассказывает страница металлические брекеты.

Если в плане есть мини-винты, их установку и удаление планируют так, чтобы не оставлять винт на период, когда контроль невозможен. Подробнее рассказывает страница мини-винты.

Документы удобнее готовить заранее, не дожидаясь повестки. Панорамный снимок и телерентгенограмму лучше сделать свежими, за несколько месяцев до освидетельствования. Выписку ортодонт готовит в течение нескольких дней. Если нужны дополнительные исследования, например жевательные пробы или КТ сустава, на них тоже требуется время. Чем раньше семья начнёт, тем спокойнее пройдёт медкомиссия.

Родители призывника часто переживают больше, чем он сам. Их поддержка особенно полезна в организационной части: записаться на снимки, получить выписку, сложить документы в папку, разобраться с актуальной редакцией правовых актов или обратиться к юристу. Важно помнить, что решение на медкомиссии принимают врачи и комиссия, и никакие связи или уговоры не заменят объективных медицинских документов.

Надеяться, что брекеты сами дадут отсрочку. Ставить систему за месяц до призыва без показаний. Приходить на медкомиссию без документов. Прятать проблемы с прикусом или, наоборот, преувеличивать их. Бросать лечение без ретейнера. Уходить на службу без набора для ухода и контактов своего врача.

Каждой из этих ошибок легко избежать, если заранее поговорить с ортодонтом.

Иногда родители спрашивают, не стоит ли срочно поставить брекеты, чтобы получить отсрочку. Установка брекетов перед призывом не меняет категорию годности. Комиссия смотрит на диагноз, а он от установки системы не становится тяжелее. Если аномалия лёгкая, призывник останется годным, только теперь с брекетами, за которыми будет трудно ухаживать на службе.

Я честно отговариваю от такого шага, если нет медицинских показаний к срочному лечению.

Если призывника признали годным во время лечения, начинается самое сложное. Служба затрудняет регулярные визиты к ортодонту. Брекеты требуют коррекции раз в 4–8 недель, а увольнения и отпуска распределяются не по графику ортодонта.

Отсутствие коррекции дуги останавливает плановое перемещение зубов. Дуга отдаёт упругость за несколько недель, дальше зубы стоят на месте. Если за это время отклеился замок или сломалась проволока, зуб может начать двигаться неправильно. Поломка конструкции без возможности быстро обратиться к врачу создаёт риск для результата.

Полевые условия осложняют гигиену полости рта с брекетами. Нет возможности почистить зубы после каждой еды, не всегда есть чистая вода, распорядок жёсткий. Плохая гигиена с брекетами повышает риск кариеса и гингивита, и за год службы у основания замков могут появиться белые пятна.

Каждую ситуацию мы разбираем индивидуально. Возможных вариантов несколько.

Первый: закончить лечение до призыва. Если до призыва остаётся достаточно времени, иногда удаётся ускорить завершающие этапы и снять брекеты вовремя.

Второй: ортодонт может снять брекеты перед службой, если лечение далеко от завершения и продолжать его на службе невозможно. Снятие брекетов перед службой требует ретейнера для удержания результата: на внутреннюю сторону зубов приклеивают несъёмную проволоку, иногда дополнительно изготавливают съёмную каппу. После службы лечение продолжают.

Третий: оставить систему, если лечение близко к концу, а человек сможет хотя бы изредка попадать к врачу. В этом случае ставят пассивную стабильную дугу, которая удерживает достигнутое, и дают подробные инструкции.

Подробнее о ретенции рассказывает страница ретейнеры.

Ортодонтическое лечение без серьёзной патологии лучше планировать до призыва или после службы. Если молодому человеку 16–17 лет, у него есть время пройти курс до 18 лет. Если 18 уже исполнилось и призыв близок, а аномалия не требует срочного вмешательства, иногда разумнее подождать.

Если человек поступает в вуз с очной формой обучения, отсрочка на период учёбы даёт время спокойно пройти лечение. Для точной информации о своих правах стоит обратиться к специалисту.

Если служить придётся с брекетами, стоит подготовиться. Призывник на службе берёт с собой щётку, ёршики и ортодонтический воск. В набор также входят монопучковая щётка, паста с фтором, запас ёршиков на несколько месяцев, суперфлосс, небольшое зеркальце, при возможности портативный ирригатор и пара запасных эластиков, если они назначены.

Зубная щётка и ёршики нужны после каждой еды, хотя бы короткая чистка или полоскание водой. Ортодонтический воск закрывает замок или проволоку, которые начали натирать. Ирригатор, если есть возможность его зарядить, помогает вымыть остатки пищи. Сладкие напитки и перекусы между едой лучше свести к минимуму.

Если на службе отклеился замок, его прикрывают воском. Если выскочила или сломалась проволока и колет щёку, острый конец закрывают воском, а при невозможности аккуратно отгибают чистым тупым предметом к зубу. Самостоятельно откусывать проволоку нельзя без крайней необходимости. При первой возможности нужно обратиться к стоматологу воинской части: он может снять повреждённый элемент или временно закрепить его.

Полезно иметь с собой контакты своего ортодонта и справку о системе, чтобы любой стоматолог понял, что делать.

Армейский рацион не рассчитан на пациентов с брекетами. В нём бывают сухари, галеты, твёрдый хлеб с коркой, жёсткое мясо, орехи и сладости в посылках. Каждый такой продукт грозит отклеенным замком или погнутой дугой. Поэтому правила остаются прежними, просто соблюдать их приходится изобретательнее: размачивать галеты в чае, отламывать хлеб небольшими кусочками без корки, разрезать мясо ложкой или ножом, жевать боковыми зубами, откладывать орехи и ириски из посылок до снятия системы. Сладкое лучше есть сразу после основной еды и потом хотя бы прополоскать рот.

Служба включает бег, строевую и физическую подготовку, иногда рукопашный бой и занятия с повышенным риском травм лица. Удар по губам при брекетах травмирует слизистую сильнее, чем без них, и может повредить замки. Если в подготовке есть контактные виды, стоит заранее взять ортодонтическую защитную капу, которая надевается поверх брекетов. Её изготавливают или подбирают у ортодонта. При травме губ и щёк помогает воск, полоскания и заживляющие гели, а если повреждение серьёзное, нужно сразу обратиться в санчасть.

Если брекеты сняли перед призывом и на зубах стоит несъёмный ретейнер, на службе нужно следить и за ним. Тонкая проволока на внутренней стороне передних зубов может отклеиться от твёрдой пищи или удара. Проверяйте языком, не стало ли у какого-то зуба пустоты под проволокой. Если ретейнер отклеился от одного зуба, зубы начнут смещаться не сразу, но откладывать ремонт надолго не стоит: при первой возможности покажитесь стоматологу. Съёмную каппу, если она есть, храните в жёстком футляре.

Военный стоматолог не обязательно ортодонт, и ему может быть непривычно работать с брекетами. Облегчить задачу помогает короткая справка от лечащего ортодонта: название системы, какая дуга стоит, что можно делать при поломке, контакты для связи. С такой справкой врач части сможет снять повреждённый элемент, подрезать проволоку или закрыть острый край, не навредив плану лечения.

Молодых людей, которые уходят служить посреди лечения, чаще всего мучает одна мысль: всё, что сделано за год, пропадёт. Этот страх понятен, но обычно преувеличен. Если перед службой поставлен ретейнер или пассивная дуга, зубы за год сдвигаются незначительно. Даже если что-то вернулось назад, после службы это исправляется быстрее, чем в первый раз: кость и связка «помнят» недавнее перемещение, а врач знает, как отвечает конкретный зуб. Я всегда говорю призывникам, что год службы не перечеркнёт их лечение, если отнестись к подготовке серьёзно.

Сколько времени займёт завершение лечения после службы, зависит от того, на каком этапе оно было прервано и как вели себя зубы. Если брекеты сняли с ретейнером на этапе детализации, иногда достаточно нескольких месяцев доводки на частичной системе или на элайнерах. Если лечение прервали в начале, курс придётся продолжить практически полностью, но с учётом уже достигнутого. План мы составляем заново после осмотра, снимков и сканирования.

Бывает и обратная ситуация: призывник с тяжёлой аномалией получает категорию «В» и больше не связан сроками призыва. Для него главным становится вопрос, лечиться ли дальше. Мой ответ однозначен: да. Тяжёлая аномалия прикуса влияет на жевание, сустав, дыхание, речь и внешность лица всю жизнь, и её лечение, часто вместе с челюстно-лицевым хирургом, остаётся важной задачей независимо от военного билета.

Сам осмотр занимает немного времени. Врач смотрит на зубы, прикус, состояние десен, просит сомкнуть челюсти, открыть рот, иногда подвигать нижней челюстью. Изучает принесённые снимки и выписку. Если документов нет или они неполные, может направить на дополнительное обследование. Отвечать на вопросы стоит честно и спокойно, рассказывая о жалобах так, как они есть: трудно ли откусывать, жевать, есть ли щелчки в суставе, проблемы с дыханием или речью.

Воспаление десен при брекетах развивается быстро, если гигиена хромает. На службе особенно важно чистить зубы у края десны и вокруг замков, пусть даже коротко. Если десна кровит и опухает, стоит сказать об этом медику части. После службы профессиональная чистка и при необходимости лечение у пародонтолога быстро вернут ткани в норму. Подробнее рассказывает страница пародонтология.

После возвращения первым делом стоит прийти к ортодонту. Мы оценим, что произошло с зубами за время перерыва, проведём профессиональную гигиену, при необходимости вылечим кариес. Если брекеты сняли перед службой и стоял ретейнер, решим, продолжать ли лечение. Если служили с брекетами, заменим износившиеся элементы и восстановим график коррекций.

Даже если за время службы что-то сдвинулось, это поправимо. Подробнее о профессиональной чистке рассказывает страница профессиональная гигиена.

Иногда задают вопрос: не удобнее ли служить на элайнерах? Капы снимаются, их проще чистить, а поломка не так критична. Но элайнеры требуют ношения по 20–22 часа в сутки и регулярной смены по графику, а набор кап нужно хранить и защищать. В армейских условиях это тоже непросто. Кроме того, не все задачи решаются капами. Подробнее рассказывает страница элайнеры.

Для тех, кто проходит альтернативную гражданскую службу, возможностей посещать ортодонта обычно больше, и продолжать лечение проще. Для поступающих на военную службу по контракту и в военные учебные заведения требования к здоровью могут быть строже, чем при призыве, и нужно отдельно уточнять, как оцениваются аномалии прикуса и текущее ортодонтическое лечение.

Военно-врачебная экспертиза опирается на Расписание болезней, но решения в спорных случаях принимаются с учётом всех документов и обследований. В ортодонтической литературе тяжёлые аномалии прикуса описаны как состояния, влияющие на жевание, дыхание, речь и эстетику лица, и именно эти функции оценивает комиссия. Руководство Л. С. Персина по ортодонтии и классические учебники Проффита подробно описывают методы измерения разобщения, соотношения челюстей и функциональных нарушений, которые затем фигурируют в выписках. Опыт ортодонтов, которые годами готовят документы для призывников, совпадает в главном: решение комиссии определяется диагнозом и функцией, а наличие брекетов служит лишь дополнительной деталью. Поэтому самая полезная стратегия для призывника и его семьи состоит в том, чтобы вовремя получить точный диагноз, собрать объективные подтверждения и планировать лечение с учётом сроков призыва, не надеясь на то, что конструкция во рту сама по себе изменит решение.

Точный диагноз важнее любых слухов.

Представим семнадцатилетнего парня с умеренной скученностью, которому до восемнадцати остаётся год. Лечение укладывается в этот срок: к призыву брекеты сняты, стоит ретейнер, категория годности не меняется.

Представим девятнадцатилетнего призывника с выраженной аномалией прикуса, при которой зубы не смыкаются и жевание сильно нарушено. Ортодонт готовит подробную выписку со снимками и измерениями, и комиссия оценивает состояние по соответствующим пунктам Расписания.

Представим молодого человека, который узнал о призыве в середине лечения. Вместе с ортодонтом он решает снять брекеты, поставить несъёмный ретейнер и продолжить лечение после возвращения.

Мы проводим полноценную диагностику с компьютерной томографией или панорамным снимком и телерентгенограммой, чтобы диагноз был точным и подтверждённым. Готовим подробную выписку с диагнозом, результатами измерений, планом и этапом лечения. Помимо керамических брекетов, мы предлагаем прозрачные элайнеры для тех, кто хочет лечиться незаметно.

Если призыв близок, обсуждаем варианты: ускорить завершение, снять систему с ретейнером или оставить стабильную дугу. Подберём набор для ухода в армейских условиях и расскажем, что делать при поломке. Систему при планировании подбираем из самолигирующие брекеты Damon Q, классические металлические брекеты, керамические брекеты и элайнеры с учётом того, как долго пациент сможет регулярно приходить на приём. Кроме классических замков, у нас доступны керамические брекеты и съёмные прозрачные элайнеры.

Мы ответим на вопросы родителей, сохраним достигнутый результат и продолжим лечение, как только молодой человек вернётся. Примеры наших работ Вы найдёте в разделе «До и после» на этой странице. О врачах клиники рассказывает страница наши ортодонты.

Берут ли в армию с брекетами?

Да. Наличие брекетов не даёт отсрочки. Комиссия оценивает диагноз, а не конструкцию.

Дают ли отсрочку на время лечения брекетами?

Нет, само лечение отсрочку не даёт. Временная негодность возможна после операции на челюстях.

С какими аномалиями прикуса не берут в армию с брекетами?

При тяжёлых аномалиях со значительным нарушением жевания и других функций возможна категория «ограниченно годен». Критерии уточняются в актуальной редакции Расписания болезней.

Какие документы взять в военкомат?

Выписку от ортодонта с диагнозом, планом и этапом лечения, ортопантомограмму, ТРГ, при наличии результаты КТ и измерений.

Можно ли снять брекеты перед армией?

Да, если лечение невозможно продолжать. После снятия обязательно нужен ретейнер.

Как ухаживать за брекетами в армии?

Взять щётки, ёршики, воск, пасту с фтором, чистить зубы после еды, при поломке прикрыть элемент воском и обратиться к стоматологу части.

Берут ли в армию с брекетами, если поставить их прямо перед призывом?

Да. Установка перед призывом не меняет категорию годности.

Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (в действующей редакции).

Постановление Правительства Российской Федерации № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» с приложением «Расписание болезней» (в действующей редакции).

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. Т. 1–2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. М.: Медицинское информационное агентство, 2010.

Proffit W. R., Fields H. W., Larson B. E., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier, 2019.

Graber L. W., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L., Huang G. J. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. Elsevier, 2017.

Gorelick L., Geiger A. M., Gwinnett A. J. Incidence of white spot formation after bonding and banding. American Journal of Orthodontics, 1982; 81(2): 93–98.

Skidmore K. J., Brook K. J., Thomson W. M., Harding W. J. Factors influencing treatment time in orthodontic patients. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2006; 129(2): 230–238.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «аномалии и деформации зубочелюстной системы». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).